Айгуль Наилевна Галимханова - врач-дерматовенеролог БУ «Нижневартовский кожно-венерологический диспансер»
Белый, рыжий, конопатый …..
пигментации и депигментации кожи
Окраска кожи зависит от содержания в ней пигментов. В коже имеются различного вида пигменты. Одни из них всегда присутствуют в нормальной коже — меланин, оксигемоглобин. Появление других пигментов является следствием нарушения обмена веществ, функции желез внутренней секреции, разрушения элементов крови. При этом могут появляться пигменты в коже, наличие которых не свойственно нормальному организму (гемосидерин).
Интенсивность окраски кожи зависит от содержания в крови оксигемоглобина и количества капиллярных сосудов в коже. Недостаточное содержание в крови оксигемоглобина придает коже синюшную окраску
Нарушения пигментации кожи
Пигментация, или окраска нашей кожи связана с особым веществом — меланином. Это темный красящий пигмент, который под воздействием солнечных лучей (а точнее, ультрафиолета) образуется из аминокислоты, входящей в состав большинства белков — тирозина. Синтезируется меланин в особых клетках – меланоцитах под воздействием фермента – тирозиназы. При повышении или, наоборот, снижении выработки меланина, а также при нарушении его распределения возникают расстройства пигментации.
Избыточное образование меланина проявляется в виде:
- веснушек, по-научному — эфелидов (что с греческого переводится как «солнечные нашлепки») — это мелкие бурые пятна, располагающиеся преимущественно на лице и открытых частях тела. Появляются обычно весной при первых лучах солнца, а осенью и зимой проходят или частично исчезают;
- хлоазм - симметричных коричневых пятен, располагающихся преимущественно на лице,
- родимых пятен (родинок, невусов)
-пигментных пятен различной природы.
Недостаток меланина проявляется в виде:
- альбинизма — врожденного полного или частичного отсутствия пигмента кожи, волос, радужной и пигментной оболочек глаза. Причиной заболевания является отсутствие фермента тирозиназы, необходимого для нормального синтеза меланина. Для альбиносов характерна белая, местами с розовым оттенком кожа; волосы, ресниц, брови у таких людей имеют белый цвет, а глаза – красный.
- витилиго - белых, резко очерченных пятен, с обесцвеченными, седыми волосками на пораженных участках.
Причины
Веснушки — это пигментные пятна, которые нередко передаются по наследству. По сути, это дальние родственницы загара, но загар характеризуется равномерным распределением тирозина в клетках кожи, а веснушки — это островки тирозина, самопроизвольно превратившегося в меланин. Самые яркие веснушки приходятся на возраст от двадцати до двадцати пяти лет. До 30-35 лет их количество может нарастать, а с возрастом они бледнеют. Чаще веснушки присутствуют у рыжеволосых и блондинов.
Витилиго может проявляться на коже при нарушениях работы иммунной системы. Считается, что склонность к образованию витилиго передается по наследству.
Хлоазмы –пигментные пятна, возникающие при беременности, некоторых заболеваниях женской половой сферы, заражении глистами, при проблемах с деятельностью печени, при нарушении функции яичников. Иногда, сливаясь, пятна достигают значительных размеров. Например, пигментные пятна вокруг рта, как правило, являются ранним признаком начинающегося полипоза желудочно-кишечного тракта. Хлоазма исчезает сразу же, как только пропадает причина ее появления, т. е. по окончании беременности или по излечению соответствующего заболевания.
У пожилых людей часто наблюдаются резко очерченные пятна на тыльной поверхности рук. Но если человек моложе 50 лет, то подобные пигментные пятна являются признаком раннего старения организма.
Родинки или родимые пятна – скопления меланоцитов на коже. В том или ином количестве они есть у любого человека. Как правило, у новорожденных отсутствуют родинки. Они начинают появляться в первые годы жизни и в дальнейшем образуются на протяжении всей жизни. Чаще всего новые «мушки» возникают в период полового созревания, в течение беременности, во время климакса. Бывает и так, что бесцветные родинки, о существовании которых вы раньше и не подозревали, начинают темнеть. Родинки, что даны нам от рождения, обычно менее опасны (незначителен риск перерождения в меланому), чем новообразовавшиеся.
Меланомы (опухоли содержащие меланин) – наиболее грозный вид нарушения местной пигментации.
Пигментацию оставляют после себя все виды дерматитов. Пигментные пятна могут оставаться на месте ожогов, инъекций, укусов насекомых, на фоне перенесенной крапивницы. Изменение пигментации кожи лица может наблюдаться при поражениях функции иммунной системы, в том числе при системной красной волчанке, и в результате приема лекарственных препаратов (противозачаточных средств, эстрогенов).
Факторы питания. При хроническом дефиците питания появляются гиперпигментированные пятна грязно-коричневого цвета, особенно на коже туловища. При некоторых дефицитах избирательного характера иногда уменьшается интенсивность окраски волос, которые становятся красновато-коричневыми и в конечном итоге седыми. При других болезнях, например спpy (энтерит неясной этиологии, характеризующийся нарушением процесса всасывания в кишечнике. ), возможен коричневый гипермеланоз в любой части тела. При пеллагре (от итальянского pelle agra - шершавость, заболевание, связанное с неусвоением или недостаточным поступлением в организм витамина РР – никотиновой кислоты) зона пигментации ограничивается участками кожи, подверженными воздействию света или травматизации. Дефицит витамина B12 сопровождается преждевременным поседением волос и гипермеланозом, особенно отчетливо выраженным вокруг мелких суставов кистей
Эндокринные факторы. Диффузный коричневый гипермеланоз относится к яркой отличительной черте надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона). при которой отмечается выраженная гиперпигментация кожи в местах давления на нее (позвонки, межфаланговые суставы, локтевые и коленные суставы), в складках тела, на ладонных поверхностях, слизистой оболочке десен. Особая форма диффузной гиперпигментации развивается после адреналэктомии (удаление надпочечников) у лиц с болезнью Кушинга, у которых обычно обнаруживаются симптомы опухоли гипофиза, причем во всех известных случаях опухоли представляли собой хромофобные аденомы. Третий вид меланоза аддисонова типа встречается у больных с опухолями поджелудочной железы и легких.
Физические факторы. К развитию гипо - или гипермеланозов могут привести механическая травма и ожоги (термические, связанные с ультрафиолетовыми лучами, воздействием альфа, бета и гамма-лучей). Степень влияния этих факторов на пигментацию связана с интенсивностью и длительностью их воздействия, а локализация измененной зоны определяется границами подвергшейся воздействию области.
Воспалительные и инфекционные факторы. Многие пролиферативные процессы в эпидермисе завершаются с изменением пигментации в этих зонах. Как послевоспалительный гипермеланоз (синевато-серый, коричневый или тот и другой), так и гипомеланоз могут наступить после красной волчанки, экземы, псориаза, плоского лишая, кожных реакций на лекарственные средства, пемфигуса, вирусных экзантем и др. Эпидермальные гипермеланозы обычно исчезают спонтанно в течение нескольких месяцев, тогда как гипермеланозы дермальные регрессируют значительно медленнее. Белые ареолы вокруг псориазных бляшек обусловлены нарушением синтеза простагландинов и не относятся к изменениям в синтезе меланина.
Разноцветный лишай представлен гипомеланозными (но не меланозными) чешуйчатыми ограниченными высыпаниями на коже верхних отделов грудной клетки у лиц молодого возраста в результате присутствия в коже Pityrosporum orbiculare, в которой содержится фермент, образующий азелаиновую кислоту, токсичную для меланоцитов; это ведет к уменьшению выраженности меланиновой пигментации. Репигментация кожи под действием солнечного света возможна только после лечения соответствующими местнодействующими, противогрибковыми препаратами.
веснушки
Меланоз («маска беременности»).
Меланоз (или хлоазма) характеризуется желто-коричневыми или коричневыми пятнами на щеках, носу, лбу и подбородке. Хотя это кожное заболевание называется «маска беременности», но у мужчин оно может также встречаться. Меланоз может пройти после окончания беременности. Если не проходит, то для лечения используются крема и различные медпрепараты. При меланозе постоянно пользуйтесь солнцезащитными кремами, так как солнце ухудшает течение меланоза.
