Дополнительная диспансеризация работающих граждан
Вопрос: С какой целью проводится дополнительная диспансеризация?
Ответ: Основной целью проведения дополнительной диспансеризации является определение состояния здоровья граждан и планирование дальнейших мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации выявленных заболеваний, в том числе социально значимых.
Вопрос: Какие категории граждан, подлежат дополнительной диспансеризации в 2010 году?
Ответ: Дополнительной диспансеризации в 2010 году подлежат работающие граждане, без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, застрахованные в системе ОМС, не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.
Вопрос: Какие учреждения участвуют в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан? Можно ли заключать договора о привлечении медицинских работников для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме с медицинскими организациями частной и негосударственной формы собственности?
Ответ: Дополнительная диспансеризация осуществляется учреждениями здравоохранения муниципальной и государственной систем здравоохранения (за исключением федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства), функционирующих в системе ОМС. Участие медицинских организаций другой организационно правовой формы собственности в проведении дополнительной диспансеризации не предусмотрено.
Вопрос: На что тратят средства учреждения здравоохранения, имеющие лицензии на недостающие виды работ (услуг) и заключившие договора о привлечении медицинских работников для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме?
Ответ: Учреждения здравоохранения, заключившие договора о привлечении медицинских работников для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме, используют полученные средства на оплату труда медицинских работников учреждений здравоохранения, привлекаемых для проведения дополнительной диспансеризации и проведение функциональных (лабораторных) исследований в соответствии с договорами.
Вопрос: Каков норматив затрат на одного работающего гражданина и подлежат ли случаи диспансеризации оплате из средств ОМС?
Ответ: Норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2010 году составляет 1042 рубля.
В соответствии с Федеральным законом от 01.01.01г. «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и плановый период 2011 и 2012 годов» и постановлением Правительства Российской Федерации, от 01.01.01г. № 000 «О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан», диспансеризация работающих граждан в 2010 году осуществляется за счет бюджетных ассигнований, получаемых из федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов. Других источников финансирования вышеназванных мероприятий указанными нормативными правовыми документами не предусмотрено.
Вопрос: Каков объем проведения дополнительной диспансеризации в 2010 году?
Ответ: В рамки дополнительной диспансеризации входят обследования врачей-специалистов: терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога, акушера-гинеколога, а также лабораторные и функциональные исследования: электрокардиография, флюорография 1 раз в два года, маммография (для женского населения в возрасте 40 лет и старше) 1 раз в 2 года, клиническая лабораторная диагностика: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, липопротеиды низкой плотности сыворотки крови, триглицериды сыворотки крови, креатинин, мочевая кислота, билирубин, амилаза, сахар крови) клинический анализ мочи, онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет), онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 45 лет), цитологическое исследование мазка из цервикального канала.
Вопрос: Учитываются ли при проведении диспансеризации результаты предыдущих медицинских осмотров и лабораторно-диагностических исследований?
Ответ: Да, если давность их не превышает 3 месяцев, а флюорографии и маммографии – 2 лет с момента исследования.
Вопрос: Что считается законченным случаем диспансеризации?
Ответ: После прохождения гражданином установленного объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются рекомендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюдению, случай дополнительной диспансеризации считается законченным.
Вопрос: Каков сроки и объем проведения целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов по дополнительной диспансеризации работающих граждан?
Ответ: Плановая целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов осуществляется в соответствии с утвержденным ТФОМС планом не реже одного раза в течение шести месяцев текущего года в каждом учреждении здравоохранения, принимающем участие в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан. Объем плановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов определяет ТФОМС и составляет не менее десяти процентов от объема принятых к оплате счетов по законченным случаям дополнительной диспансеризации работающих граждан за период, прошедший со времени последней проверки ТФОМС. Объем внеплановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов устанавливает ТФОМС.
