Перемены к лучшему... или цена вопроса льготных лекарств

15 февраля 2007 11:31

Впервые за последние годы в нашей стране начала снижаться смертность. По мнению зам. министра здравоохранения и социального развития , этому в той или иной степени способствовала реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В то же время к существующей системе имеется немало вопросов и претензий. Проблема нехватки лекарств по программе дополнительного лекарственного обеспечения сегодня стоит перед большинством регионов России. Ситуацию, сложившуюся на Северо-Западе, эксперты оценивают как крайне нестабильную. О работе Вологодской области в программе дополнительного лекарственного обеспечения мы беседуем с исполнительным директором территориального фонда обязательного медицинского страхования Ириной Борисовной Симкиной.

- Каковы итоги реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в нашей области?

- По итогам 2006 года при среднегодовой численности граждан 80000 человек, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение, воспользовались льготойчеловек, или 76 процентов. Аптеками области были обеспечены
1 рецепта на сумму 552,6 млн. рублей. Средняя сумма на одного льготника в месяц составила 575 рублей, в то время как в 2005 году было 238 рублей. Стоимость одного рецепта 498 рублей - это в 2 раза больше, чем было в 2005 году. Выписку рецептов осуществляли 3895 врачей и фельдшеров. Отпуск лекарств льготным категориям граждан проводили 258 учреждений.

В течение года количество рецептов, которые находились на отсроченном обслуживании, в отдельные периоды доходило до 1,5 тысячи, по сравнению с другими регионами цифра небольшая. Однако наша задача - добиться, чтобы лекарство люди получали в день обращения в аптеку.

- Что делается для того, чтобы сократить количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании?

- Прежде всего, мы совместно с департаментом здравоохранения пытаемся четко и рационально, в пределах предусмотренного финансирования формировать заявки на лекарственные средства для льготных категорий граждан. К формированию таких заявок привлекаются и лечебно-профилактические учреждения области. Особое внимание уделяется таким лекарствам, как инсулины, необходимые для лечения сахарного диабета, противоопухолевые препараты, лекарства для лечения тяжелых хронических заболеваний крови. Эти лекарства дорогостоящие, но они должны приниматься больными постоянно. Работаем с поставщиками лекарственных средств, чтобы обеспечение заявки выполнялось оперативно и максимально полно.

- Почему некоторых препаратов в аптеках Вологодской области нет? И что делается для того, чтобы льготники получили необходимые им лекарства?

- Территориальный фонд ОМС Вологодской области и департамент здравоохранения регулярно анализирует данные по отсутствующим препаратам. Те лекарства, которые временно не могут получить льготники Вологодской области, либо полностью отсутствуют на российском рынке из-за проблем производства или перерегистрации в Российской Федерации, либо отсутствуют на рынке по референтным ценам - то есть закупить их по программе дополнительного лекарственного обеспечения невозможно. Однако у всех этих препаратов есть аналоги, поэтому говорить о том, что больные не могут и в ближайшее время не смогут бесплатно получить жизненно необходимые им препараты, нельзя.

Часть препаратов была заказана не в полном объеме. Ситуация находится на постоянном контроле, по возможности используется коммерческий запас аптек. 20 процентов из общей суммы отпущенных лекарственных средств в 2006 году были выданы из коммерческого запаса.

- Средняя сумма, потраченная на одного льготника в месяц, в 2005 году была намного меньше, чем в 2006. В чем причина?

- Причина сложившейся ситуации прозрачна - большинство тех, кто не пользовался льготой в 2005 году, отказался от нее и в 2006 году и получил денежную компенсацию. Льготами в 2006 году продолжили пользоваться только самые тяжелые больные, которым требовались дорогостоящие препараты. В 2005 году на получение бесплатных лекарств по рецепту врача в Вологодской области право имело около человек. При этом 56 процентов из них ни разу этой льготой не воспользовались. Многие из «отказников» получали бесплатные препараты, но на сумму намного меньшую, чем 350 рублей. Теперь все они, повторюсь, получают денежную компенсацию. То есть принцип «здоровый платит за больного» фактически перестал работать.

В Вологодской области на обеспечение лекарствами 18 процентов льготной категории (это больные онкологическими, гематологическими заболеваниями, сахарным диабетом) уходит 90 процентов средств от установленного лимита. Нетрудно догадаться, что на остальные 10 процентов денег может банально не хватить. Поэтому в 1 квартале 2007 года Правительство Вологодской области выделило 36,9 млн. рублей на приобретение лекарственных средств для граждан, имеющих право на получение дополнительной лекарственной помощи.

Назову еще одну цифру - 110 жителей Вологодской области за 2006 год получили лекарства на сумму 500 тысяч рублей и более. Им эти лекарства действительно необходимы. Без этих денег они просто не смогли бы эффективно лечиться, ведь полумиллионные затраты на собственное лечение в нашей области могут позволить себе очень немногие.

- Какова особенность ДЛО в 2007 году?

- Нам придется работать в жестких рамках лимита финансовых средств, установленного федеральным законом. Впервые средства из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами установлены в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Это обязывает всех участников дополнительного лекарственного обеспечения (от фельдшера фельдшерско-акушерского пункта до руководителей департамента и ТФ ОМС) работать эффективнее: четко составлять заявки, осуществлять контроль над рациональным использованием средств, чтобы максимально обеспечить нуждающихся в лечении необходимыми лекарственными средствами.