Опыт реабилитационной работы с детьми-инвалидами в Комплексном Центре социального обслуживания
Директор бюджетного учреждения социального обслуживания Ивановской области «Родниковский комплексный центр социального обслуживания населения»
Родниковский комплексный центр социального облуживания населения работает более 17 лет. Первоначально (в 1995 году) был создан Центр социально-бытового обслуживания отдела социальной защиты населения Родниковского района, который постепенно трансформировался в современное многофункциональное учреждение социального обслуживания населения. Сегодня в структуру центра входят пять отделений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому (два из которых работают на территориях сельских поселений), специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому, отделение временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение - Специальный дом для одиноких престарелых, отделение срочного социального обслуживания (в составе которого действуют консультационный пункт «Доверие», касса взаимопомощи, три пункта милосердия, пункт проката средств реабилитации и бытовой техники, мобильная служба милосердия, пункт срочной помощи, социальный магазин, пункт «Социальное такси»), а также отделение «Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних», отделение дневного пребывания для несовершеннолетних, отделение профилактики безнадзорности детей и подростков. В Центре функционируют 8 клубов по интересам для различных категорий граждан.
Одним из направлений деятельности Центра является работа с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями здоровья. Точкой отсчета послужило начало реализации проекта «Создание клуба для семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья «От сердца к сердцу», цель которого – оказание содействия семьям с детьми-инвалидами в получении социальной помощи, укрепление их связей с социальной средой посредством расширения реабилитационного пространства. В рамках реализации проекта ( гг.) были составлены индивидуальные программы реабилитации для детей с ограниченными возможностями здоровья, проведены более 30 социально значимых мероприятий, способствовавших повышению самооценки у участников целевой группы, снижению уровня тревожности, укреплению межличностных отношений в семьях. В итоге 15 семей стали полноправными участниками Клуба.
В течение ряда лет применялась такая форма работы с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, как социально-реабилитационные группы, действовавшие на базе отделения дневного пребывания детей и подростков. Накопленный опыт получил развитие в ходе создания и реализации проекта «Я успешен!», направленного на содействие социализации семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья. Проект был одобрен и софинансирован Фондом поддержки детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
На момент начала реализации проекта на учете в службе по вопросам семьи и детей территориального отдела социальной защиты населения по Родниковскому муниципальному району состояли 103 семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями здоровья (2% от общего количества семей, состоящих на учете). Наиболее распространенными в структуре заболеваний, обусловивших, возникновение инвалидности, являлись болезни нервной системы и органов чувств, психические расстройства, болезни системы кровообращения. Основная часть данной категории – дети, входящие в возрастные группы от 7 до 15 лет. Более половины детей воспитывались в полных семьях, менее половины – в неполных и многодетных. Среднедушевой доход большинства семей – ниже величины прожиточного минимума.
В Родниковском районе осуществляется комплекс мер, направленных на оказание социальной поддержки семьям с детьми-инвалидами, например, бесплатное содержание в дошкольных образовательных учреждениях. С целью осуществления индивидуального подхода в работе с особыми детьми-дошкольниками администрация района изыскала возможность введения двух дополнительных ставок помощников воспитателя. Дети с ограниченными возможностями здоровья школьного возраста имеют возможность обучаться дистанционно. На базе ОГОУ «Родниковская специальная (коррекционная) школа-интернат VIII вида» с 2004 г. функционируют два класса для детей со сложным дефектом развития. Для детей-инвалидов предусмотрена возможность прохождения курса реабилитации в ОГКУСО «Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» и оздоровления на базе санаториев Ивановской области. Начиная с 2007 года, с целью развития адаптивной физкультуры и спорта среди детей с ограниченными возможностями здоровья на базе МОУ ДОД «Детско-юношеская спортивная школа» дважды в год проводятся районные спартакиады, а также организуются другие спортивные состязания.
С 2003 года в муниципальном образовании действует Родниковская районная общественная организация «Эдельвейс», которая в настоящее время объединяет 35 семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья. Деятельность организации направлена на решение актуальных проблем семей с детьми-инвалидами.
Несмотря на наличие определенной работы с семьями, воспитывающими детей-инвалидов, ощущается недостаток комплексного подхода в оказании социальной и медицинской поддержки данной категории семей. Важным условием организации эффективной работы является активное участие родителей детей-инвалидов и социальных партнеров в жизни местного сообщества. Однако родители чаще всего не проявляли инициативы, а занимали пассивную позицию в организации и проведении мероприятий. Вместе с тем восстановлению социального статуса детей-инвалидов, развитию их творческого потенциала во многом содействует активное включение родителей в совместную деятельность.
Идея организации комплексного сопровождения семей, воспитывающих детей-инвалидов, посредством осуществления межведомственного взаимодействия нашла отражение в проекте Родниковского комплексного центра «Я успешен!».
Цель проекта – создание условий для успешной социализации семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья.
Задачи проекта:
-содействие социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов посредством развития когнитивной сферы, формирования социально-бытовых и коммуникативных навыков;
-социально-психологическая и физическая реабилитация детей-инвалидов посредством применения методов кондуктивной педагогики;
-активное включение родителей детей-инвалидов в совместную деятельность; приобретение ими психологических, педагогических, медицинских знаний, необходимых для раскрытия творческого потенциала детей;
-создание условий для оказания партнерской поддержки детям-инвалидам в местном сообществе, повышения толерантности населения по отношению к людям с ограниченными возможностями здоровья.
В основу реализации проекта положены методы кондуктивной педагогики, разработанные венгерским врачом и педагогом Андрашем Петьо (Andras Pëto). Кондуктивная педагогика ориентирована на целостное развитие личности; содействует приобретению «ортофункции» детьми с двигательными нарушениями (что определяется, как способность принимать участие и функционировать в обществе, несмотря на свою моторную неполноценность).
Согласно методике А. Петьо, занятия проводятся в специализированных группах численностью от 10 до 25 детей. Дети вместе занимаются, наблюдают и поощряют друг друга к выполнению упражнений. Кондукторы руководят группой, способствуют формированию мотивации к занятиям и обеспечивают эмоциональную поддержку. Программа занятий предусматривает непрерывное участие ребенка в различных видах деятельности, в ходе которых дети учатся думать и действовать в разных ситуациях. Большое значение придаётся стремлению ребенка к успеху и достижению прогнозируемого результата, поэтому даже незначительный успех получает поощрение у кондукторов.
Проект «Я успешен!» осуществлялся в течение года и включал три этапа.
Подготовительный этап. В соответствии с программой реализации проекта создан межведомственный исполнительный комитет, сформирована целевая группа и проведено ее медико-психологическое обследование, определены задачи и степень участия в проекте родителей детей-инвалидов, уточнен состав группы волонтеров, проведено их обучение.
В состав целевой группы были включены 40 детей с ограниченными возможностями здоровья (7 из них проживали в сельской местности), которые были объединены в пять подгрупп в зависимости от наличия заболевания и возраста ребенка (две группы – дети с глубокими органическими поражениями центральной нервной системы (имбецилы), группа – дети с заболеваниями центральной нервной системы, группа – дети с соматическими заболеваниями дошкольного и младшего школьного возраста, группа – дети с соматическими заболеваниями среднего и старшего школьного возраста).
Первичная диагностика показала, что уровень социализированности детей в группах не одинаков, соответственно, с учетом полученных результатов для каждой группы были сформулированы соответствующие задачи и определены ожидаемые результаты.
Основной этап. Организация и проведение ключевых мероприятий этапа осуществлялись в целях приостановления дисфункций посредством комплексного развития личности ребенка, способствующего его адаптации и интеграции в общество (в том числе осознанию стоящих перед ним задач путем формирования сознательного отношения к обучению и творчеству).
На этом этапе были мобилизованы и скоординированы все имеющиеся в муниципальном образовании ресурсы. Впервые в нашем муниципальном районе социально-реабилитационная программа осуществлялась специалистами на пяти творческих площадках, организованных на базе ряда районных учреждений (Центр детского творчества, Центр здоровья, Публичная библиотека, Социальный приют, Детско-юношеская спортивная школа).
В социально-реабилитационную программу входило не только проведение индивидуальной работы с детьми, но и их включение в деятельность той или иной творческой секции, в составе которой они занимались наряду со здоровыми детьми. Кураторами секций выступили специалисты Центра и члены Молодежного правительства Родниковского муниципального района. В соответствии с программой каждый участник целевой группы в течение недели (за исключением выходных дней) посещал занятия, в ходе которых осваивал различные виды творческой деятельности.
Особенности групповых занятий заключались в том, что
-они разрабатывались на основе понятного и интересного материала для детей с учетом их возрастных особенностей и интеллектуальных способностей;
-учитывались возможности детей (наличие сохранных функций) и, соответственно, осуществлялся поиск резервов с целью компенсации имеющихся у них нарушений;
-фиксировалось достижение успехов на каждом этапе;
-родители присутствовали на занятиях вместе с детьми.
Выходные дни ребенок проводил в семье, где совместно с родителями выполнял творческие задания, полученные в течение недели. Как свидетельствует практика, совместная регулярная творческая деятельность детей и взрослых способствовала укреплению семейных отношений, развитию стремления у родителей к поиску методов реабилитации собственных детей.
Результат работы каждой творческой секции – это тематический мини-проект, который участники представляли в ходе мероприятия, проводимого в последнюю субботу каждого месяца для всех членов целевой группы. Участники творческих секций подготовили и провели фестиваль детского творчества «Золотой улей!», молодежную акцию «Удар по негативу!», творческий марафон «Вылезай из норы», кинологическую выставку «Я и моя собака».
Наряду со специалистами Центра в проведении общих мероприятий принимали участие сотрудники спортивного центра стадиона «Труд», районного дома культуры «Лидер», Летнего сада, молодежно-подросткового центра. С целью развития толерантных установок у населения города к участию в мероприятиях приглашались семьи с детьми, не входящие в состав целевой группы проекта.
Согласно разработанной программе, в воскресенье, следовавшее за днем проведения общего мероприятия, организовывалась «родительская сессия», которая проводилась на базе Православного просветительского центра во имя Преподобного Сергия Радонежского. В «родительских сессиях» принимали участие специалисты различного профиля (психологи, педагоги, медицинские работники и др.), оказывавшие консультативную помощь родителям в вопросах воспитания и реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья.
В целях повышения эффективности реализации проекта мы привлекали добровольных помощников - представителей общественных объединений (членов Молодежного правительства Родниковского муниципального района, объединения «Планирование семьи и здорового образа жизни», организации «Женский стиль» и др.).
В обучении волонтеров приняли участие преподаватели Шуйского государственного педагогического университета и специалисты психолого-педагогической школы «Доверие», функционирующей на базе Центра детского творчества. Цикл занятий для волонтеров был организован на базе Информационно-методического центра при отделе образования администрации муниципального образования «Родниковский муниципальный район»; в рамках семинаров волонтеры осваивали конкретные методы и приемы, способствующие эффективному взаимодействию с целевой группой.
Необходимо отметить, что проект, реализуемый на основе межведомственного взаимодействия (т. е. широкого круга соисполнителей) обладает более высокой степенью устойчивости (в случае, если тот или иной участник по какой-либо причине не сможет осуществлять деятельность в рамках проекта, имеется большая вероятность выполнить намеченный объем работы).
Разностороннее освещение реализации проекта посредством печатных и электронных СМИ расширило возможности детей из целевой группы (многие из них стали участниками не только районных, но и областных мероприятий, что первоначально не предусматривалось в проекте), способствовало появлению новых социальных партнеров, расширению круга волонтеров.
Итоговый этап. Проанализированы результаты мониторинга физического и психологического состояния участников целевой группы, подведены итоги реализации проекта, обозначены перспективы работы с семьями, воспитывающими детей-инвалидов.
Каковы же результаты реализации проекта?
Одним из наиболее значимых результатов считаем то, что удалось установить доверительные отношения с детьми-инвалидами, основанные на уважении к каждому участнику. Разработчики и исполнители проекта четко представляли стоящие перед ними задачи, учитывали возможности детей-инвалидов, поэтому сумели получить позитивные результаты.
С целью анализа эффективности социализации детей-инвалидов – участников целевой группы разработана совокупность критериев, объединенных в три блока (физические показатели и социально-бытовые навыки, ценностно-мотивационная сфера, развитие нравственных норм). Для оценки достижений детей, не имеющих глубоких органических поражений центральной нервной системы, были дополнительно введены такие показатели, как интересы, круг общения, информированность о своих правах и обязанностях, о видах девиантного поведения и его профилактики, наличие планов на будущее.
Физические показатели и социально-бытовые навыки. Мониторинг физического состояния детей с ограниченными возможностями здоровья (вес и рост ребенка, спирометрия, динамометрия) позволил выявить выраженный оздоровительный эффект у 75% детей, слабый оздоровительный эффект у 15%. Необходимо отметить, что в гг. участники проекта перенесли 26 острых заболеваний (для сравнения: в 2010 году – 48); зафиксировано 10 обострений хронических заболеваний (в 2010 году – 18). По завершению проекта у одного из участников целевой группы снята инвалидность.
Оценка изменений у детей с органическим поражением центральной нервной системы осуществлялась по 5-бальной шкале. Полученные данные свидетельствуют о том, что произошло улучшение основных показателей. Вместе с тем, практически не изменились показатели, характеризующие осанку и походку, незначительно повысился уровень информированности детей-инвалидов о необходимости соблюдения здорового образа жизни и режима питания.
Анализ изменений у детей с соматическими заболеваниями проводился по 10-бальной шкале. Зафиксированы незначительные изменения показателей, характеризующих самостоятельность передвижения, наличие интереса к спорту и владение навыками личной гигиены, поскольку у детей из данной группы эти умения и навыки были достаточно хорошо развиты до начала проекта.
В число показателей ценностно-мотивационной сферы были включены мотивы к обучению, труду, выполнению поручений взрослых, включению в общественную деятельность и др. У детей с органическим поражением центральной нервной системы значительно улучшились показатели мотивации к труду, выполнению поручений, участию в общественной деятельности, но не отмечено изменений в мотивации к учебе. У детей с соматическими заболеваниями зафиксировано улучшение показателей ценностно-мотивационной сферы.
Согласно данным, полученным по итогам социально-реабилитационной работы, увеличилась доля детей со средним уровнем самооценки (с 40% до 50%) и с высоким уровнем самооценки (с 10% до 40%); произошло сокращение количества детей с высоким уровнем тревожности (с 60% до 32%); увеличилось количество детей с низким уровнем агрессивности (с 54% до 67%), уменьшилось – с высоким уровнем агрессивности (с 8% до 3%).
Применяемый во время занятий комплекс технологий и методов (игротерапия, психогимнастика, драматизация, арт-терапия, релаксация и др.) позволил сформировать у детей-инвалидов практические коммуникативные навыки (вербальные и невербальные), а также улучшить их психосоматическое состояние, научиться оценивать свои и чужие действия и поступки. Дети с удовольствием включаются в диалог, поддерживают его, используя связки и обращения, активно применяют распространенные предложения, их речь стала эмоционально насыщенной. С интересом ребята включаются в речевые игры, активно используя вербальные и невербальные средства общения.
Безусловно, работа с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, носит перманентный характер, требует большого труда. Вместе с тем, достижение определенных успехов в развитии творческих способностей детей может свидетельствовать об эффективности проекта (например, четверо детей из целевой группы стали постоянными участниками концертов и праздничных мероприятий, проводимых в городе, пятеро – участниками творческих объединений в Центре детского творчества, комплексного центра социального обслуживания).
Мы рассматриваем реализацию социального проекта «Я успешен!» как пример эффективного взаимодействия всех секторов гражданского общества. Идея, озвученная государственной организацией, нашла поддержку у представителей социально ответственного бизнеса (предприятий малого и среднего бизнеса, находящихся на территории Родниковского муниципального района) и общественных объединений. Одним из показателей эффективности проекта является количество добровольцев, участвующих в его реализации: на начальном этапе – 21 человек, а на завершающем – 68.
Реализация проекта содействовала повышению активности родителей детей-инвалидов: в ходе реализации проекта 90% родителей включились в совместную деятельность, овладели различными психолого-педагогическими, медицинскими знаниями. Это в свою очередь послужило импульсом для развития деятельности районной общественной организации «Эдельвейс», объединяющей родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья.
Несмотря на завершение проекта «Я успешен!», работа с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями здоровья, продолжается. В пункте милосердия Родниковского комплексного центра собраны материалы и пособия, размещено оборудование, приобретенные в рамках реализации проекта. На этой базе специалисты будут проводить занятия с детьми, организовывать работу «Родительской сессии». С нетерпением ребята ожидают поездки в санаторий «Томна», где смогут встретиться с друзьями и хорошо отдохнуть.
В завершение приведем ряд конкретных примеров, свидетельствующих об эффективности реализации проекта.
Участница целевой группы, 15 лет, из многодетной семьи, проживающая в селе, имеющая сохранный интеллект, но ярко выраженные признаки нарушения физического развития. В начале реализации проекта она была тихим, застенчивым ребенком, мечтающим закончить 9 классов. Участие в проекте позволило ей обрести уверенность в себе, развить коммуникативные навыки, расширить жизненные планы. Сегодня она успешно обучается в профессиональном лицее №46, мечтает стать высококвалифицированной швеей. Потенциал и энергетика личности этого ребенка настолько велики, что дают заряд всем участникам проекта.
Другая участница проекта, 17 лет, страдающая ДЦП, ограниченная в передвижении. До участия в проекте девушка вела замкнутый образ жизни, имела узкий круг интересов, довольно сложно устанавливала контакты с окружающими людьми. Самым ярким событием, по её словам, стала поездка в Москву на Кремлевскую Елку. Благоприятная дружеская атмосфера, царящая во время проведения занятий, внимание и забота, проявляемые участниками проекта по отношению к ней в сочетании с незабываемыми впечатлениями о поездке в столицу способствовали появлению у девушки новых интересов, расширению коммуникативных связей, формированию позитивного взгляда на окружающий мир.
