Для аттестации необходимы следующие документы

Российская Федерация - РОССИЯ

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ И СЕРТИФИКАЦИИ

“ТЕХКРАНЭНЕРГО”

 

г. Владимир, ул. Полины Осипенко д.66

Телефон/Факс: (49

E-Mail: *****@***ru, *****@***ru

http://www. *****, www. *****

Для аттестации необходимы следующие документы:

1.  Заполненные заявления по аттестации;

2.  Заполненные области аттестации;

3.  Копии документов, подтверждающих образование (высшее техническое или естественнонаучное), а также (при наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень, копии сертификатов;

4.  Копия выписки из протокола (удостоверение) по промышленной безопасности, в соответствии с заявленной областью аттестации в качестве специалиста по промышленной безопасности;

5.  Перечень работ в соответствии с заявленной областью аттестации, а также не менее двух копий заключений, в которых принимал участие кандидат, и которые позволяют оценить способность кандидата осуществлять экспертную деятельность;

6.  Выписка из трудовой книжки, подтверждающая работу по специальности, или заверенная копия трудовой (стаж не менее 8 лет);

7.  Дополнительные сведения, подтверждающие компетенцию кандидата в специалисты-обследователи III уровня (удостоверения экспертов, специалистов НК, сварочного производства и других документов согласно СДА);

8.  Характеристика с места работы;

9.  Две цветные фотографии (3х4 см);

10.  Подписанные договора и акты.

На каждый вид аттестации формируется отдельный комплект документов. Просим Вас ответить на каждый пункт перечня соответствующим документом. Все копии должны быть заверены организацией-заявителем.

При несоответствии документов выставляется отказ в аттестации до формирования полного комплекта.

Директору

АНО ЦЭС "Техкранэнерго"

Роману Александровичу Худошину

от .

.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать сотрудника нашего предприятия (организации) ФИО кандидата, должность в качестве специалиста I, II, III уровня по экспертизе промышленной безопасности подъемных сооружений.

Документы прилагаются.

Руководитель.

(подпись)

Перечень документов для аттестации специалиста:

1.  Перечень работ в соответствии с заявленной областью аттестации (проведение (участие в) не менее 5-ти экспертиз промышленной безопасности).

2.  Копии документов, подтверждающих высшее техническое или естественнонаучное образование, а также (при наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень, сертификатов.

3.  Справка о стаже работы в области специализации (заверенная копия трудовой книжки).

4.  Характеристика.

5.  Копия удостоверений по аттестации на 2(3) уровень по техническому диагностированию и экспертному обследованию ПС.

6.  Копия протокола (удостоверение) аттестации по промышленной безопасности, в соответствии с заявленной областью аттестации в качестве специалиста по промышленной безопасности.

7.  Образцы экспертных заключений с личным участием, образцы расчетных работ.

8.  Печатные труды если имеются.

Область аттестации специалиста-обследователя I, II, III уровня Единой системы оценки соответствия на подъемных сооружениях.

Ф. И. О. кандидата ____________________________________________________________________

Область аттестации *	Шифр
№№ п/п	Проведение экспертизы промышленной безопасности подъемных сооружений	А	+/-	Б**	+/-
1	Краны мостового типа	А-1		Б-1
2	Краны кабельные, консольные	А-2		Б-2
3	Краны стреловые	А-3		Б-3
4	Краны башенные, мачтовые, лесопогрузчики	А-4		Б-4
5	Краны портальные	А-5		Б-5
6	Краны-трубоукладчики	А-6		Б-6
7	Краны-манипуляторы	А-7		Б-7
8	Крановые пути, путевое хозяйство, геод. обеспечение	А-8		Б-8
9	Здания и сооружения, где эксплуатируются ПС	А-9		Б-9
10	Подъемники (вышки)	А-10		Б-10
11	Строительные подъемники, подъемники для инвалидов	А-11		Б-11
12	Эскалаторы	А-12		Б-12
13	Пассажирские, грузовые подвесные и буксировочные канатные дороги, фуникулеры	А-13		Б-13
14	Специальные подъемные сооружения	А-14		Б-14
15	Лифты	А-15		Б-15

* Допускается расширение области аттестации согласно РД

** Экспертиза проектной, эксплутационной, ремонтной документации по различным областям аттестации, в случае, если указанная документация не входит в состав проектной документации опасного производственного объекта, подлежащей государственной экспертизе в соответствии с законодательством Российской Федерации о градостроительной деятельности

Руководитель организации _________________________ /______________________________/

М. П.

Квалификационная карточка, обязательная для заполнения при аттестации:

ФОТО

Сведения об организации:

Название краткое и полное (с расшифровкой) __________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Место предприятия в структуре (самостоятельное юридически, дочернее общество, головное предприятие) _______________________________________________________________ Адрес с индексом (юридический и почтовый) __________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

E-mail: _______________________________________________________________________________ Телефоны с кодом города (не менее 2-х: секретарь и бухгалтерия) ________________________

_____________________________________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________________________ ОКПО _______________________________________________________________________________ ОГРН ________________________________________________________________________________ Банковские реквизиты: расчетный счет _________________________________________________________________ банк ___________________________________________________________________________ кор. счет _______________________________________________________________________ БИК ___________________________________________________________________________ КПП ___________________________________________________________________________ должность руководителя ______________________________________________________________ ФИО руководителя (полностью) _______________________________________________________

Сведения об эксперте:

ФИО (полностью) ____________________________________________________________________ дата рождения (число, месяц, год) _____________________________________________________ должность в организации ____________________________________________________________

4.  Сведения об образовании (данные по диплому, специализация, квалификация) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Паспортные данные: серия, номер _________________________________________________________________________ кем выдан ___________________________________________________________________________ когда (число, месяц, год) ______________________________________________________________ адрес проживания (по прописке) ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Сведения о трудовой деятельности за последние 5 лет

Месяц и год поступления	Месяц и год ухода	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)	Местонахождение организации (город, область, населенный пункт)

11.  Сведения о прохождении специальной подготовки

Дата	Организация, город	Специализация	№ удостоверения

12.  Участие в конгрессах, конференциях и семинарах

Дата	Место проведения	Тематика	Тема доклада

13.  Печатные труды

Дата	Наименование	Издательство, объем
Подпись руководителя организации _____________________	Подпись эксперта ____________________

мп

На бланке предприятия.

ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ

СПЕЦИАЛИСТА ЭКСПЕРТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ОБЛАСТИ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАЯВЛЕННОЙ ОБЛАСТЬЮ АТТЕСТАЦИИ.

№ П/П	Дата, № экспертного заключения Наименование объекта	Наименование организации- ЗАКАЗЧИК	Состав экспертной комиссии (с указанием функций выполняемых кандидатом в эксперты в данной экспертизе)	Дата согласования с Территориальным органом Ростехнадзора
	Не менее пяти экспертиз промышленной безопасности в заявляемой области аттестации

Кандидат ________________________________ /___________________/

Руководитель

организации ________________________________ /__________________/

м. п.

Форма согласия на обработку персональных данных экспертов, осуществляющих экспертизу промышленной безопасности

Я,
	(Фамилия, имя, отчество)
(дата, месяц и год рождения)
(должность и место работы)
проживающий(ая) по адресу:
Паспорт серия		номер
Выдан
(кем и когда выдан)

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных

НОА «Техкранэнерго» г. Владимир

(наименование Независимого органа по аттестации (сертификации) экспертов)

с целью учета экспертов, осуществляющих экспертизу промышленной безопасности.

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу с момента подписания и действует в течение срока действия квалификационного удостоверения.

Дата Подпись