Генеральному директору

СОРОКИНУ А. А.

от

тел.

____ ________20___ № ___________

Прошу Вас оказать услугу об осуществлении Технологического Присоединения следующих энергопринимающих устройств: _____________________________________________

__________________________________________________________________________________

находящихся по адресу: __________________________________________________
______________________________________________________________________

в соответствии с приложенной заявкой.

В случае обращения в другие сетевые организации, в целях осуществления технологического присоединения вышеуказанных энергопринимающих устройств, обязуюсь уведомить Вас в течении 3 рабочих дней с даты направления заявок.

Опись вложения:

№

п/п

Наименование документа

«_____»__________.20___г.

________________/__________________/

(подпись) (расшифровка)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Форма заявки для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, максимальная мощность электроустановок которых не превышает 750кВА

ЗАЯВКА №

на технологическое присоединение к электрическим сетям

1. Реквизиты Заявителя (для юридических лиц – полное наименование и номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, для индивидуальных предпринимателей – номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и дата ее внесения в реестр): _______________________________________________________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

_______________________________________________________________________________________________

2. Место регистрации Заявителя:

_________________________________________________ _____________________________

3. Место фактического нахождения Заявителя:

_________________________________________________ _____________________________

4. Наименование объекта (энергопринимающих устройств): _______________________________________________________________________________________________

5. Место нахождения объекта (энергопринимающих устройств): _______________________________________________________________________________________________

6.Наличие встроенной/пристроенной котельной на объекте Заявителя______________________________

7. Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов

энергопрининимающих устройств:_________________________________________________________

8. Заявляемый уровень надежности энергопринимающих устройств:__________________________________

9. Максимальная мощность _____________ кВт,

10. Характер нагрузки (вид производственной деятельности): _________________________________________

11. Сроки проектирования энергопринимающих устройств (при поэтапном(поочередном) проектировании указать сроки по каждому этапу или очереди): _______________________________________________________________________________________________

12. Сроки ввода в эксплуатацию энергопринимающих устройств (при наличии, указать сроки ввода по этапам и очередям):

_________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные сведения (указываются по желанию Заявителя):

13. Уровень напряжения, на котором будет осуществляться технологическое присоединение:_________В

Заявитель:

__________________________________

________________________________________

(должность)

(Ф. И. О.)

«__»______________20__г.

______________________

М. п. (подпись)

Контактный телефон:________________________

Обязательные приложения к заявке:

1.  План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации.

2.  Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики.

3. Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства.

4. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя.

- анкета предприятия (полное наименование предприятия, должность, Ф. И.О. руководителя предприятия, на основании какого документа действует руководитель, реквизиты предприятия, контактные телефоны)

- выписка из ЕГРЮЛ ( для представления в Комитет государственного регулирования тарифов Брянской области)

Примечание:

При подаче заявки на тех. присоединение, заявителю при себе необходимо иметь паспорт, либо нотариально заверенную доверенность на право подачи заявки, либо оформленную в установленном порядке внутреннюю доверенность организации.

Дополнительные реквизиты заявителя (указываются по желанию):

ИНН:

КПП:

БИК:

Наименование Банка:

Расчетный счет:

Корреспондентский счет:

Код Основного Вида Деятельности (ОКВЭД): ________._________.___________

Расшифровка ОКВЭД:_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________