О состоянии заболеваемости и мерах профилактики кори на территории области

Российская Федерация

Белгородская область

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

П Р И К А З

от «22» февраля 2012г. № 000

О состоянии заболеваемости и мерах

профилактики кори на территории области

В начале 2012 года резко осложнилась ситуация по кори как в ряде территорий страны, так и в Белгородской области. В эпидпроцесс уже вовлечено 13 регионов, в т. ч. Москва, Санкт-Петербург, юг России, зарегистрировано свыше 500 случаев заболевания с диагнозом «корь», из них 435 случаев подтверждены лабораторно.

В структуре заболевших корью в январе 2012 года на долю детей приходится свыше 67%, при этом около трети из них составили дети в возрасте до 1 года. Из числа заболевших детей около 82% не привиты против кори, в т. ч. 37% - в связи с медицинскими отводами, 16% - в связи с отказами, 47% - по другим причинам, в т. ч. дети до года.

Среди заболевших взрослых 73% не имели прививок (или сведений о прививках) против кори.

Только в январе-феврале 2012 года возникло 14 вспышек кори с распространением инфекции среди пациентов, персонала стационаров и детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей.

В г. Санкт Петербурге вспышка возникла в Детской больнице № 1, куда в январе поступил 15-летний юноша с подозрением на вирусную пневмонию. Диагноз «корь» был заподозрен только на третьи сутки. В связи с поздней изоляцией заболевшего, произошло внутрибольничное распространение кори среди непривитых детей. В настоящее время в 10 районах города зарегистрированы случаи заболевания, всего зарегистрировано 98 заболевших, в т. ч. 75 детей.

В г. Москва за январь лабораторно подтверждено 120 случаев заболевания, 80% из них – это дети до 2-х лет. Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в городе Москве является наличие незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок (76 % заболевших корью составили лица, не привитые против данной инфекции и без сведений о прививках).

В настоящее время в России возникла угроза формирования эндемичного штамма вируса кори, циркуляция которого была прервана в 2007 году. Особенностью эпидемического процесса коревой инфекции в настоящее время является внутрибольничное распространение этой инфекции.

Занос кори из г. Москвы произошел и на территорию Белгородской области. При появлении характерных симптомов заболевания 05.01.2012г. (сыпь, температура, кашель, конъюнктивит) и наличии в анамнезе выезда за пределы области, диагноз кори был заподозрен только 09.01.2012 г. Больная весь период заразительности не была изолирована, а приходила в ЦРБ для обследования и лечения. В результате заболевание получило внутрибольничное распространение.

Таким образом, в период с 09.01.2012г. по 03.02.2012 г. на территории п. Чернянка зарегистрировано 9 случаев кори, в т. ч. 8 - подтверждено лабораторно, из числа заболевших - трое детей. В 7 случаях заражение произошло при получении или оказании медицинской помощи.

Причинами распространения кори в Чернянском районе стало отсутствие настороженности в плане раннего выявления заболевших; не проведение своевременной изоляции; недооценка контагиозности данного заболевания медицинскими работниками; не оперативность в выявлении не привитых лиц и иммунизации подлежащих контактных.

Дальнейшее распространение эпидемического процесса на территории области произошло за счет заноса кори в стационар ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», куда в плановом порядке для оперативного лечения 07.02.2012г. была направлена пациентка (фельдшер станции скорой помощи ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»), контактировавшая с больным корью 20.01.2012г. Направление на лечение было выдано хирургом ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ» до истечения срока карантинного наблюдения и без сведений о контакте с коревым больным. Клинические проявления возникли на 21 день с момента последнего контакта с больным корью. Больная выведена из отделения 12.02.2012 г. и госпитализирована в ОГКУЗ «Инфекционная клиническая больница им. ». Противоэпидемическими мероприятиями охвачено 71 человек медперсонала, 97 человек госпитализированных больных.

В целях профилактики дальнейшего распространения кори на территории области и во исполнение решения санитарно-противоэпидемической комиссии при Губернаторе Белгородской области от 01.01.2001г. № 1 п р и к а з ы в а ю:

1.Начальнику управления экономики, финансов и материально-технического обеспечения департамента здравоохранения и социальной защиты населения области внести предложения по финансированию:

1.1. Приобретения дополнительных доз вакцины против кори и проведения иммунологического скрининга на напряженность иммунитета к кори среди медицинских работников.

1.2. Закупки электронных термоиндикаторов для создания эффективной системы контроля за условиями соблюдения «холодовой цепи».

2. Начальникам управлений здравоохранением администраций г. Белгорода, Старооскольского и Губкинского городских округов, главным врачам учреждений здравоохранения области:

2.1. Провести углубленный анализ фактического состояния иммунизации детей и взрослых против кори в разрезе муниципальных образований, лечебно-профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.

Срок – до 15.03.2012г.

2.2. Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих детское и взрослое население.

Срок – в течение года

2.3. Обеспечить иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет не привитых, привитых однократно и не болевших этой инфекцией, в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на работу.

Срок - постоянно

2.4. При проведении периодических и профилактических медицинских осмотров лиц декретированных профессий, вносить в личную медицинскую книжку сведения о наличии прививок против кори.

2.5. Организовать ежедневное медицинское наблюдение за больными корью при оставлении их на дому.

Срок – при регистрации постоянно

2.6. Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов, особенно в отделениях для респираторно-вирусных инфекций.

2.7. При возникновении очагов кори на территории своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных документов, включая введение ограничительных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе:

- иммунизацию без ограничения возраста лиц не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) и с максимальным расширением границ очага в первые 72 часа с момента выявления больного;

- первоочередную иммунизацию лиц из групп высокого риска инфицирования (медицинских работников, педагогов, работников торговли, транспорта, коммунальных работников и других), а также мигрантов;

- плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори;

- запретить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом.

Срок - постоянно

2.8. Обеспечить постоянное наличие специфического иммуноглобулина и проводить экстренную иммунизацию иммуноглобулином детям, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины, в соответствии с инструкцией по применению препарата.

3. Начальникам управлений здравоохранением администраций г. Белгорода, Старооскольского и Губкинского городских округов, главным врачам ОГКУЗ «ИКБ им. Е.Н. Павловского», ОКБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа», ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер», ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер», центральных районных больниц:

3.1. Провести анализ состояния привитости всех (вне зависимости от возраста) работников лечебно-профилактических учреждений, при выявлении лиц в возрасте до 35 лет не болевших, без сведений о прививках или лиц, привитых однократно, обеспечить их иммунизацию.

Срок - до 10.03.2012 г.

3.2. Не допускать приема на работу медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 г. № 000 и постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000.

Срок - постоянно

3.3. Не допускать до практических занятий в лечебно-профилактические учреждения студентов медицинских колледжей и ВУЗов, не болевших, не привитых, привитых однократно против кори.

3.4. Осуществлять плановый прием в детские стационары больных (для детей старше 1 года) и лиц, поступающих по уходу за больными детьми, со сведениями о прививках против кори.

3.5. Госпитализацию больных корью и с подозрением на это заболевание осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям строго в боксированные отделения.

3.6. Обеспечить своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь и биоматериала для генотипирования (кровь или носоглоточные смывы или мочу) в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области».

3.7. Обеспечить прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации до истечения периода медицинского наблюдения (21 день);

3.7. С целью формирования настороженности в плане выявления лиц с экзантемными заболеваниями и улучшения качества клинической диагностики кори организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики кори с тестовым контролем знаний медицинских работников.

Срок - до 01.03.2012 г.

3.8. Информацию о выполнении приказа представить в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области до 20.03.2012г. по E-mail: *****@***ru или

4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления развития здравоохранения и организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области

Начальник департамента–

заместитель председателя

правительства области Н. Белоусов

,