Регистрационная карта абонента системы «КОНТУР-ЭКСТЕРН»

Заполните и отправьте скан по или эл. почте: pskovagroinform@yandex.ru

Во избежание ошибок просьба заполнить заявление печатными буквами

Наименование организации: ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Краткое наименование: __________________________________________________________________________

ИНН: __________________________________ КПП: __________________________________________

(указать все КПП, в том числе обособленных подразделений)

Юридический адрес: ______________________________________________________________________

Почтовый адрес:_________________________________________________________________________________

ИФНС:_____________________________________________________________

Регистрационный номер ПФР:________________________________________

Реестровый номер страхователя ФСС:_________________________________

Код подразделения ФСС:_____________________________________________

Форма ведения бухгалтерского учета: ОСНО _____ УСНО _______ ЕНВД_______

Дополнительные наборы форм: Акцизы _____ Ресурсы______

Хранилище ЭЦП повышенной надежности ruToken

Наличие (способ) подключения к Интернету:_______________________________________________________

Операционная система:___________________________________________________________________________

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ РУКОВОДИТЕЛЯ ИЛИ СОТРУДНИКА ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ СЕРТИФИКАТА ЭЛЕКТРОННО-ЦИФРОВОЙ ПОДПИСИ: (Предпочтительно руководитель)

Ф. И. О. (полностью) _____________________________________________________________________________

Должность:_______________________________ Действующий на основании:____________________________

Подписывает отчетность ЭЦП на основании (нужное подчеркнуть): Устава/Доверенности: №____________________ Дата _____________ Срок действия_____________________

Телефон: _______________ Факс:_______________ Адрес электронной почты: __________________________

Паспортные данные: _______№____________ Выдан (кем) ___________________________________________ Когда_____________________ ИНН _________________________________

№ приказа о назначении сотрудника ответственным за ведение системы электронной отчетности Контур-Экстерн: ________________________________________________________________________________________

Как Вы узнали о системе Контур-Экстерн?:

Звонок менеджера

Семинар (где и когда)

Сайт

Рекомендации знакомых, коллег

Рекламные буклеты (где)

Другое

Дата заполнения: Подпись руководителя организации:

____ ______________ 20_____ г. ____________________ /________________________/

М. П.