На приеме у психолога
Автор, Юлия Корчагина, практический психолог
"Вам нужно обратиться к психологу", - говорит врач в детской поликлинике, или школьный учитель, или советуют знакомые.
"Но мой ребенок здоров!" - испуганно или возмущенно отвечает мама.
Какое отношение имеет психолог к психическому здоровью или болезни?
Что это за профессия, чем и как занимается психолог, и в каких случаях будет полезно у него проконсультироваться?
К сожалению, представления о профессии психолога у большинства наших соотечественников расплывчаты, размыты, или просто неверны. С этой профессией связано огромное количество заблуждений.
Бывает так, что от психолога ждут "чтения мыслей", составления гороскопов, гипноза или психоаналитического сеанса в духе современных зарубежных фильмов.
Часто психолога представляют кем-то вроде учителя, который знает единственно правильные ответы на все вопросы и выдает их в виде конкретных советов. Попав на прием к психологу, родители, придерживающие подобного мнения, вооружаются ручкой и блокнотом, чтобы записать все рекомендации.
Некоторые думают, что психолог - это доктор, который выписывает рецепты и лечит таблетками, возможно, в психиатрической клинике. Происходит типичная путаница, а ведь психолог и психиатр - это две совершенно разные профессии.
Психиатр - это врач, занимающийся лечением психических расстройств, которые перечислены в международной классификации болезней. Как правило, назначает медикаментозное лечение.
Психотерапевт - еще одна специальность. Это психиатр, который получил дополнительную специализацию и владеет методами, позволяющими глубоко проработать самые разные личностные проблемы. Работает как с больными людьми, так и со здоровыми.
Психолог работает с психическими здоровыми людьми, испытывающими различные трудности, чаще всего в сфере взаимоотношений.
Ошибочные представления о профессии психолога возникли во многом благодаря тому, что в нашей стране практическая (консультативная) психология долгое время не развивалась, тематической литературы издавалось крайне мало, а психиатрия имела некоторый политический оттенок. Только недавно в России начали развиваться такие области как психологическое консультирование, детская и семейная психотерапия. Появились подготовленные специалисты, прошедшие обучение как в России, так и за рубежом, где накоплен гораздо более богатый опыт оказания психологической помощи. Стали открываться психологические центры, психологи пришли работать в школы, детские сады, поликлиники.
Итак, психология - в переводе с греческого - наука о душе, о внутреннем, психическом мире человека. Именно психология, особенно та ее часть, которая называется практической психологией, помогает человеку решить его жизненно важные проблемы. Каждый из нас самостоятельно выстраивает свою жизнь и имеет свои более или менее эффективные способы преодоления стрессовых, проблемных ситуаций, то есть в какой-то мере является "сам себе психологом". Однако в то же время многим из нас знакомо состояние, когда собственных сил и знаний не хватает, близкие люди по какой-то причине не могут или не хотят помочь, а то и сами являются непосредственной причиной сложившейся ситуации. И вот тогда может потребоваться помощь профессионала.
Консультация психолога чаще всего проходит в виде беседы. Обратившемуся за помощью предоставляется возможность высказать свои проблемы, а психолог помогает взглянуть на них со стороны, найти пути решения.
Но сначала бывает полезно разобраться, что происходит сейчас в жизни человека, ребенка, каков его характер. Поэтому на первом этапе психолог может предложить "пройти" психологическое тестирование, диагностику.
Тесты, которые используют психологи, не служат цели определить степень психической патологии, а помогают выявить особенности личности, поведения. На этом этапе можно узнать о себе много нового и неожиданного, чтобы потом использовать это знание для достижения своих целей. На знании особенностей ребенка могут строиться и некоторые рекомендации родителям, которые привели его на консультацию.
Подросткам часто предлагаются тесты, выявляющие акцентуацию характера. Акцентуация - наиболее яркие, "выпуклые" черты характера.
Будучи вариантом нормы, различные типы акцентуации определяют поведение человека в различных ситуациях и преобладающий стиль общения с окружающими. Каждый тип акцентуации предполагает наличие своих определенных ситуаций психологического комфорта и дискомфорта, требует к себе особенного подхода.
Например, если выявлена акцентуация по лабильному (то есть эмоционально-неустойчивому) типу, то основными чертами, свойственными подростку, будут повышенная чувствительность, подверженность частым сменам настроения без видимой для окружающих причины, яркость в проявлении чувств. Непереносимыми для такого подростка окажутся ситуации отвержения, особенно близкими людьми. Лабильный подросток особенно нуждается в поддержке, поощрениях, внимании.
Конформный тип акцентуации (от слова конформизм - приспособление, часто в ущерб собственной индивидуальности) характеризуется такими чертами, как чрезмерная зависимость от мнения окружающих, отсутствие собственного мнения, слабая мотивация достижения. Такой подросток может нуждаться в большем контроле со стороны взрослых, включении в разнообразную досуговую деятельность, воспитании ответственности и самостоятельности.
Всего существует десять типов акцентуаций характера, и каждый из них требует своего подхода.
Психолог может также предложить тесты на определение уровня самооценки - ведь заниженная, или, наоборот, завышенная самооценка тоже может стать источником проблем в поведении и установлении межличностных отношений, влиять на достижения ребенка (или взрослого). Самооценка влияет на восприятие человеком самого себя, на его поведение в самых разных ситуациях. Ребенок, по какой-то причине уверенный в том, что он хуже других, не такой умный, недостойный хороших оценок и похвалы взрослых, начинает и вести себя соответственно: может перестать стремиться к достижению целей, замкнется в себе и будет вести себя неуверенно в общении со сверстниками и взрослыми.
Возможно, наоборот, он будет "отвоевывать свое место под солнцем" грубостью и агрессией.
В зависимости от того, что привело семью в консультацию, психолог может предложить и некоторые специальные тесты: например, провести диагностику состояния тревожности (проблема, характерная для младших школьников и подростков), или диагностику агрессии (чаще обращаются педагоги и родители, воспитывающие младших подростков).
Для определения склонности к отклоняющемуся (в социальном смысле) поведению также существуют специальные тесты. Будучи ориентированы на старших подростков, они показывают, насколько школьник адаптирован к социальной среде, способен следовать нормам и правилам, принятым в обществе; насколько выражены в его поведении такие типично подростковые реакции как протест, негативизм по отношению ко взрослым, подверженность влиянию компании сверстников. Тесты могут ответить на вопрос, склонен ли подросток к употреблению психоактивных веществ (алкоголь, наркотики) и насколько серьезна эта склонность.
Психологическая диагностика служит не только выявлению так называемых "проблемных зон" в характере и поведении. Диагностика может раскрывать и положительный потенциал - служить выявлению различных способностей и профессиональных склонностей человека. Для этого применяются различные тесты, определяющие уровень интеллекта, особенности внимания, памяти и других психических процессов, опросники профессиональных предпочтений.
Психологическая диагностика может быть предложена и родителям. Ведь не секрет, что атмосфера в семье оказывает большое влияние на формирование характера и поведение ребенка. Полезной может оказаться диагностика стилей родительского воспитания, то есть устойчивых способов поведения родителей по отношению к ребенку в семье, а также определения соответствия этих принятых воспитательных подходов особенностям самого ребенка. Ребенок может быть чувствителен и к взаимоотношениям родителей между собой. Конфликты и разногласия между членами семьи, даже скрываемые от детей, также могут влиять на его психологическое благополучие.
Тесты, предлагаемые психологом для диагностики, могут иметь самую разную форму. Чаще всего предлагается заполнить опросники, отвечая "да" или "нет" на вопросы, касающиеся особенностей поведения в тех или иных ситуациях, состояния здоровья, самочувствия, привычек, взглядов на жизнь, личных или профессиональных предпочтений. В других тестах из предложенных вариантов ответов на каждый вопрос психолог предложит выбрать наиболее подходящий, соответствующий взглядам и поведению обследуемого. В тестах на интеллект это будет решение интеллектуальных задач. Например, школьный тест умственного развития, называемый психологами сокращенно ШТУР, предполагает выявление следующих параметров: общая осведомленность подростков в разных областях знания - общественно-политическая и научно-культурная; осведомленность в области школьных предметов (литература, русский язык, математика, физика, история, биология, география); степень сформированности мыслительных процессов классификации, аналогии, обобщения; понимание ребенком разных типов логических связей.
По результатам этого тестирования может быть разработана соответствующая коррекционная программа, ставящая целью преодоление школьных трудностей.
Помимо опросников и интеллектуальных заданий, психолог может использовать в своей работе так называемые "проективные" тесты. В этом случае ребенка (или взрослого) могут попросить сделать рисунок. Самые распространенные рисуночные методики - это рисунок семьи, рисунок несуществующего животного, автопортрет или рисунок человека, и многие другие. Именно по этим рисункам (и описанию их рисующим) психологи определяют и личностные особенности, и особенности взаимоотношений, выявляют значимые эмоциональные проблемы. Такие тесты используются, как правило, в дополнение к традиционным опросникам.
Любая диагностика помогает психологу очертить круг наиболее актуальных вопросов, понять особенности человека, обратившемуся за помощью - ведь несмотря на то, что многие проблемы кажутся типичными, за ними стоят совершенно разные люди, и причины, которые привели семью в кабинет психолога, тоже разные.
Именно понимание психологом этих индивидуальных черт и помогает найти правильный подход к ребенку или родителям, выбрать подходящую стратегию консультирования.
Что же представляет собой сам процесс консультирования?
Как правило, начинается он со знакомства, с беседы с клиентом о том, что привело его к психологу. Надо заметить, что человека, обратившегося за помощью к психологу, принято называть именно клиентом - в отличие от пациента - человека, обратившегося к врачу. Этим еще раз подчеркивается разница между лечением и консультированием; клиент психолога - здоровый человек, попавший в сложную жизненную ситуацию или испытывающий трудности, связанные с особенностями характера и поведения своими собственными или близких людей. Если психолог работает в медицинском учреждении, он может быть одет в белый халат, но это скорее требование администрации лечебного учреждения, чем принадлежность психолога к миру врачей.
Итак, установление контакта и беседа помогают психологу получить представление о жизненной ситуации клиента, в первом приближении понять его проблему, а последующий более подробный расспрос - сформулировать гипотезы относительно причин возникновения проблемного поведения (если речь идет об этом) и возможных путей ее разрешения.
Подобная беседа полезна и для самого клиента - рассказывая, он получает возможность анализировать, объяснять и оценивать роль и поведение каждого участника проблемной ситуации.
На этом этапе, как правило, происходит формулирование запроса, или цели работы с психологом. Это не такой простой этап, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что часто на консультацию к психологу приходят родители или другие родственники, недовольные (и часто не без оснований) поведением своих близких. Как правило, дальше поступает просьба проконсультировать проблемных родственников и убедить их изменить свое поведение.
Если на консультацию пришла вся семья, и всех волнует создавшаяся ситуация, и все заинтересованы в изменениях, то препятствий для работы психолога нет. Психолог консультирует семью, выявляет основные проблемы и трудности, и, в случае необходимости, проводит коррекционные занятия индивидуально или со всей семьей вместе.
Но гораздо чаще бывает так, что сами родственники (муж, брат, сын, дочь) никакой проблемы не видят и обращаться за помощью к психологу не хотят. Иногда даже достаточно прямо заявляют инициатору обращения: "У тебя проблема, а не у нас, ты и консультируйся".
Если отбросить обидную грубость высказывания, то здесь есть большая доля истины. Если человек обратился за помощью, то значит именно он больше всех страдает в данной ситуации и хотел бы ее изменить, однако, не видит возможности повлиять на членов своей семьи. Часто это происходит оттого, что мы упускаем из вида одну важную вещь: семья - это связанная система, и все, что в ней происходит, происходит благодаря участию всех членов семьи, и все они несут ответственность за семейное благополучие или неблагополучие. И этот факт свидетельствует не о необходимости разделения вины за происходящее - психолог никогда не поддержит процесс поиска виноватого в силу того, что это - не просто бессмысленное с точки зрения достижения цели занятие, не приближающее нас к решению, но еще и очень вредное - это еще больше разобщает семью, способствует возникновению конфликтов.
Из факта взаимосвязанности всех членов семьи можно сделать гораздо более оптимистичный вывод: меняя определенным образом собственное поведение (раз уж больше желающих не нашлось, это сделает самый мудрый), можно способствовать изменению поведения других членов семьи.
И тогда на место отчаянного запроса "Сделайте с ними что-нибудь!" приходит вполне рациональный - например: "Я хочу научиться вести себя таким образом со своими близкими, чтобы это способствовало установлению в семье теплых, мирных отношений".
Вот здесь и начинается самый ответственный этап психологического консультирования - совместная выработка новых эффективных способов поведения, ведущих к сформулированной цели. При таком подходе клиент из пассивного слушателя с блокнотом и ручкой превращается в ответственного и активного участника процесса.
Методы, применяемые психологом на этом этапе, различны. Как правило, это продолжение беседы, в процессе которой психолог специально подобранными вопросами стимулирует клиента к выработке новых способов взаимодействия с близкими. Потихоньку разрушаются старые, неэффективные способы поведения, клиент получает доступ к тем ресурсам - внешним и внутренним, которые ранее были скрыты от него из-за стереотипного видения ситуации.
Дополнением к беседе на этом этапе могут стать различные психологические игры и упражнения. Например, взрослому, испытывающему трудности в общении с подростком, психолог может предложить на время превратиться в этого самого подростка, побыть им, чтобы попытаться понять его позицию, его чувства. Может даже произойти диалог, в котором взрослый не просто играет роль себя и роль своего ребенка, а действительно попеременно становится то одним, то другим, пытаясь найти решение проблемы.
Если психолог работает с ребенком, страдающим, например, излишней застенчивостью и страхами, он, может, например, попросить ребенка превратиться в известного ему уверенного в себе персонажа книги или мультфильма и отправиться в ту проблемную ситуацию, которая вызывала тревогу и страх. А может быть психолог (предварительно позаботившись об атмосфере доверия и безопасности), попросит нарисовать свой страх на листе бумаги, а потом наказать его (например, посадить в железную клетку с замком) или превратить страшный рисунок в смешной.
В случае агрессивного поведения ребенка психолог может сосредоточить свое внимание на выработке умения распознавать свои и чужие эмоциональные состояния, будет отрабатывать умение справляться с негативными эмоциями и плохим настроением без агрессии, умение учитывать при общении настроение другого человека. Психолог может обучать такого ребенка навыкам релаксации, аутотренинга, то есть умению расслабляться, успокаиваться, снимать напряжение.
Метода психолога работы разнообразны, и в газетной статье невозможно описать даже малую их часть. Тем более, что методы часто рождаются именно в конкретной ситуации, в работе с конкретной проблемой и конкретной семьей, в сотрудничестве с самими детьми и их родителями.
Продолжительности работы с психологом в разных случаях различна - от одной встречи до нескольких месяцев систематических занятий, что может потребовать больших душевных сил, и к этому тоже надо быть готовым.
Помимо индивидуальных занятий, психолог может предложить и групповые формы работы.
Как правило, групповые занятия называются психологическими тренингами. Тренинг - значит тренировка каких-либо качеств, умений, способов поведения. В "психологическом пространстве" группы воспроизводятся реальные ситуации, с которыми сталкивается человек в жизни. Здесь тоже надо вступать в контакты с другими людьми, общаться, выполнять задания. Преимущества групповой работы в том, что необходимые навыки могут тут же закрепляться в процессе групповой работы, на практике. Каждый участник может увидеть себя и свои проблемы с других точек зрения.
Группа предполагает живой обмен опытом создания и решения проблем. Переставая ощущать себя одинокими, участники групп учатся друг у друга способности разрешать проблемы и справляться с трудностями, осознавать возможности изменений.
За рубежом в школах уже давно широкое распространение получили программы психологического здоровья. Доказано, что подобные программы приводят к улучшению учебной мотивации и повышению работоспособности, стабилизируют внимание и память, снижают риск появления поведенческих проблем. Основа программ - обучение детей жизненно важным навыкам: общения, разрешения проблем, принятия решений, управления стрессом…
Тесты, игры, задания, просмотр учебных фильмов, дискуссии, обсуждения, мини-лекции - вот основные формы проведения таких психологических тренингов.
Эффективность подобных занятий положительно оценивают и родители, заметившие изменения в поведении детей, и сами дети. Приведу несколько высказываний школьников 12-13 лет, принимавших участие в психологических тренингах и написанных ими на последнем занятии. Вот некоторые из них, без редакторских правок.
"Эти занятия психологией дали мне то, что я стала менее застенчива, более дружелюбна, я много узнала о людях, научилась различать плохих и хороших людей…"
"Мне стало легче общаться с другими ребятами, я бросила курить. Я стала понимать, что такое чужое горе…"
"Теперь я буду беречь своё здоровье. А если у меня будет беда или проблема, то нельзя это так оставлять, нужно об этом говорить, нужно их решать…"
"Я пропускал занятия и часто мешал психологу, а потом понял, что был неправ. Мне стало интересно, я понял, как надо относится к друзьям…"
Родителям психолог может тоже предложить принять участие в групповых занятиях. Чаще всего эти занятия называют "тренингом родительской эффективности", или просто "Школой для родителей". Основная цель таких групп - улучшить свои навыки общения с детьми. Основные темы занятий - изучение особенностей возраста и связанных с возрастом особенностей поведения; выработка умений слушать и слышать собственного ребенка, выражать свои чувства, разрешать возникающие в семье проблемные ситуации, оказывать психологическую поддержку ребенку, передавать ребенку ответственность за те дела, с которыми он в состоянии справиться самостоятельно; работа по конкретным проблемам.
Некоторые психологи практикуют ведение совместных детско-родительских групп, как правило, с детьми дошкольного и младшего школьного возраста, целью которых также является установление добрых отношений и сплочение семьи.
Есть группы, целью которых является проработка личных проблем родителей, так как эти проблемы могут быть неразрывно связаны с жизнью семьи в целом и часто выступают как пусковой механизм трудностей в родительско-детских отношениях.
Заканчивая далеко не полное описание форм психологической помощи, хочется сказать, что работа с психологом или психотерапевтом может подразумевать не только помощь в сложных жизненных ситуациях, но и способ саморазвития и личностного роста.
Кто я такой? Зачем живу? Какой может и должна быть моя жизнь? В разных возрастах мы снова и снова можем задавать себе эти вопросы и идти за помощью не для того, чтобы нам на них ответили, а помогли найти эти ответы самостоятельно.
По материалам сайта http://www. *****
|
