Образцы заполнения форм документов (стр. 15 )

Примечание. Лист Г заполняется отдельно на каждый филиал.

Страница	0	1
	Форма №	Р	Н	0	0	0	3
Лист Д

Сведения о представительстве некоммерческой организации

Общественная организация «Пчелки» Курской области

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)
1.	Причина внесения сведений (нужное отметить знаком "V")
открытие представительства																		закрытие представительства
		V
2.	Адрес (место расположения) представительства некоммерческой организации на территории Российской Федерации
2.1.	Почтовый индекс																					3	0	6	0	1	8
2.2.	Субъект Российской Федерации																					Курская область
2.3.	Район
2.4.	Город																					Железногорск
2.5.	Населенный пункт
2.6.	Улица (проспект, переулок и т. д.)																					Мира
2.7.	Номер дома (владение) 78														2.8. Корпус (строение)																										2.9. Квартира (офис)
3.	Адрес (место нахождения) представительства некоммерческой организации за пределами Российской Федерации
3.1.	Страна места расположения
3.2.	Адрес места расположения
4.	Контактный телефон
	4.1. Код города						4.2. Телефон																																	4.3. Факс
5.	Данные о руководителе представительства некоммерческой организации*
5.1.	Фамилия										Парусникова
5.2.	Имя										Елена
5.3.	Отчество										Николаевна
5.4.	Дата рождения										07.07.1987
5.5.	ИНН (при наличии)
6.	Данные документа, удостоверяющего личность*
6.1.	Вид документа, удостоверяющего личность																															паспорт
6.2.	Серия 38 05	6.3. Номер 123456																															6.4. Дата выдачи 07.07.2005
6.5.	Кем выдан	ОМ № 8 УВД г. Курска
6.6.	Код подразделения	4	6	9	-	0	0	8
7.	Адрес места жительства руководителя представительства некоммерческой организации (при отсутствии указывается место пребывания)*
7.1.	7.1.1. Почтовый индекс																								3	0
	7.1.2. Субъект Российской Федерации																							Курская область
	7.1.3. Район
	7.1.4. Город																							Курск
	7.1.5. Населенный пункт
	7.1.6. Улица (проспект, переулок и т. д.)																							Чумаковского
	7.1.7. Номер дома (владение) 58											7.1.8. Корпус (строение)																															7.1.9. Квартира (офис) 94
	Заявитель
																																(подпись)

* Заполняется в случае, если руководителем представительства некоммерческой организации является участник (член) некоммерческой организации.

Примечание. Лист Д заполнятся отдельно на каждое представительство.