ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СУДЬИ

Место

для

фото

Судейской коллегии ФТС Кубани

Я, ____________________________________________________________________

Ф. И. О.

СУДЬЯ ФТСР ________________ категории, судейской коллегии ФТС Кубани ОБЯЗУЮСЬ

Неукоснительно выполнять Кодекс судьи, Положение ФТСР о Коллегии судей и другие Правила и Положения ФТСР и ФТС Кубани.

Сообщаю свои личные сведения:

Категория _______. Дата присвоения ___.___.20____ г. Судейская книжка № ____________.

Удостоверение личности

серия, №, кем и когда выдано

Код подразделения

№ страхового свидетельства

ИНН

Образование –

где, что и когда закончил (а)

Домашний

адрес

______________ _______________________________

индекс город.

___________________________ _________ ______

ул. дом кв.

дом. тел. т/факс

_________________________, _________________________________

моб.

________________________, _________________________

E-mail:

Дата рождения

Дата: ___ ________ 20___ г Личная подпись ___________/ __________________ /

Данные проверены: ___ __________ 20___ г

Председатель судейской коллегии ФТС Кубани: ______________ / _____________________

А Н К Е Т А

участника судейской аттестации ФТСР

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Ф. И.О. претендента ________________________________________________________________________

2. Дом. адрес с почтовым индексом _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

3. Тел/факс с кодом ______________________________________________ E. mail _____________________

4. Название клуба, членом которого является претендент ___________________________________________

5. Наименование региональной организации ФТСР________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

6. Юридический адрес клуба с почтовым индексом ________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

7. Тел/факс клуба с кодом _________________________________________ E. mail _____________________

8. Ф. И.О. руководителя клуба __________________________________________________________________

9.  Должность претендента в клубе _____________________________________________________________

10.  С какого года претендент член данного клуба __________________________________________________

Был ли членом других коллективов до этого (указать название и сроки членства) ___________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Имеющаяся категория судьи _________________________________________________________________

12.  Дата присвоения и кем присвоена ____________________________________________________________

13. Номер судейской книжки и дата выдачи _______________________________________________________

2. КОНКУРСНОЕ ТАНЦЕВАНИЕ.

14. Был ли претендент конкурсным танцором: Да. Нет.

Если да, укажите класс и момент прекращения танцевальной карьеры и дату её прекращения __________

___________________________________________________________________________________________

Если да, перечислите Ваши высшие достижения в России и за рубежом ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В КАЧЕСТВЕ СУДЬИ И ОРГАНИЗАТОРА ТУРНИРОВ

15. В каком году Вы в впервые судили соревнование по спортивным танцам ___________________________

16. Судили ли международные турниры: Да. Нет.

Если да, то укажите названия. даты проведения города проведения за 1991 – 200 __ гг. _______________

___________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Судили ли Вы соревнования ФТСР\РАСТ: Да. Нет.

Если да. то укажите названия, дат проведения, города проведения за 1991 – 200 __ гг. _______________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Сколько соревнований любого ранга с участием пар М-класса Вы просудили с 1994 по 200 __ гг.

___________________________________________________________________________________________

Из них за рубежом ____________________________ в России _____________________________________

19. Какие наиболее престижные турниры Вы просудили в период с 1991 по 200 __ гг. (укажите ранг: Чемпионаты области, города, рейтинговые, межклубные, клубные, межобластные, межгородские и прочие) _____________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Принимали ли Вы участие в специализированных мероприятиях по повышению квалификации судей

(семинары, курсы, индивидуальные занятия со специалистом и т. п.), исключая аттестационные

семинары ФТСР: Да. Нет.

Если да, укажите точное название, дату, город, страну, фамилии специалистов __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Сдавали ли Вы экзамены на получение какой-либо судейской категории или судейского звания: Да. Нет.

Если да, когда, где, кто принимал и какой документ Вы получили _______________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

4. ТРЕНОРСКО – ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

22. Являетесь ли Вы тренером, педагогом: Да. Нет.

Если да, подчеркните по каким дисциплинам: стандарт, латина, формейшен.

Если да, подчеркните, с какими возрастными категориями Вы сейчас работаете: 9 и моложе, 10-11 ,

12-13, 14-15.16-18,19-35, 35 и старше или напишите с какими классами

___________________________________________________________________________________________

23. Сколько танцоров М-класса Вы подготовили за всю свою деятельность, начиная с С-класса ________________________________________________________________________________

24. Назовите фамилии и имена танцоров М-класса. подготовленных Вами за последние 5 лет ___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

25. Назовите наивысшие достижения Ваших пар на чемпионатах ФТСР и Рашен Опен с 1991 г.

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

26. С какого года Вы на тренерско-педагогической работе: ________________________________________

27. В каких клубах Вы работали тренером-педагогом постоянно, более 6 месяцев: ____________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

28.Работаете ли Вы тренером с парами не своего клуба: Да. Нет.

29. Какие семинары Вы проводили в других городах? Когда? Где? __________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

30. Есть ли у Вас специальное (хореографическое или подобное образование) Да. Нет.

Если да, что, когда и по какой специальности Вы окончили: ____________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

31.Каким иностранным языком Вы владеете и в какой степени _____________________________________

32. Какие наиболее крупные соревнования Вам довелось лично организовывать ______________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Мне известно. что Президиум ФТСР / ФТС Кубани / в случае возникновения сомнений может перепроверить сообщенные мною сведения о моей деятельности и что результаты такой проверки могут оказать влияние на его решение.

"___" ______________20 ___ г. _____________________ /_______________________/

подпись ф.. и. о.

-------

Приведенные выше данные проверены и подтверждены

____________________________________________________________________________________________

Президиум региональной организации

" ___ " ______________20___ г. _____________________ / ______________________ /

ф. и. о.

В президиум

Краснодарской краевой Общественной Организации

«Федерация Танцевального Спорта Кубани»

от_____________________________________

Ф. И.О.

____________________________________________________

"Клуб".

____________________________________________________

город

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу присвоить мне _____ судейскую категорию на основании прилагаемых

документов: ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

С Кодексом судьи и правилами судейства ознакомлен. Обязуюсь их неукоснительно выполнять.

ЛИЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ СУДЬИ

Удостоверение личности

серия, №, кем и когда выдано

Код подразделения

№ страхового свидетельства

ИНН

Образование –

где, что и когда закончил (а)

Домашний

адрес

______________ _______________________________

индекс город.

___________________________ _________ ______

ул. дом кв.

дом. тел. т/факс

_________________________, _________________________________

моб.

________________________, _________________________

E-mail:

Дата рождения

____ ____________ 200___ г.

Личная подпись _________________/ ________________________ /

Сведения о судье для вклеивания в судейскую книжку

ЛИЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ СУДЬИ ЛИЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ СУДЬИ

Ф. И.О. Ф. И.О.

Удостоверение личности

серия, №, кем и когда выдано

Код подразделения

Удостоверение личности

серия, №, кем и когда выдано

Код подразделения

№ страхового свидетельства

№ страхового свидетельства

ИНН

ИНН

Образование

Образование

Домашний

адрес

г.

Домашний

адрес

г.

ул.

ул.

дом кв.

дом кв.

тел.

тел.

моб.

моб.

E-mail:

E-mail:

Дата рождения

Дата рождения

К этой анкете еще нужны ксерокопии стартовых книжек спортсменов С класса и выше, которых подготовил претендент и ксерокопию стартовой книжки претендента на 4 или 3 категорию судьи, или протоколы соревнований, где участвовал претендент, …

За справками обращаться:

+, E mail *****@***ru

+7918 0 , E mail *****@***ru

Примечание:

Для перерегистрации судей ФТСК - Заполняется 3 первых листа.