МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ЭКОНОМИКИ, СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ

ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО И БИЗНЕС ОБРАЗОВАНИЯ

АНКЕТА СЛУШАТЕЛЯ


«МАСТЕР ДЕЛОВОГО АДМИНИСТРИРОВАНИЯ (МВА)»

:


Направления обучения

Форма обучения

q  «Стратегии и лидерство»

«Финансовая аналитика»

«Информационная аналитика»

без отрыва от работы (вечерняя)

без отрыва от работы (сокращённая)

с частичным отрывом от работы

(с применением электронного обучения)

с частичным отрывом от работы

(on-line обучение)

·  филиал (Россия) ____________

·  филиал (ближнее зарубежье) _____________

·  РП _______________


Фамилия __________________________________________________________________________________________

Имя ________________________ Отчество ___________________________________________________________

Основные направления деятельности Вашего предприятия ________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Предприятие (фирма, компания)_________________________________________________________________

Адрес (фирма, компания)__________________________________________________________________________

Почтовый индекс __________город ______________страна_________________________________________

Телефон _________________Е. mail_____________________________________Факс _______________________

Занимаемая должность_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Краткие сведения о карьерном продвижении до настоящей позиции (последние 5 лет – предыдущее место работы, организация, период времени, должность): ___________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о высшем образовании:

Название ВУЗа (по диплому) _____________________________________________________________________

Специальность___________________________________________________________________________________

Квалификация___________________________________________________________________________________

Ученая степень и звание________________________________________________________________________

Год окончания __________________________________________________________________________________

Сведения о дополнительном образовании (программы переподготовки, курсы и др.)

Цель обучения по выбранной Вами программе (выбрать нужное)

q  повышение квалификации

q  карьерный рост

q  приобретение новой специальности

q  получение теоретических знаний и практических навыков

q  получение престижного диплома

q  получение степени магистра/квалификации МВА

другое __________________________________________________________________________________________

Сведения о владении иностранными языками (указать язык, степень владения (начальный, средний, продвинутый уровень.):

Язык Начальный Средний Продвинутый

_______________ _____________ __________ _______________

_______________ ______________ __________ _______________

_______________ _______________ ___________ _______________

Источник информации о программе

q  СМИ (название издания)_________________________________________________

q  Интернет (название сайта, рассылка)______________________________________

q  Справочник (название издания) ________________________________________

q  От друзей (ФИО)____________________________________________________

q  другое _________________________________________________________________________

Адрес прописки: _______________________________________________________________________________

Почтовый индекс ____________________город __________________страна ________________________

Телефон _________________________

Адрес фактического проживания ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Почтовый индекс___________________город ____________________страна ________________________

Телефон ____________________________мобильный телефон ____________________________________

Е.mail____________________________________________________________________________

Дата рождения__________________________Семейное положение ______________________________

Полученные сведения являются конфиденциальными и могут являться объектом получения требуемой информации только для членов управленческого звена МЭСИ и Деканата Института дополнительного профессионального и бизнес образования.

Подпись__________________________________________ Дата _____________________