Профилактические прививки

Профилактические прививки.

Что такое прививки знают практически все современные ро­дители, но не секрет, что у мно­гих из них перед тем, как при­вить ребенка, возникают сомне­ния. И это не удивительно, ведь сейчас мало кто встречался с те­ми инфекциями, от которых мы защищаем детей прививками. Это лет 30-40 тому назад роди­телям не надо было объяснять, чем страшна корь или дифтерия - примеров смерти детей от этих инфекций было сколько угодно. А коклюшный кашель был слышен в любом городском дворе. Страх перед полиомиелитом был столь силен, что во время эпиде­мий детей не пускали в сады и яс­ли, а хромающий школьник с па­раличом после этой болезни был чуть ли не в каждом классе.

Благополучие наших детей - отсутствие угрозы этих инфек­ций, когда как самое страшное заболевание воспринимается ОРВИ (острая респираторная вирусная инспекция), исключи­тельно достигнуто благодаря широкому проведению профилак­тических прививок. И возможнос­ти иммунопрофилактики (так принято называть проведение прививок) далеко не исчерпаны - ежегодно в мире появляются но­вые и улучшенные вакцины, обе­щающие нашим детям освобож­дение от угрозы все новых ин­фекций.

Вакцинация - зло или благо?

Недавно исполнилось 200 лет со времени открытия Э. Дженнером прививки от натуральной (черной) оспы путем введения вируса коровьей оспы. Э. Дженнер не знал о существовании ми­кробов и вирусов, но тем гениаль­нее его открытие, предвосхитив­шее почти на 100 лет открытие микробов Л. Пастером.

Исполнилось 200 лет и со вре­мени публикации первой статьи в газете, в которой проведение прививок квалифицировалось как богопротивное и опасное де­ло, чреватое неприятностями (ростом коровьих рогов и выме­ни) после введения ребенку мате­риала, взятого у коровы.

В течение двух столетий эта тема не сходит со страниц прессы, хотя запугивают теперь не коро­вьими рогами, а более утончен­ными напастями с использовани­ем звучащих научно терминов («иммунными повреждениями», «цитопатическими эффектами», «изменениями эндоэкологии»).

И, тем не менее, вакцинация стала столь же привычным делом, как и другие достижения цивили­зации - электричество, автомо­биль, авиация, телевизор, без ко­торых трудно себе представить современную жизнь. Ну, в самом деле, современные родители вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребенок:

- обязательно переболеет ко­рью и будет подвергаться 1% рис­ка умереть от нее и гораздо боль­шему - перенести тяжелое ос­ложнение;

- будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев во время за­болевания коклюшем и, не исклю­чено, перенесет коклюшный эн­цефалит;

- имеет% шансов забо­леть дифтерией, от которой уми­рает каждый десятый;

- рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесен­ного полиомиелита;

- не будет защищен от тубер­кулеза, не знающего различий между бедными и богатыми;

- перенесет свинку и, возмож­но, станет из-за этого бесплод­ным;

- будет вынужден после каж­дой травмы получать противо­столбнячную сыворотку, что чре­вато развитием анафилактичес­кого шока или других аллергичес­ких реакций;

- может заразится гепатитом В с последующим развитием хрони­ческого гепатита, цирроза и рака печени.

Что уж говорить об оспе, лик­видация которой в мире была до­стигнута исключительно с помо­щью тотальной вакцинации всего человечества. Ведь это избавило нас не только от тяжелейшей бо­лезни, от которой ежегодно в ми­ре заболевало 60 млн человек и из них умирал каждый пятый, но и от обезображивающих лицо руб­цов - слово «рябой», использо­вавшийся для обозначения пере­несших оспу, фактически исчезло из нашего лексикона и использу­ется лишь в переносном смысле. Ликвидация оспы позволила вот уже более 20 лет тому назад отме­нить саму противооспенную вак­цинацию.

К настоящему времени в боль­шинстве стран мира удалось лик­видировать полиомиелит, и Все­мирная Организация Здравоохра­нения (ВОЗ) рассчитывает полно­стью избавиться от этой болезни во всем мире к 2007 г. К 2010 го­ду ожидается ликвидация и кори в Европе - для этого имеются все предпосылки.

В течение 25 лет в мире с по­мощью ВОЗ и ЮНИСЕФ проводит­ся Расширенная Программа Им­мунизации (РПИ). С ее помощью предотвращается смерть, по меньшей мере, 3 миллионов детей в год. Помимо этого, вакцинация спасает от слепоты, инвалиднос­ти, умственной отсталости и дру­гих видов стойкого нарушения здоровья, связанных с инфекция­ми и их осложнениями по мень­шей мере 750 тысяч детей.

К сожалению, эти достижения часто подвергаются сомнению, так же как и многие достижения цивилизации, прежде всего с точ­ки зрения экологической прием­лемости. Это и воздействие на внешнюю среду атомных и не­атомных электростанций, и авто­мобильных выхлопов, и самолетов (шум, потребление кислорода), и хладагентов («озоновая дыра») и многое другое. Эта критика во многом оказалась полезной, сти­мулируя создание новых техноло­гий, часто за счет снижения при­были, однако никто от использо­вания самолетов или холодильни­ков отказываться не собирается.

Другое дело вакцинопрофи-лактика, критика в ее адрес, осо­бенно в средствах массовой ин­формации имеет самые нежела­тельные последствия. Требования прекратить и даже запретить вак­цинацию все еще появляются в средствах массовой информации, и это конечно действует на опре­деленный круг родителей, созда­вая, по меньшей мере, ситуацию стресса, когда прививка воспри­нимается как «серьезное вмеша­тельство». Нетрудно представить, что должны испытывать родители во время вакцинации их ребенка после прочтения такой статьи.

Давайте же спокойно посмот­рим, что дает нам вакцинация и насколько она опасна.

Прививки - вмешательство в нашу иммунную систему?

На этот вопрос приходится да­вать утвердительный ответ. Но ведь наша иммунная система со­здана как раз для того, чтобы ре­агировать на все чужеродное с тем, чтобы защитить от него наш организм. Если не вмешаться в иммунную систему, то она не бу­дет готова отразить атаку возбу­дителя.

Иммунитет обеспечивает слож­ная «многоэтажная» система, в ко­торой участвуют многие виды кле­ток. Любое чужеродное вещество прежде всего белковой природы - его называют антигеном, вызывает специфические изменения в этой системе, результатом которых яв­ляется выработка собственных белковых молекул - антител. Ан­титела как ключ к замку подходят к антигену и, соединяясь с ним, ли­шают его способности оказывать вредное действие на организм. Если это микроб (например, кок­люшный) или вирус (например, коревой), то антитела подавляют его способность к размножению и облегчают его поглощение клетка­ми - чистильщиками. Если анти­ген - токсин, например, дифтерий­ный или столбнячный, то антитела обезвреживают его.

Вакцинация не является каким-то чрезвычайным иммунологичес­ким вмешательством. Ежедневно мы встречаемся с десятками новых для организма антигенов - это ми­кробы и вирусы, которые выделя­ют окружающие нас люди, это пи­щевые продукты с тысячами анти­генов, домашняя пыль, содержа­щая множество белковых части­чек, это, наконец, пыльца сотен растений и споры десятков грибов, которых в воздухе - мириады. И на каждый антиген наша иммун­ная система отвечает всеми реак­циями, необходимыми для защиты нашего организма. Так что рассма­тривать вакцину как нечто нео­бычное для нас нет никакого резо­на, это просто еще один антиген, но антиген, который в отличие от многих других приносит организ­му пользу, обеспечивая его защиту от инфекции.

В ответ на введение убитой вакцины (например, коклюшной) или обезвреженного токсина (на­пример, дифтерийного или столб­нячного) в организме формирует­ся особые линии В-лимфоцитов, вырабатывающие защитные анти­тела к этим антигенам. Поскольку убитые вакцины в организме не способны к размножению, их приходится вводить повторно, хо­тя и в небольших дозах, чтобы вы­работка антител была полноцен­ной и продолжительной.

Живые ослабленные вакцины (против туберкулеза, кори, свин­ки, полиомиелита, краснухи) дей­ствуют иначе: вакцинные микро­организмы размножаются в орга­низме, вызывая очень легкую, практически незаметную инфек­цию, в ответ на которую выраба­тывается очень стойкий, часто по­жизненный иммунитет. И хотя жи­вые вакцины также вводят по­вторно, это делают не для усиле­ния иммунитета, а для того, чтобы защитить тех детей, у которых первая доза вакцины по какой ли­бо причине «не привилась».

Существует ли врожденная не­восприимчивость к инфекциям?

На этот вопрос следует ответить отрицательно, т. к. все люди вос­приимчивы к возбудителям инфек­ционных болезней. Каждый чело­век в течение жизни переболевает корью, свинкой, краснухой, коклю­шем, хотя тяжесть этих заболева­ний разная.

Что касается других инфекций, прививки от которых проводятся в рамках Календаря профилактичес­ких прививок России, то неприви­той ребенок или взрослый также за­болевает ими после того, как соот­ветствующий возбудитель попадает в их организм. Вместе с тем ново­рожденные дети получают от мате­ри антитела к кори, свинке, ряду других инфекций, которые защища­ют ребенка в течение первых меся­цев его жизни. Когда антитела исче­зают, защита прекращается, так что дети второго полугодия жизни уже могут заболеть корью, причем часто в очень тяжелой форме. Наличие материнских антител может осла­бить действие введенной живой вакцины, именно поэтому мы не прививаем от кори, паротита и крас­нухи на первом году жизни.

Антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберку­леза, полиомиелита, гепатита В но­ворожденный получает от матери в количестве, которое не может обеспечить защитный эффект и тем бо­лее препятствовать развитию невос­приимчивости после прививки. По­этому вакцины против перечислен­ных инфекций начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.

Можно ли заменить прививки «повышением защитных сил организма»?

Нет, рассчитывать на это никак нельзя, хотя, конечно, здоровый, «крепкий» ребенок переносит неко­торые болезни (например острые респираторные вирусные инфек­ции) легче. Однако, как бы мы ни ук­репляли здоровье, в отсутствие вак­цинации невосприимчивость к кон­кретному возбудителю сформиро­ваться не сможет, и ребенок при встрече с ним обязательно заболеет. Большинство родителей знают, что закаленные дети реже болеют острыми респираторными заболе­ваниями, но это никак не противо­речит необходимости вакцинации. Закаливание способствует не выра­ботке специфических антител, а тренировке аппарата терморегуля­ции и кровоснабжения слизистой оболочки носа и носоглотки. Этот механизм может помочь в нейтра­лизации небольшой дозы некото­рых респираторных вирусов, что может облегчить течение инфек­ции, сделать ее более легкой.

Но в отношении большинства других инфекций такой путь совер­шенно бесперспективен. Никакие «защитные силы организма» (этот термин из прошлого, он не имеет конкретного смысла) не могут пре­дотвратить заболевания коклюшем, корью, дифтерией, столбняком, краснухой, свинкой, гепатитом и многими другими инфекциями, ес­ли ребенок не имеет специфичес­ких антител к данному микробу или вирусу. А антитела, как мы видели, возникают только в ответ на инфек­цию или вакцинацию, и никакими другими мерами - будь то хорошее питание, чистый воздух или закали­вающие процедуры, стимулировать появление специфических антител не удастся.

Так что надеяться на профилак­тику большинства инфекций с по­мощью общегигиенических меро­приятий или неспецифических ме­тодов «укрепления здоровья» не более, чем утопия. Именно поэтому прививки, включенные в Календарь профилактических прививок Рос­сии, проводятся во всех развитых странах мира.

Приложение N 1

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 31 января 2011 г. N 51н

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

T--T------

¦Категории и возраст¦Наименование ¦ Порядок проведения ¦

¦граждан, подлежащих¦ прививки ¦ профилактических прививок ¦

¦ профилактическим ¦ ¦ ¦

¦ прививкам ¦ ¦ ¦

++--+------+

¦Новорожденные в ¦Первая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦первые 24 часа ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин¦

¦жизни ¦против ¦новорожденным, в том числе из групп¦

¦ ¦вирусного ¦риска: родившиеся от матерей -¦

¦ ¦гепатита B ¦носителей HBsAg; больных вирусным¦

¦ ¦ ¦гепатитом B или перенесших вирусный¦

¦ ¦ ¦гепатит B в третьем триместре¦

¦ ¦ ¦беременности; не имеющих результатов¦

¦ ¦ ¦обследования на маркеры гепатита B;¦

¦ ¦ ¦наркозависимых, в семьях, в которых¦

¦ ¦ ¦есть носитель HBsAg или больной острым¦

¦ ¦ ¦вирусным гепатитом B и хроническими¦

¦ ¦ ¦вирусными гепатитами (далее - группы¦

¦ ¦ ¦риска) ¦

++--+------+

¦Новорожденные на 3 ¦Вакцинация ¦ Проводится новорожденным вакцинами¦

¦- 7 день жизни ¦против ¦для профилактики туберкулеза (для¦

¦ ¦туберкулеза ¦щадящей первичной иммунизации) в¦

¦ ¦ ¦соответствии с инструкциями по их¦

¦ ¦ ¦применению. В субъектах Российской¦

¦ ¦ ¦Федерации с показателями¦

¦ ¦ ¦заболеваемости, превышающими 80 на 100¦

¦ ¦ ¦тыс. населения, а также при наличии в¦

¦ ¦ ¦окружении новорожденного больных¦

¦ ¦ ¦туберкулезом - вакциной для¦

¦ ¦ ¦профилактики туберкулеза ¦

++--+------+

¦Дети в 1 месяц ¦Вторая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы, в том числе¦

¦ ¦вирусного ¦из групп риска ¦

¦ ¦гепатита B ¦ ¦

++--+------+

¦Дети в 2 месяца ¦Третья ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦из групп риска ¦

¦ ¦вирусного ¦ ¦

¦ ¦гепатита B ¦ ¦

++--+------+

¦Дети в 3 месяца ¦Первая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы ¦

¦ ¦дифтерии, ¦ ¦

¦ ¦коклюша, ¦ ¦

¦ ¦столбняка ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Первая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин¦

¦ ¦против ¦детям, относящимся к группам риска: ¦

¦ ¦гемофильной ¦ с иммунодефицитными состояниями или¦

¦ ¦инфекции ¦анатомическими дефектами, приводящими к¦

¦ ¦ ¦резко повышенной опасности заболевания¦

¦ ¦ ¦Hib-инфекцией; ¦

¦ ¦ ¦ с онкогематологическими¦

¦ ¦ ¦заболеваниями и/или длительно¦

¦ ¦ ¦получающие иммуносупрессивную терапию; ¦

¦ ¦ ¦ ВИЧ-инфицированным или рожденным от¦

¦ ¦ ¦ВИЧ-инфицированных матерей; ¦

¦ ¦ ¦ находящимся в закрытых детских¦

¦ ¦ ¦дошкольных учреждениях (дома ребенка,¦

¦ ¦ ¦детские дома, специализированные¦

¦ ¦ ¦интернаты (для детей с¦

¦ ¦ ¦психоневрологическими заболеваниями и¦

¦ ¦ ¦др.), противотуберкулезные санитарно-¦

¦ ¦ ¦оздоровительные учреждения). ¦

¦ ¦ ¦ Примечание. ¦

¦ ¦ ¦ Курс вакцинации против гемофильной¦

¦ ¦ ¦инфекции для детей в возрасте от 3 до 6¦

¦ ¦ ¦месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл¦

¦ ¦ ¦с интервалом 1 - 1,5 месяца. ¦

¦ ¦ ¦ Для детей, не получивших первую¦

¦ ¦ ¦вакцинацию в 3 месяца, иммунизация¦

¦ ¦ ¦проводится по следующей схеме: ¦

¦ ¦ ¦ для детей в возрасте от 6 до 12¦

¦ ¦ ¦месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с¦

¦ ¦ ¦интервалом в 1 - 1,5 месяца ¦

¦ ¦ ¦ для детей от 1 года до 5 лет¦

¦ ¦ ¦однократная инъекция 0,5 мл ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Первая ¦ Проводится вакцинами для¦

¦ ¦вакцинация ¦профилактики полиомиелита¦

¦ ¦против ¦(инактивированными) в соответствии с¦

¦ ¦полиомиелита ¦инструкциями по их применению ¦

++--+------+

¦Дети в 4,5 месяцев ¦Вторая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы, получившим¦

¦ ¦дифтерии, ¦первую вакцинацию в 3 месяца ¦

¦ ¦коклюша, ¦ ¦

¦ ¦столбняка ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Вторая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы, получившим¦

¦ ¦гемофильной ¦первую вакцинацию в 3 месяца ¦

¦ ¦инфекции ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Вторая ¦ Проводится вакцинами для¦

¦ ¦вакцинация ¦профилактики полиомиелита¦

¦ ¦против ¦(инактивированными) в соответствии с¦

¦ ¦полиомиелита ¦инструкциями по их применению ¦

++--+------+

¦Дети в 6 месяцев ¦Третья ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы, получившим¦

¦ ¦дифтерии, ¦первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5¦

¦ ¦коклюша, ¦месяца соответственно ¦

¦ ¦столбняка ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Третья ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы, не¦

¦ ¦вирусного ¦относящимся к группам риска, получившим¦

¦ ¦гепатита B ¦первую и вторую вакцинацию в 0 и 1¦

¦ ¦ ¦месяц соответственно ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Третья ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин¦

¦ ¦против ¦детям, получившим первую и вторую¦

¦ ¦гемофильной ¦вакцинацию в 3 и 4,5 месяца¦

¦ ¦инфекции ¦соответственно ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Третья ¦ Проводится детям данной возрастной¦

¦ ¦вакцинация ¦группы вакцинами для профилактики¦

¦ ¦против ¦полиомиелита (живыми) в соответствии с¦

¦ ¦полиомиелита ¦инструкциями по их применению. ¦

¦ ¦ ¦ Дети, находящиеся в закрытых¦

¦ ¦ ¦детских дошкольных учреждениях (дома¦

¦ ¦ ¦ребенка, детские дома,¦

¦ ¦ ¦специализированные интернаты (для детей¦

¦ ¦ ¦с психоневрологическими заболеваниями и¦

¦ ¦ ¦др.), противотуберкулезные санитарно-¦

¦ ¦ ¦оздоровительные учреждения), по¦

¦ ¦ ¦показаниям вакцинируются трехкратно¦

¦ ¦ ¦вакцинами для профилактики полиомиелита¦

¦ ¦ ¦(инактивированными) ¦

++--+------+

¦Дети в 12 месяцев ¦Вакцинация ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦против кори, ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦краснухи, ¦данной возрастной группы ¦

¦ ¦эпидемическо-¦ ¦

¦ ¦го паротита ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Четвертая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦вакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦из групп риска ¦

¦ ¦вирусного ¦ ¦

¦ ¦гепатита B ¦ ¦

++--+------+

¦Дети в 18 месяцев ¦Первая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦ревакцинация ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦против ¦данной возрастной группы ¦

¦ ¦дифтерии, ¦ ¦

¦ ¦коклюша, ¦ ¦

¦ ¦столбняка ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Первая ¦ Проводится детям данной возрастной¦

¦ ¦ревакцинация ¦группы вакцинами для профилактики¦

¦ ¦против ¦полиомиелита (живыми) в соответствии с¦

¦ ¦полиомиелита ¦инструкциями по их применению ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Ревакцинация ¦ Ревакцинацию проводят однократно¦

¦ ¦против ¦детям, привитым на первом году жизни в¦

¦ ¦гемофильной ¦соответствии с инструкциями по¦

¦ ¦инфекции ¦применению вакцин ¦

++--+------+

¦Дети в 20 месяцев ¦Вторая ¦ Проводится детям данной возрастной¦

¦ ¦ревакцинация ¦группы вакцинами для профилактики¦

¦ ¦против ¦полиомиелита (живыми) в соответствии с¦

¦ ¦полиомиелита ¦инструкциями по их применению ¦

++--+------+

¦Дети в 6 лет ¦Ревакцинация ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦против кори, ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦ ¦краснухи, ¦данной возрастной группы, получившим¦

¦ ¦эпидемическо-¦вакцинацию против кори, краснухи,¦

¦ ¦го паротита ¦эпидемического паротита ¦

++--+------+

¦Дети в 6 - 7 лет ¦Вторая ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦ревакцинация ¦инструкциями по применению анатоксинов¦

¦ ¦против ¦с уменьшенным содержанием антигенов¦

¦ ¦дифтерии, ¦детям данной возрастной группы ¦

¦ ¦столбняка ¦ ¦

++--+------+

¦Дети в 7 лет ¦Ревакцинация ¦ Проводится не инфицированным¦

¦ ¦против ¦микобактериями туберкулеза¦

¦ ¦туберкулеза ¦туберкулиноотрицательным детям данной¦

¦ ¦ ¦возрастной группы вакцинами для¦

¦ ¦ ¦профилактики туберкулеза в соответствии¦

¦ ¦ ¦с инструкциями по их применению ¦

++--+------+

¦Дети в 14 лет ¦Третья ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦ревакцинация ¦инструкциями по применению анатоксинов¦

¦ ¦против ¦с уменьшенным содержанием антигенов¦

¦ ¦дифтерии, ¦детям данной возрастной группы ¦

¦ ¦столбняка ¦ ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Третья ¦ Проводится детям данной возрастной¦

¦ ¦ревакцинация ¦группы вакцинами для профилактики¦

¦ ¦против ¦полиомиелита (живыми) в соответствии с¦

¦ ¦полиомиелита ¦инструкциями по их применению. ¦

¦ +--+------+

¦ ¦Ревакцинация ¦ Проводится не инфицированным¦

¦ ¦против ¦микобактериями туберкулеза¦

¦ ¦туберкулеза ¦туберкулиноотрицательным детям данной¦

¦ ¦ ¦возрастной группы вакцинами для¦

¦ ¦ ¦профилактики туберкулеза в соответствии¦

¦ ¦ ¦с инструкциями по их применению ¦

¦ ¦ ¦ В субъектах Российской Федерации с¦

¦ ¦ ¦показателями заболеваемости¦

¦ ¦ ¦туберкулезом, не превышающими 40 на 100¦

¦ ¦ ¦тыс. населения, ревакцинация против¦

¦ ¦ ¦туберкулеза в 14 лет проводится¦

¦ ¦ ¦туберкулиноотрицательным детям, не¦

¦ ¦ ¦получившим прививку в 7 лет ¦

++--+------+

¦Взрослые от 18 лет ¦Ревакцинация ¦ Проводится в соответствии с¦

¦ ¦против ¦инструкциями по применению анатоксинов¦

¦ ¦дифтерии, ¦с уменьшенным содержанием антигенов¦

¦ ¦столбняка ¦взрослым от 18 лет каждые 10 лет с¦

¦ ¦ ¦момента последней ревакцинации ¦

++--+------+

¦Дети от 1 года до ¦Вакцинация ¦ Проводится в соответствии с¦

¦18 лет, взрослые от¦против ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦18 до 55 лет, не ¦вирусного ¦и взрослым данных возрастных групп по¦

¦привитые ранее ¦гепатита B ¦схеме 0-доза - в момент начала¦

¦ ¦ ¦вакцинации, 2 доза - через месяц после¦

¦ ¦ ¦1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от¦

¦ ¦ ¦начала иммунизации) ¦

++--+------+

¦Дети от 1 года до ¦Иммунизация ¦ Проводится в соответствии с¦

¦18 лет, девушки от ¦против ¦инструкциями по применению вакцин детям¦

¦18 до 25 лет ¦краснухи ¦от 1 года до 18 лет, не болевшим, не¦

¦ ¦ ¦привитым, привитым однократно против¦

¦ ¦ ¦краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет,¦

¦ ¦ ¦не болевшим, не привитым ранее ¦

++--+------+

¦Дети с 6 месяцев, ¦Вакцинация ¦ Проводится в соответствии с¦

¦учащиеся ¦против гриппа¦инструкциями по применению вакцин¦

¦классов; студенты ¦ ¦ежегодно данным категориям граждан ¦

¦высших ¦ ¦ ¦

¦профессиональных и ¦ ¦ ¦

¦средних ¦ ¦ ¦

¦профессиональных ¦ ¦ ¦

¦учебных заведений; ¦ ¦ ¦

¦взрослые, ¦ ¦ ¦

¦работающие по ¦ ¦ ¦

¦отдельным ¦ ¦ ¦

¦профессиям и ¦ ¦ ¦

¦должностям ¦ ¦ ¦

¦(работники ¦ ¦ ¦

¦медицинских и ¦ ¦ ¦

¦образовательных ¦ ¦ ¦

¦учреждений, ¦ ¦ ¦

¦транспорта, ¦ ¦ ¦

¦коммунальной сферы ¦ ¦ ¦

¦и др.); взрослые ¦ ¦ ¦

¦старше 60 лет ¦ ¦ ¦

++--+------+

¦Дети в возрасте 15 ¦Иммунизация ¦ Иммунизация против кори детям в¦

¦- 17 лет ¦против кори ¦возрастелет включительно и¦

¦включительно и ¦ ¦взрослым в возрасте до 35 лет, не¦

¦взрослые в возрасте¦ ¦привитым ранее, не имеющим сведений о¦

¦до 35 лет ¦ ¦прививках против кори и не болевшим¦

¦ ¦ ¦корью ранее, проводится в соответствии¦

¦ ¦ ¦с инструкциями по применению вакцин¦

¦ ¦ ¦двукратно с интервалом не менее 3-х¦

¦ ¦ ¦месяцев между прививками. ¦

¦ ¦ ¦ Лица, привитые ранее однократно,¦

¦ ¦ ¦подлежат проведению однократной¦

¦ ¦ ¦иммунизации с интервалом не менее 3-х¦

¦ ¦ ¦месяцев между прививками ¦

L+--+-------

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими

иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской

Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем

профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках

национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального

календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного

статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную

химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде

новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей

первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот

ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится

инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за

исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й

иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза "ВИЧ-инфекция" детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят

иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических

прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям

указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита B детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-

месячного возраста и учащихся 1 - 11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих

консервантов.