Гипотезе “ацетилхолин—стресс” свойственен ряд клинических подтекстов, говорящих о возможности использования центрально действующих холиномиметических лекарственных средств (физостигмин, ареколин и др.) или центрально действующих антихолинергических средств (атропин, скополамин и др.) при оценкечувствительности организма к стрессу или уязвимости по отношению к нему, а также при лечении таких различных состояний, как брадикардия (урежение сердечных сокращений), гипотензия или гипертензия (пониженное или повышенное кровяное давление), сердечные аритмии и т. д., а также в лечении депрессивных и маниакальных симптомов у больных с расстройствами психики.

При рассмотрении вопросов, связанных с изучением эмоциональ­ного стресса, надо учитывать и следующие моменты. В ходе современной эволюции катехоламиновому ответу в реакции “борьба—бегство” привита новая реакция, которая имеет тесные взаимоотношения с комплексными социальными условиями, в которых живут высшие животные. Сущность этой реакции состоит в том, что механизм АКТГ—кортикостероиды включается в том случае, когда принято решение не реагировать на стрессорный вызов борьбой или бегством, а следовать третьей альтернативе. В социальной ситуации, в которой существует иерархия с единственной доминантой или с контролирующей это общество группой, этот третий вариант крайне необходим. Он включает в себя подчинение требованиям доминирующего индивида или общества и подавление предыдущих типов поведения. Когда существует конфликтная ситуация, вместо агрессивности или бегства индивид может больше выиграть от повиновения и испытания депрессии, связанной с потерей власти. Депрессивное животное с высоким уровнем АКТГ больше не конкурирует с другими, но ощущает неприятность фрустрации (крушения надежд). Оно обучается новому поведению быстрее, чем нормальное животное, и новые навыки, которые оно приобретает, позволяют ему избежать смертельного исхода вследствие открытого неповиновения доминирующей силе или ситуации. Благодаря повиновению оно может остаться вместе со стадом и повысить свою значимость в нем и посредством этого продолжать добиваться желанных целей.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Согласно этой концепции, представленной американским ученым Генри, в зависимости от способности индивида оценивать ситуацию стрессогенные стимулы воспринимаются либо как вызов реакции “борьба — бегство”, либо как побуждение к реакции “сохранение—депрессия”.

Рассмотрим пример стрессорных ответных реакций организма в зависимости от осуществления поведенческого контроля ситуации.

В том случае, когда имеется вызов контролю (положительная ситуация), ответная поведенческая реакция проявляется в смелости, хвастовстве, вызывающем поведении, агрессивности, достижении цели.

Результатом этого состояния человека является борьба с ситуацией. Его эмоциональное состояние характеризуется настойчивостью, напористостью, уверенностью, низким уровнем беспокойства и опасения; при этом отмечается высокий уровень норадреналина и тестостерона в крови. В случае угрозы контролю(противоречивая ситуация) ответная поведенческая реакция характеризуется уходом от действительности, аннулированием, отменой решений. В результате наблюдается уход от ситуации, а эмоциональное состояние такого человека отличается напряженностью, возбуждением, напуганностью, чувством страха. При этом выявляется высокий уровень адреналина в крови.

В случае потери контроля (отрицательная ситуация) поведенческая реакция проявляется в капитуляции, подчинении (повиновении) и беспомощности, результат —жертва ситуации. Эмоциональное состояние характеризуется подавленностью, угнетенностью, высоким уровнем тревожности. В крови у такого человека обнаруживается высокий уровень гормонов коры надпочечников, а содержание тестостерона является очень низким.

Исследования стресса в будущем должны уделять больше внимания индивидуальным различиям между животными и людьми и попытаться коррелировать биохимические и гормональные изменения с конкретными индивидуальными условиями. Это также подразумевает, что животные могут служить в качестве модели для исследования психосоматических расстройств, если психосоциальные отклонения (жизненные ситуации, социальные конфликты) будут приниматься во внимание и рассматриваться как воздействующие стимулы.

Нам представляется, что дальнейшее изучение стресса будет сконцентрировано на исследовании взаимоотношений между характером гормонального профиля крови и поведенческим и психическим состоянием индивида в различных стрессорных ситуациях.

Селье как представитель бихевиористской ме­дицины рассматривал стресс в качестве однонап­равленной связи организма и среды (негативный внешний стимул - физиологическая реакция орга­низма). Психологический подход, разрабатывае­мый, в частности, Лазарусом и его коллегами, по­нимает стресс как регуляционные, или двунаправленные, отношения: среда воздействует на инди­вида, а индивид, в свою очередь, влияет на среду, познавая ее, относясь к ней эмоционально и ка­ким-либо образом действуя. Как показано на рис. 1, ядром такого подхода служат два типа отно­шений: 1) взаимоотношение внешних требований и возможностей личности; 2) взаимоотношение способности личности к преодолению негативного воздействия и того, что объективно требуется в конкретной ситуации. Стресс наиболее вероятен, если есть несоответствие между личностными воз­можностями и объективными требованиями, а именно, если требуется больше того, на что чело­век способен.

Объективная ситуация

Интерпретация и оценка

Требования Возможности

Несоответствие

Переживание стресса

Реакции и последствия

Индивид Работа

Организация

Рис.1. Модель стресса

3.2 Модель стресса Р. Лазаруса. Когнитивно-отношенческая теория эмоций и преодоления стресса

Для объяснения стресса Лазарус и его коллеги разработали модель динамических процессов, яд­ром которой являются различные типы когнитив­ных оценок, эмоции и процессы активного преодо­ления стрессора. На первых этапах разработки мо­дели эмоции рассматривались лишь в качестве фе­номена, сопровождающего изучаемые процессы, однако впоследствии эмоции получили более вы­сокий статус, поэтому Лазарус и Фолкман (1987) описывают свой подход как когнитивно-отношенческую теорию эмоций и преодоления стресса.

Оценки - когнитивные суждения высокой степени сложности об объективных требованиях ситуации и возможностях личности.

Считается, что эмоции имеют физиологиче­ский, когнитивный и оценочный аспект. Эмоции касаются негативных или позитивных оценок в ситуации, когда возможности человека не соот­ветствуют объективным требованиям, что часто сопровождается физиологическими реакциями. При этом и стресс может оцениваться по-разному - позитивно или негативно. Позитивная оценка стресса возникает, если человек испытывает позитивные эмоции (например, удивление или ра­дость), а также в том случае, когда человек, хоть с долей сомнения, но верит в себя и в то, что он сможет преодолеть стрессовую ситуацию. Нега­тивно оцениваемый стресс имеет место при нали­чии у человека негативных эмоций - гнева, трево­ги, если он неуверен в себе и боится неуспеха.

Американский ученый Лазарус выдвинул концепцию преодоления. Преодоление является средством выхода из стрессовой ситуации, основанным на активной попытке овладеть (совладать) этой ситуацией; оно включает два процесса— непосредственную двигательную реакцию и временное облегчение. Непосредственная двигательная реакция направлена на изменение взаимоотношений человека с окружающей его средой и может проявляться в виде подготовительных защитных мероприятий, агрессии или пассивного избегания.

Хорошим примером подготовительных защитных мероприятий является реакция студентов на экзамены. По мере того как приближается опасность (провал на экзаменах со всеми вытекающими последствиями), все большее число студентов начинает интенсивно заниматься. Одновременно появляются слухи и предположения о строгости отдельных экзаменаторов и сложности экзаменационных вопросов; вопреки очевидной недостоверности данных, на которых обычно базируются эти предположения, студенты их принимают.

Кроме того, появляются и другие линии поведения. Отрицается важность экзамена, что немедленно снизит значимость наказания за неудачу; студент может физически настолько заболеть, что это избавит его от сдачи экзамена, возложив всю ответственность на болезнь или лечащего врача. Таким образом, подготовка человека к защите от вредного воздействия приводит к уменьшению фактически существующей опасности и снижению ее угрозы.

Агрессия, по-видимому, часто сопутствует стрессу, но не всегда бывает адекватной и, следовательно, эффективной формой преодоления, решающим аспектом агрессии ответ на стресс является идентификацией цели, важное значение имеют также характер агрессии и наличие эмоций гнева. Например, спор между соседями может привести к взаимным словесным оскорблениям, сопровождавшимся соответствующей позой и размахиванием руками, что делает обстановку еще более драматичной. Подобное поведение может разрешить спор и устранить источник стресса или же повысить у соседа уважение к себе и тем самым ослабить переживание стресса.

Пассивное избегание также можно рассматривать как продолжительную реакцию на переживание стресса. Это можно затем связать с депрессией и чувством безнадежности.

Временное облегчение является формой преодоления, которая выражается в смягчении страданий, связанных с переживанием стресса, и в уменьшении психофизиологических воздействий. При этом могут быть использованы три типа защитных механизмов: перемещение, отрицание и интеллектуализация.

Перемещение агрессивности можно наблюдать, например, когда человек сдерживает свое агрессивное поведение, направленное на более сильного противника, и проявляет агрессию по отношению к другому, менее сильному. Так, человек может “нападать” на свою жену, тогда как истинным источником его проблем является непосредственный начальник на работе. Однако его жена может быть более уязвимой целью с меньшей способностью к противодействию.

При отрицании человек преодолевает угрозу или опасность, отрицая ее существование. Например, врач, сообщающий больному с тяжелым сердечным приступом о серьезности его заболевания, с позицииотрицания больного может быть дискредитирован в его глазах, и информация врача не будет принята к сведению.

Интеллектуализация является способом защиты, при которой человек может реагировать на угрожающую опасность бесстрастно, оценивая ее как интересное явление или предмет для изучения. Например, упомянутый выше врач может относиться к своему пациенту без эмоций, как к типичному случаю стенокардии или какого-либо другого заболевания.

3.3. Типы оценок и поведения

Оценки - это когнитивные суждения высокой степени сложности. Оценке подвергается как то, что объективно требуется в данной ситуации, так и возможности личности при ориентировке на за­дачу (проблему) и при ориентировке на управле­ние собой. Модель динамических процессов опи­сывает три типа оценок:

1. Первичные оценки касаются объективной проблемной ситуации - является ли она стрессовой для субъекта? Этот тип оценок включает сужде­ния о релевантности/нерелевантности ситуации, ее позитивности/негативности, о настоящих и возможных событиях. Наиболее значимыми с точ­ки зрения релевантности стрессу событиями явля­ются ситуации опасности, угрозы, утраты, боль. В условиях труда они порождают проблемно-ориен­тированный стресс.

2. Вторичные оценки касаются мер преодоле­ния стресса - какие стратегии наиболее подходящие для данного субъекта, насколько они будут успеш­ны, есть ли у индивида силы справиться с ситуа­цией. Если индивид не обладает адекватными стратегиями, то возникает стресс, связанный с не­способностью справиться с задачей.

З. Пересмотр первичных и вторичных оценок имеет место в том случае, когда получена новая информация о ситуации или появились новые суждения о возможном успехе.

Таким образом, стресс рассматривается как длительный процесс, вбирающий в себя различного рода оценки, дейст­вия по преодолению стрессора, обратную связь и, если это необходимо, выработку новых стратегий поведения в стрессовой ситуации.

В проблемной ситуации человек может демон­стрировать два типа поведения по ее преодолению:

а) сосредоточенное на проблеме;

б) сосредоточен­ное на субъективных переживаниях личности.

Та­ким образом, процесс преодоления стрессора предполагает как непосредственно действия субъ­екта, так и когнитивную работу, включающую различного рода интерпретации, эмоции и оценки сложности задачи, внутренних ресурсов субъекта, вероятности успеха. Этот тип когнитивной работы Фишер (Fisher, 1988) называет “работой неудов­летворенности” и рассматривает как средство со­зданияоптимистичной, ориентированной на ус­пех установки, которая является основой контро­ля и эффективного управления стрессом. В этом смысле программы тренинга по управлению стрес­сом должны включать в себя как тренинг поведе­ния, так и тренинг когнитивных оценок ситуации.

Известно, что одни люди более, другие менее предрасположены к дистрессу. Одни расположены к активному, другие—к пассивному поведению при стрессе; по мнению Селье, это связано с индивидуальными различиями гормональной продукции при стрессе.

Лица, имеющие внутренний контроль за своей деятельностью - интернальные (уверенные в себе, надеющиеся только на себя, не нуждающиеся во внешней поддержке) – менее подвержены дистрессу в экстремальных условиях при социальном давлении, чем “экстерналы” (с внешним контролем, неуверенные в себе, нуждающиеся в поощрениях, болезненно реагирующие на порицания, полагающиеся на случай, на судьбу).

Установлено, что при стрессе увеличение содержания гормона роста в крови происходит только у людей, характеризуемых высокой степенью эгоизма. У невротических личностей при эмоциональном стрессе обнаружено увеличение в крови концентрации как кортизола, так и гормона роста. Выявлено повышение при стрессе уровня кортизола в крови у лиц, склонных к оборонительному поведению, хотя они были общительными и у них не отмечалось чувства тревоги. Возрастание содержания гормона роста наблюдалось у испытуемых с такими чертами личности, как враждебность, склонность к преувеличению и т. п.

Люди с тревожностью как чертой характера более подвержены эмоциональному стрессу, чем те, у кого чувство тревоги обычно возникает только в опасных ситуациях.

Тревожность - склонность индивида к переживанию тревоги.

Лица типа А, отличающиеся склонностью к недооценке сложности стоящих перед ними задач и времени, необходимого для решения этих задач, вечно спешащие и всегда опаздывающие и расстраивающиеся, более подвержены болезненным стрессам (“стресс-коронарный тип”, “сизифов тип”), чем люди типа Б, склонные к спокойной размеренной деятельности.

Самооценка - оценка личностью самой себя, своих возможностей, качеств и места среди других людей.

Регуляционная концепция допускает индивидуальную дифференци­ацию: например, у тех людей, которые в трудной ситуации, несмотря на сомнение, верят в свой ус­пех и заинтересованы в нем, возникает стресс; в аналогичных условиях у людей, не заинтересо­ванных в результате своей работы, возникает дистресс. Однако стресс может перерасти в дистресс в том случае, если человек очень сильно сомнева­ется в себе и если рабочая нагрузка непомерно высока. Фридман и Розенман (Friedman & Rosenman, 1974) описали тип поведения в стрессе (он был назван поведением А-типа), где были вы­явлены индивидуальные различия. Данное пове­дение возникает в случае жесткого дефицита вре­мени, характеризуется выраженным чувством со­ревнования и крайней степенью раздражительно­сти, напряженности и нетерпимости. Одновре­менно наблюдается повышение кровяного давле­ния и усиливается секреция кортизола.

Лекция 4. Причины и последствия стресса в условиях труда

4.1. Источники стресса в организации и на производстве

В любой социальной организации причиной стресса является несоответствие того, что требует конкретная ситуация, и того, что может сделать в данной ситуации работник, имеющий определен­ный уровень способностей, умений и навыков. Мак Грат (McGrath, 1981) выделяет три основные системы, которые вступают во взаимодействие друг с другом в социальных организациях: 1) тех­ническая и материальная база; 2) социальное ок­ружение; 3) личность как член организации. Взаимодействие личности и техники конституирует задачу; отношение материального и социального окружения, которые частично совпадают, пред­ставляет нормативные предписания и определяет степень автономии; взаимодействие личности и социального окружения задает роли, ожидания и конфликты. Возможны 6 различных источников стресса как различных типов несоответствия между требуемым и возможным:

1 - физические (громкость, запах и др.);

2 - социальные (нормативные ограничения);

3 - личностные (тревожность, низкая самооценка);

4- особенности задачи (степень сложности, мо­нотонность выполняемой работы);

5 - структурные (необходимость работы в группе или индивидуально);

6 - ролевые (возможность инициативы или под­чиненность лидеру).

Социальная интеграция - процесс занятия определенной позиции в группе, построения взаимодействия с другими членами и формирования представлений о ценностях организации.

4.2. Организационные и личностные факторы

Регуляционная концепция стресса предпола­гает в норме соответствие между внешними и внутренними факторами. Расхождение возникает в результате занижения/завышения предъявляе­мых требований. Со стороны техники может быть пере - или недогрузка работой. Возможны неясности ролевых позиций и ожиданий. Руководителю необходимо так организовать рабочие места, что­бы избежать возможных несоответствий.

Стресс может быть вызван факторами, связанными с работой и дея­тельностью организации или событиями личной жизни индивидуума.

Организационная социализация - процесс идентификации поступивших на работу с организацией, с ролевыми требованиями, приспособления к социальным нормам и овладения производственной задачей.

Организационные факторы. Широко распространенной, понятной причи­ной стресса в организациях является перегрузка или, напротив, слишком малая рабочая нагрузка — задание, которое следует завершить за конкретный период времени. По словам доктора Альбрехта: “Работнику просто поручили непомерное количество заданий или необоснованный уровень выпуска продукции на данный период. В этом случае обычно возникают беспокойство, фрустрация, а также чув­ство безнадежности и материальных потерь. Однако недогрузка может вызвать точно такие же чувства. Работник, не получающий работы, соответствующей его возможностям, обычно чувствует фрустрацию, беспокойство относительно своей ценности и положения в социальной системе организации и ощущает себя явно не вознагражденным”.

Вторым фактором является конфликт ролей. Конфликт ролей возникает, когда к работнику предъявляют противоречивые требования. Продавец может получить указание немедленно реагировать на просьбы клиентов, но когда его видят разговаривающим с клиентом, то говорят, чтобы он не забывал заполнять полки товаром. Конфликт ролей может также произойти в результате нарушения принципа единоначалия. Два руководителя в служебной иерархии могут дать работнику противоречивые задания. Например, директор завода может потребо­вать от начальника цеха максимально увеличить выпуск продукции, в то время как начальник отдела технического контроля требует соблюдения стандартов качества. Конфликт ролей может появиться также в результате различий между нормами неформальной группы и требованиями формальной организации. В этой ситуации индивидуум может почувствовать напряжение и беспокойство, потому что хочет быть принятым группой, с одной стороны, и соблюдать требования руководства —с другой.

Третий фактор — это неопределенность ролей. Неопределенность ролей воз­никает, когда работник не уверен в том, что от него ожидают. В отличие от кон­фликта ролей здесь требования не будут противоречивыми, но они уклончивы и неопределенны. Люди должны иметь правильное представление об ожиданиях ру­ководства — что они должны делать, как они должны это делать и как их после этого будут оценивать.

Четвертый фактор — неинтересная работа. Обследование 2000 рабочих-мужчин 23 профессий показало, что индивидуумы, имеющиеболее интересную работу, проявляют меньше беспокойства и менее подвержены физическим недомо­ганиям, чем занимающиеся неинтересной работой. Однако, как было показано далее, взгляды на понятие “интересная работа” у людей различаются: то, что ка­жется интересным или скучным для одного, совсем не обязательно будет интерес­ным или скучным для других.

В дополнение к этим факторам стресс может возникнуть в результате плохих физических условий, например отклонений в температуре помещения, плохого освещения или чрезмерного шума. Исследования также показали, что неправиль­ные соотношения между полномочиями и ответственностью, плохие каналы обме­на информацией в организации и необоснованные требования друг к другу тоже могут вызвать стресс.

Личностные факторы. Работа представляет собой основной аспект жизни большинства людей, но, несомненно, каждый участвует во многих видах деятель­ности, не связанных с организацией. Эти частные события также будут потенци­альной причиной стресса, что может привести к пониженным результатам работы. В таблице представлена шкала, где отмечено относительное значение стресса, вы­званного широко распространенными жизненными событиями. Томас Холмс и Ричард Раэ, разработавшие эту шкалу, пришли к выводу, что люди, набравшие более 300 баллов, почти на 80% подвержены риску испытать чрезмерный физиологический или психологический стресс. Следует отметить, что положи­тельные жизненные события, например повышение по службе или значительное увеличение дохода, могут вызвать такой же стресс, как и отрицательные, или даже больший.

4.3. Проблемы интеграции новичка с организацией

На практике производственный стресс часто есть результат недостаточной информированно­сти работника о том, что от него конкретно требу­ется, или недостаточной интеграции новичка с ор­ганизацией. В частности, Нельсон (Nelson, 1987) показал, что процесс превращения нового сотруд­ника в “полноправного” члена коллектива нередко сопровождается чувством неопределенности и тревоги.

В других эмпирических работах на большом материале показано, что ожидания новичков за­частую нереалистичны и чересчур оптимистичны. В результате возникает настолько значительное расхождение между ожиданиями и реальностью, что оно приводит к состояниям, близким к шоковым. Если человек находится в таком состоянии довольно длительное время, то у него снижается удовлетворенность своей работой и сопротивляемость к стрессу. Очевидно, что но­вичку необходима предварительная, максималь­но реалистичная информация о работе, что дает ему возможность подготовиться к возможным стрессовым ситуациям и тем самымпротивостоять им. Уэйнос, предложивший такой подход, описывает его как весьма эффективный.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования убедительно показали участие симпатико-адреналовой системы в эмоциях и эмоциональных нарушениях как у здорового человека, так и при так называемых “болезнях адаптации”, в частности при неврозах и невротических состояниях, гипертонической и язвенной болезни и др.

4.4. Организационная социализация и стресс

Сходная по сути причина лежит в основе того, что новички испытывают трудности социальной интеграции как с организацией в целом, так и с отдельной рабочей группой. Стать полноправным членом социальной группы означает для работни­ка занять определенную позицию в группе, взаи­модействовать с другими ее членами и иметь пред­ставление о ценностях того социума, в который он включен. Чувство удовлетворенности работой и степень связанности с группой высоко коррелиру­ет с тем, насколько успешно складываются соци­альные отношения в новой для человека организа­ции. Если они достаточно благоприятны для ра­ботника, то он гораздо более устойчив к стрессу и к воздействию стрессовой ситуации в целом. В этом смысле очень важно для работника иметь четкое представление о нормах и ценностях орга­низации или группы, понять корпоративную культуру, которая является основой социальных оценок, внутренних правил коммуникации и вза­имодействия, разрешения возникающих конф­ликтов. Организационная социализация, т. е. по­мощь новичкам в знакомстве с ролевыми требова­ниями, приспособлении к социальным нормам, овладении задачей, рассматривается как метод, помогающий людям в идентификации с организа­цией и уменьшающий вероятность появления конфликтов и стресса.

Стратегия - порядок действий при решении конкретной задачи или преодолении возникшей эмоциональной реакции.

4.5. Отличие стресса от нагрузки и кризиса. Ситуации стресса, связанного с задачей

Как уже упоминалось, каждое затруднение, с которым сталкивается человек, является стрессо­вым только в том случае, если оно оценивается негативно и/или не имеется адекватной стратегии его преодоления, т. е. если требования ситуации превышают ответные возможности человека. Не­гативные последствия могут возникнуть и тогда, когда такая ситуация становится хронической. В этом случае необходимы меры по управлению стрессом. На практике важно понять, где заклю­чен источник хронического дисбаланса - во внеш­них требованиях, которые слишком высоки, или в возможностях личности, которые слишком огра­ничены. В связи с этим возникает вопрос, какие нагрузки нормальны и допустимыи какие воз­можности требуются? Что характерно, на такого рода вопрос нет однозначного ответа, поскольку ответ зависит от конкретных условий ситуации: так, ожидания в отношении рабочего на конвейере совсем иные, чем в отношении руководителя. Со­ответственно, различаются и те средства, с по­мощью которых нужно проводить работу по ре­дукции стресса.

Стресс следует отличать от ситуации встречи с нагрузкой и от кризиса.

Кризис - состояние длительного личностного дисбаланса в результате сильного по степени воздействия или неожиданного события.

Истощение - особое эмоциональное состояние опустошенности, деперсонализации и ограниченных способностей к достижению.

Любая работа предполагает наличие опреде­ленной нагрузки, однако не всякая нагрузка пред­ставляет трудность. Нагрузка - это объективная категория, а трудность - это то, что связано с субъ­ективными возможностями индивида. Нагрузка может быть описана, например, степенью вероят­ности сбоя в работе, вероятностью появления у работника психосоматического заболевания или даже повышением уровня разводов. Эмоции и борьба с собой не имеют здесь большого значения. При стрессе появляется состояние дисба­ланса, при котором человек не имеет адекватной стратегии действий для решения конкретной зада­чи или преодоления возникшей эмоциональной реакции. В ситуации стресса, связанного с зада­чей, человек может прибегнуть к стратегии ситу­ационного контроля (например, обращение к кол­легам за конкретной помощью) или управления своими реакциями (например, воспользоваться позитивными самоинструкциями). Если человек теряет контроль над ситуацией или своими эмоци­ональными реакциями, то у него возникает стресс, ведущий к бегству из ситуации, отказу от должно­сти, социальной изоляции, самоосуждению и др.

Кризис есть состояние длительного личностно­го дисбаланса, который является результатом сильного по степени воздействия (беспорядочный шум) или неожиданного (неожиданное увольне­ние) события. Длительные и интенсивные эмоци­ональные реакции приводят к тому, что человек не способен справиться с ситуацией. Улих и соавторы определяют кризис как сильный временный процесс индивидуального изменения под воздействием неблагоприятного фактора, ха­рактеризующийся притупленностью чувств, час­тичной дезинтеграцией действий, потерей стабильности в эмоциональных реакциях, сильной неуверенностью в себе. Для восстановления нарушенного баланса необходимо профессиональное вмешательство психолога.

4.6. Курение на рабочем месте

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия. Это неверно подвум причинам. Во-первых, привычки иногда очень трудно изменить. Во-вторых, курение - это не просто привычка, а также определенная форма наркотической зависимости.

Курение - это очень сильная привычка. Ничто не мешает человеку закурить очередную сигарету, и это все еще остается социально приемлемым во многих местах.

Очень скоро курение становится заядлой привычкой. Средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6000 в месяц, 72000 в год и свыше 2000000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.

Для многих курильщиков курение становится частью своего Я, а такое внутреннее восприятие самого себя иногда очень трудно изменить.

Вместе с тем, курение - это более чем привычка. Табак содержит никотин, один из сильнейших известных ядов, который в хозяйстве используется как инсектицид. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.

Никотин обладает очень широким спектром действия. Он повышает частоту пульса, кровоток, концентрацию сахара в крови, способствует более легкой возбудимости коры головного и среднего мозга, а также может оказать расслабляющее воздействие на периферические мышцы и снизить периферический кровоток. Важность никотина можно продемонстрировать с помощью следующих наблюдений: у недавно закуривших людей быстро устанавливаются свойственные им глубина затяжки табачного дыма, а также активный уровень никотина в крови; у заядлых курильщиков включается механизм регулирования уровня никотина в крови; курильщикам больше всего хочется курить, когда в крови снижается концентрация никотина; заместительная терапия, связанная с приемом никотина, частично снижает выраженность симптомов, обусловленных отказом от курения.

Предпочтительнее избегать слова наркомания. При использовании этого термина у людей может сложиться впечатление, что от курения отказаться вообще невозможно. Это не так. Такая возможность есть. Здесь важно найти такие формулировки, в которых, с одной стороны, признаются потенциальные трудности, связанные с отказом от курения, а с другой - подчеркивается возможность сделать это.

Несмотря на то, что курение табака является сильной привычкой, а также формой наркотической зависимости, миллионам людей удалось бросить курить. В Великобритании число курящих за последние 10-15 лет сократилось примерно на 10 млн. человек. А это означает, что каждый день курить бросает почти 2000 человек!

Факторы риска для здоровья, связанные с курением.

Хотя многие люди и отдают себе отчет в том, что курение вредно, однако мало кто из них осознает в полной мере степень этой опасности. В этой связи заслуживают внимания количественные оценки степени риска, если такие данные имеются в вашей стране. При этом особое значение имеют те оценки, которые показывают, насколько вредно и опасно курение по сравнению с другими причинами смертности и заболеваемости. Лишь немногие из других стереотипов поведения или факторов риска, которые можно предотвратить, являются причиной смерти такого же количества людей, как табакокурение.

Курение приводит к развитию трех основных заболеваний с летальным исходом: рак легкого; хронический бронхит и эмфизема; коронарная болезнь.

На примере нескольких стран, в которых курение стало массовой привычкой уже давно, было доказано, что табак является причиной смертности: от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75% и от болезни сердца в примерно 25% всех случаев.

Примерно 25% регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше, т. е. в данном случае средняя потеря лет жизни является существенной. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

В одной европейской стране (с населением примерно в 50 млн. человек) число умерших вследствие курения эквивалентно числу погибших в результате авиакатастроф реактивных лайнеров большой вместимости, если предположить, что такие катастрофы - с гибелью всех людей на борту - будут происходить ежедневно.

Все это - не более чем статистические подробности.

Курильщики нередко стараются оградиться “рациональным” образом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи (“мой дед выкуривал 40 сигарет в день и прожил до 93 лет”) или на относительный риск, связанный с другими формами поведения (“не исключено, что завтра моя жизнь оборвется под колесами автобуса”). Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех странах, где мало и слабо регистрируются дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья. В такой стране, как Соединенное Королевство, курение вдесятеро опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

4.7. Последствия производственного стресса. “Сгорание” на работе

Последствия стресса изучались многими исследователями. Есть ряд свидетельств того, что стресс приводит к различным заболеваниям. Однако стресс не всегда вызывает болезнь.

Человек может противостоять даже длительным и сильнымстрессорам, если он владеет адекватными стратегиями поведения в стрессовой ситуации (хотя, безусловно, эффективность какой-либо стратегии - величина непостоянная, зависящая, к примеру, от частоты применения). Только сочета­ние ситуационной перегрузки и ограниченных когнитивных и эмоциональных возможностей ве­дет к заболеванию.

Развитие болезни вследствие стресса - процесс, имеющий множество стадий, от первых признаков реакции на стрессор до определенного диагноза, например, хронического заболевания сердца. Эти последовательные стадии есть последовательное ослабление сопротивляемости: негативные аф­фективные реакции становятся все сильнее, ког­нитивные способности ослабляются, снижается эффективность физиологических реакций, а со­путствующие этому соматические факторы - огра­ниченная подвижность, курение, избыточный вес, плохое питание - увеличивают вероятность разви­тия болезни. Хронический стресс ведет к тому, что у человека складывается впечатление, что он по­падает в зависимость от ситуации и контроль над ней утерян. В этом заключаются главные причины возникновения болезни. Применительно к произ­водству можно сказать, что если на рабочем месте возможность управления ситуацией очень низка, а напряженность работы значительна, то такая работа сама по себе является стрессором (см. мо­дель Карасека (Karasek, 1989).

Сгорание ( burnout ) - истощение физических и умственных ресурсов.

Снижение удовлетворенности работой и истощение являются важными медиаторами в отноше­нии стресса и болезни. Удовлетворенность работой рассматривается как позитивное эмоциональное состояние, которое есть результат позитивно оце­ниваемых условий работы - отношений с коллега­ми и руководителями, содержания работы, мате­риального и технического обеспечения, психоло­гического климата и характера управления, про­движения по службе и оплаты труда. Если что-ли­бо из перечисленного перестает удовлетворять - и как следствие возникает дисбаланс между тем, что имеется, и желаемым - удовлетворенность рабо­той снижается. Поскольку степень неудовлетво­ренности во многом зависит от субъективных оце­нок, то человек может повести себя в этой ситуа­ции по-разному: дать деструктивную реакцию ти­па агрессии или искать конструктивные пути ре­шения проблемы типа коррекции нереалистичных ожиданий, поиска социальной поддержки и др.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5