|
 |
 |
РЕШЕНИЕ
О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
В Г. ДУБНЕ НА ГГ."
В целях дальнейшего снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, улучшения материально-технической базы Совет депутатов, -
РЕШИЛ:
Утвердить городскую целевую программу "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в г. Дубне на гг." (прилагается).
Глава города Дубны
01.06.2007
Принято Советом депутатов
от 01.01.01 г. N РС-6(55)-54/43
Председатель Совета депутатов
_________________
СОГЛАСОВАНО Главный государственный санитарный врач по г. Дубне, Дмитровскому и Талдомскому районам ________________________ | УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель главы администрации г. Дубны ______________ |
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В Г. ДУБНЕ
НА ГГ."
Разработчики программы
Управление здравоохранения администрации г. Дубны.
ГО Управления Роспотребнадзора по г. Дубне, Дмитровскому и Талдомскому районам.
Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубненская центральная городская больница".
Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубненская городская детская поликлиника N 1".
Заказчик программы
Управление здравоохранения администрации города.
Участники программы
· Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубненская центральная городская больница".
· Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубненская городская детская поликлиника N 1".
· Федеральное государственное учреждение здравоохранения медико-санитарная часть N 9 ФМБА России.
· ГО Управления Роспотребнадзора по г. Дубне, Дмитровскому и Талдомскому районам.
· Межрегиональное управление N 21 ФМБА России.
Основание для разработки программы:
- Федеральный закон от 01.01.01 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
- Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 892 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 847) "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации";
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 1997 г. N 193 "О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза";
- Совместное письмо Минздрава Российской Федерации и Министерства юстиции от 01.01.01 г. N 6533-ЮС "Об организации и исполнении акта амнистии";
- Постановление Московской областной Думы от 6 декабря 2006 г. N 3/201-П "О Законе Московской области "О внесении изменений в Закон Московской области "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период годов", о внесении изменений в некоторые законы Московской области".
Описание ситуации:
Этапы реализации предыдущей программы в период с 2002 по 2006 г. оказали позитивное влияние на улучшение ситуации по предотвращению распространения туберкулеза в городе. Показатели заболеваемости, болезненности и смертности в десятки раз ниже показателей 2001 года и в среднем по области.
Несмотря на достигнутые результаты, сохраняется необходимость в дальнейшем совершенствовании работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях города.
Продление действия городской целевой программы "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в г. Дубне на гг." позволит в полной мере реализовать весь комплекс профилактических и лечебных мероприятий, улучшить взаимодействие всех субъектов программы и сохранить заболеваемость туберкулезом на достаточно низком уровне.
Цели программы:
Дальнейшее снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу на основе комплексного решения проблем (профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных), укрепления материально-технической базы и фтизиатрической службы, социальная защита пациентов и медицинских работников.
Задачи программы:
- дальнейшее совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом;
- развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений города;
- внедрение и применение современных методов диагностики и лекарственных средств нового поколения, особенно при лечении форм с множественной лекарственной устойчивостью;
- создание необходимых условий для обеспечения своевременного выявления, лечения и реабилитации больных туберкулезом с активным взаимодействием различных структур города (муниципального, областного и федерального подчинения), участвующих в проведении мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;
- социальная защита больных туберкулезом и медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом, в соответствии с действующим законодательством.
Сроки и этапы реализации городской целевой программы:
Программа рассчитана на годы.
1 этап ( гг.):
- дальнейшее проведение мероприятий по профилактике, диагностике, раннему выявлению и лечению больных туберкулезом;
- проведение активных мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза среди детского и подросткового населения города;
- активизация работы по выявлению, лечению, наблюдению, а также санации очагов хронической туберкулезной инфекции совместно с различными субъектами данной программы;
- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) города и фтизиатрической службы;
- применение и внедрение современных средств диагностики и лечения, особенно лекарственных препаратов, применяемых при лечении различных лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;
- повышение квалификации медицинских работников лечебно-профилактических учреждений в области предупреждения и борьбы с туберкулезом;
- социальная защита пациентов и медицинских работников.
2 этап ( гг.):
- продолжение совершенствования и внедрения мероприятий по профилактике, диагностике, раннему выявлению и лечению больных туберкулезом с последующей реабилитацией;
- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений города и фтизиатрической службы;
- внедрение и применение современных средств диагностики, лекарственных средств нового поколения, а также комбинированных схем лечения различных форм туберкулеза, в т. ч. с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ);
- дальнейшее повышение квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с туберкулезом;
- социальная защита пациентов и медицинских работников в соответствии с действующим законодательством.
Объемы и источники финансирования
городской целевой программы:
Источник финансирования консолидированный: областной и муниципальный.
Объем финансирования программы гг. составляет 16771,0 тыс. руб., в том числе:
· приобретение лекарственных препаратов для патогенетической терапии и лечения сопутствующих заболеваний при туберкулезе, диагностических и дезинфекционных средств для фтизиатрического отделения МУЗ "ДЦГБ" - 904,0 тыс. руб.;
· приобретение материалов для рентгенологического обследования - 517,0 тыс. руб.;
· капитальные вложения (покупка новой дезинфекционной камеры, люминесцентного микроскопа "Микмед-2" для МУЗ "ДЦГБ") - 350,0 тыс. руб.;
· приобретение рентгенологического оборудования для муниципальных учреждений здравоохранения - 15000,0 тыс. руб.
Объем финансирования на 2007 год составляет 232,8 тыс. руб., в том числе
(источник финансирования - муниципальный, заложено в смету МУЗ "ДЦГБ" на 2007 г.):
· приобретение лекарственных препаратов для патогенетической терапии и лечения сопутствующих заболеваний при туберкулезе, диагностических и дезинфекционных средств для фтизиатрического отделения МУЗ "ДЦГБ" - 148,1 тыс. руб.;
· приобретение материалов для рентгенологического обследования - 84,7 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации
городской целевой программы:
- дальнейшее снижение и сохранение показателя заболеваемости населения туберкулезом на уровне от 6,0 до 9,0 на 100 тыс. населения;
- сохранение показателя смертности на уровне до 3,0 на 100 тыс. населения;
- сохранение показателя болезненности на уровне до 40,0 на 100 тыс. населения;
- увеличение объема и повышение качества противотуберкулезной помощи населению;
- снижение темпов распространенности тяжелых форм туберкулеза и уменьшение количества форм с множественной лекарственной устойчивостью;
- раннее выявление и предупреждение локальных форм туберкулеза у детей с первичным инфицированием;
- доведение процента охвата вакцинацией БЦЖ R-1 до 98% и БЦЖ R-2 до 100%;
- увеличение охвата флюорографическим обследованием до 75% взрослого и до 80% подросткового населения;
- доведение процента постановки р. Манту (туберкулинодиагностики) детскому и подростковому населению города до 92%.
Система организации контроля за выполнением
городской целевой программы:
Управление здравоохранения администрации г. Дубны, ГО Управления Роспотребнадзора по г. Дубне, Дмитровскому и Талдомскому районам и Межрегиональное управление N 21 ФМБА России осуществляют текущий контроль за реализацией программы.
Данные анализа мероприятий программы являются основанием для корректировки программы.
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения:
В настоящее время в результате реализации городской целевой программы по предупреждению распространения туберкулеза на гг. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе стала менее напряженной.
Тем не менее дальнейшая борьба с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на городском уровне, путем целенаправленных скоординированных действий служб системы здравоохранения, органов местного самоуправления, исполнительной власти и общественных организаций в рамках городской целевой программы.
Программа направлена на дальнейшую стабилизацию эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в городе путем взаимодействия и совершенствования имеющихся служб, связанных с этой проблемой, а также укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и фтизиатрической службы, что, в свою очередь, позволит осуществлять в полном объеме профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию больных туберкулезом.
Целевая программа по борьбе с туберкулезом в г. Дубне также будет способствовать реализации государственной политики в Российской Федерации по борьбе с заболеваниями социального характера, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннему выявлению, обследованию больных туберкулезом, своевременному лечению и как итог - сокращению смертности, инвалидизации, дальнейшему снижению и сохранению низких показателей заболеваемости, смертности и рецидивов туберкулеза.
Медицинская фтизиатрическая помощь населению города Дубны осуществляется единой службой муниципальной Дубненской центральной городской больницы (МУЗ "ДЦГБ"), созданной распоряжением мэра от 01.01.2001 Р-308 "Об организации фтизиатрической службы для населения города".
Фтизиатрическая служба укомплектована врачебными кадрами на 80%, средним медицинским персоналом - на 93,4%.
За период действия предыдущей городской программы по борьбе с туберкулезом на гг. показатель заболеваемости туберкулезом уменьшился в 3,2 раза и составлял: в 2002 году - 25,5 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 8,1 на 100 тыс. населения.
Показатель болезненности в 2002 году составлял 108,2 на 100 тыс. населения, а в 2006 году - 22,7 на 100 тыс. населения.
С 2002 года отмечено уменьшение показателя смертности от туберкулеза - 9,0 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 1,6 на 100 тыс. населения (см. диаграмму - не приводится).
Однако необходимо признать, что проведение профилактических медицинских осмотров среди населения города по выявлению ранних форм туберкулеза осуществляется не на должном уровне.
По сравнению с 2005 годом, в 2006 году отмечено снижение процента охвата флюорографическим обследованием взрослого и подросткового населения, что составило 57% взрослого и 52% подросткового населения соответственно.
Исходя из данных диаграммы о контингентах населения, охваченных флюорографическим обследованием, видно, что 43% взрослых и 48% подростков не были привлечены к мероприятиям по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.
За период с 2002 по 2006 г. увеличилось количество больных с множественно-лекарственными устойчивыми (МЛУ) формами туберкулеза, что несомненно отразится на заболеваемости туберкулезом и увеличении количества очагов хронической туберкулезной инфекции.
Программные мероприятия:
В программе предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям:
- профилактика, диагностика и лечение туберкулеза;
- укрепление материально-технической базы;
- повышение квалификации медицинских кадров;
- социальная защита больных и медработников.
В области профилактики туберкулеза:
Профилактика туберкулеза в городе осуществляется несколькими методами, основными из которых являются:
1. Вакцинация (новорожденных) и ревакцинация R-1 и R-2 (в семь и четырнадцать лет).
2. Проведение массовой и диагностической туберкулинодиагностики (постановка р. Манту 2 ТЕ).
3. Проведение профилактических медицинских осмотров с обязательным обследованием органов грудной клетки методом флюорографии или рентгенографии.
Туберкулинодиагностика необходима:
- для раннего выявления различных форм туберкулеза (в детском и подростковом возрасте является основным методом диагностики и раннего выявления);
- для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;
- для определения инфицированности населения с целью анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе.
Исходя из приведенных данных в диаграмме, необходимо усилить работу в проведении мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза, и довести охват туберкулинодиагностикой до 92%, а охват БЦЖ (R-1) и БЦЖ (R-2) должен составлять не менее 98% от числа отобранных лиц методом туберкулинодиагностики.
Материально-техническое снабжение:
Из-за отсутствия в городе санитарного пропускника сохраняется проблема в проведении заключительной дезинфекции камерным способом. В настоящее время для проведения камерных обработок привлекается дезинфекционная камера МУЗ "ДЦГБ", которая является устаревшей и имеет недостаточную мощность для увеличения нагрузки.
Оснащение клинической лаборатории МУЗ "ДЦГБ" люминесцентным микроскопом не только улучшит диагностирование заразных форм туберкулеза (обнаружение в биологическом материале микобактерий туберкулеза), но и позволит врачам своевременно оценивать эффективность лечения пациентов с заразными (открытыми) формами заболевания.
Подготовлена проектно-сметная документация, и начаты ремонтные работы по реконструкции здания взрослой поликлиники, в которой располагается фтизиатрическая служба.
В октябре 2004 года произведены ремонт помещений флюорографического кабинета МУЗ "ДЦГБ" и монтаж цифрового флюорографического аппарата ФЦС-У-01 стоимостью 2257000 руб.
После сдачи в эксплуатацию амбулаторного клинико-диагностического комплекса в районе Большая Волга на его базе планируется установка цифрового флюорографического аппарата и стационарного рентгенологического аппарата.
Повышение квалификации
В соответствии с требованиями медицинские работники противотуберкулезной службы должны проходить специализацию 1 раз в 5 лет по разделу "Фтизиатрия".
Медицинские сестры поликлиник и родильного отделения МУЗ "ДЦГБ" должны ежегодно проходить обучение по правилам постановки р. Манту 2 ТЕ и вакцинации БЦЖ.
Специалистам фтизиатрического отделения МУЗ "ДЦГБ" необходимо ежегодно проводить обучение (семинары, лекции и т. д.) врачей амбулаторно-поликлинического звена, узких специалистов лечебно-профилактических учреждений (независимо от подчиненности) по профилактике и раннему выявлению больных туберкулезом.
Социальная защита:
На основании Федерального закона от 01.01.01 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и постановления Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2006 г. N 191 "Об утверждении перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников" предусмотрена социальная защита лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием туберкулезом, медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи.
