РЕСПИРАТОРНЫЙ ТРЕНИНГ В НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Динамика», г. Новосибирск, Россия.
В процессе медицинской реабилитации неврологических больных необходимо использовать технологии различных классов. Это позволяет решать такие важные задачи как коррекция нарушений функций центральной и вегетативной нервной системы, улучшение центрального и периферического кровообращения, улучшение физического и эмоционально – психического статуса пациентов. Оптимальным вариантом программы можно считать сочетание нескольких факторов, которые стимулируют адаптационные механизмы, повышают физиологические резервы организма, улучшают процессы межсистемного взаимодействия и саморегуляции как при острой патологии, так и на фоне хронических заболеваний (вегето-дистония, рассеянный склероз и др.). Известно достаточно много методов физиотерапии и лечебной физкультуры, что позволяет сочетать их и составлять индивидуальные программы в соответствии с текущим состоянием больного, корректировать их на различных этапах реабилитации.
Одним из методов реабилитации, который сочетает функции респираторной физиотерапии и лечебной физкультуры, является респираторный тренинг с применением «дыхательного тренажера Фролова» (ИТИ - индивидуальный тренажер-ингалятор, патент № 000 МПК А61М 15/00, предприятие-изготовитель Динамика», г. Новосибирск). Эта методика реализует синергетический эффект нескольких факторов, механизм действия которых аналогичен действию таких методов как интервальная гипоксическая тренировка и карбогенотерапия (гипоксически-гиперкапнический режим дыхания), дыхание в условиях инспираторно–экспираторного сопротивления и дополнительного дыхательного объема на фоне диафрагмально – релаксационного паттерна дыхания. Тренировки дыхания на тренажере ИТИ способствуют увеличению функциональных резервов кардиореспираторной системы, повышению устойчивости к гипоксии и гиперкапнии. В результате такого воздействия в организме развиваются неспецифические адаптационные процессы по типу реакций активации (тренировки). Конструкция тренажера и регламент тренинга позволяет подбирать режим тренировки дыхания с учетом возраста и состояния здоровья, что позволяет рекомендовать ее для реабилитации различных групп неврологических больных (, 2001). Для коррекции состояния вегетативной нервной системы и гипервентиляционных нарушений эта методика показана широкому кругу пациентов. «Диафрагмальное дыхание приводит к снижению активности ретикулярной формации ствола головного мозга, снижению активности неокортекса и к стабилизации психических процессов…Установление медленного паттерна дыхания выгодно с точки зрения «разрушения» патологического гипервентиляционного, чаще всего «быстрого», паттерна дыхания». (Α. Μ. Вейн и др., 1988). А редкое глубокое дыхание приводит к усилению респираторно-кардиальной синхронизации, оптимизации симпатико-парасимпатического баланса (, 2002). Позитивное влияние методики при этих нарушениях показано в клинико-физиологических исследованиях (, 2008, , 2006). Для реабилитации больных в раннем восстановительном периоде инсульта, еще на госпитальном этапе необходимы дыхательные упражнения для коррекции гипоксии, улучшения функции дыхания, предупреждение гипостатической пневмонии ( и др., 2003). Простота и безопасность применения дыхательного тренажера позволяет использовать его для реабилитации у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой ( и др., 2000). Как известно, «остро в респираторной реабилитации нуждаются пациенты с неврологической патологией (дорсопатия, корешковый синдром, парезы, параличи различной этиологии и др.), затрагивающей архитектонику и моторику грудной клетки» ( и др., 2011). Большинство неврологических пациентов периодически или постоянно находятся в состоянии гиподинамии. При этом происходят существенные изменения не только со стороны ЦНС, ухудшается крово - и лимфообращение, снижается венозное давление, вентиляция легких и насыщение тканей кислородом. Тренировка дыхательных мышц улучшает их функции при травме спинного мозга (Huldtgren и др., 1980, Gross и др., 1980), мышечной дистрофии Дюшенна (Wanke et al., 1994). Включение в программу нейрореабилитации методики сочтенного респираторного тренинга на дыхательном тренажере ИТИ позволяет минимизировать негативные последствия гиподинамии. Также применение этой методики полезно для профилактики вторичных осложнений неврологической дисфункции (нарушений периферического крово - и лимфообращения, пролежней, гипотонии кишечника). Возможность проводить сеансы респираторного тренинга одновременно с ингаляцией ароматических масел является важным дополнением к основной методике дыхательных тренировок. Этот метод можно обозначить как аромареспираторный тренинг (, 2013), в процессе которого эффективность дыхательной гимнастики увеличивается за счет действия эфирных масел. Простота выполнения респираторного тренинга на ИТИ, совместимость этого метода практически со всеми видами медикаментозной и немедикаментозной терапии, возможность использовать эту методику на всех этапах реабилитации не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях, минимальные финансовые затраты позволяют рассматривать ее как методику, доступную для массового применения в нейрореабилитации.
