Формирование пищевых зависимостей в подростковом возрасте

ФОРМИРОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Авторы: , ,464 группа.

Современное общество характеризуется кризисными явлениями во многих сферах общественной жизни. В поисках средств защиты от напряжения, дискомфорта, стресса такие люди часто прибегают к стратегиям аддиктивного поведения.

Суть аддиктивного поведения заключается в том, что стремясь уйти от реальности, люди пытаются искусственным путем изменить свое психическое состояние, что дает им иллюзию безопасности, восстановления равновесия. Существуют разные виды аддиктивного поведения, как фармакологического, так и нефармакологического характера. Они представляют собой серьезную угрозу для здоровья (физического и психического) не только самих аддиктов, но и тех, кто их окружает. Значительный ущерб наносится межличностным отношениям.

В сложившихся условиях, особого внимания заслуживают проблемы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте, т. к. этот возрастной период характеризуется немалым количеством кризисных явлений. Подростков настораживают и пугают происходящие с ними пубертатные изменения и изменения в психологических процессах. Но наряду со сложными, порой непредсказуемыми особенностями, в подростковом возрасте формируются такие важные качества, как стремление познать себя и других, поиск идентичности, желание самоутвердиться, формирование нравственных убеждений. Обращение к этим качествам могло бы стать значимым этапом в профилактике аддиктивного поведения.

В современном обществе эталоном красоты считается девушка с худощавой фигурой. Многие при этом считают, что худоба - залог успеха. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской. В слаборазвитых странах достоинством женщины считается полнота. В развитых же странах сейчас мода на стройную фигуру. Молодые девушки стараются подражать и быть похожими на известных фотомоделей и актрис, изнуряя себя при этом всевозможными диетами, что в свою очередь может привести к пищевым расстройствам. Число людей, подверженных пищевым зависимостям неимоверно растет: худоба становится навязчивой национальной идеей. Люди стараются сбросить как можно больше килограммов и в результате доходят до опасной грани.

Пищевое поведение человека - вкусовые предпочтения, диета, режим питания - зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Нередко под давлением общепринятых представлений человек преодолевает естественную неприязнь, например, к горькому вкусу или неприятному запаху пищи; с другой стороны, местные деликатесы иногда вызывают отвращение у иностранцев. Тем не менее, любое общество признает самые разнообразные вкусовые пристрастия, в том числе необычные (при беременности). У детей пищевые пристрастия могут сильно меняться на протяжении дня - вплоть до того, что во время еды ребенок иногда отказывается от всех блюд, кроме одного. Однако на протяжении более длительного времени пищевые пристрастия у детей далеко не так изменчивы. Бывает, что у ребенка по нескольку месяцев, а то и лет сохраняется отвращение к какому-либо продукту.

При некоторых психических заболеваниях пищевое поведение меняется. Например, при депрессии интерес к пище обычно уменьшен, аппетит снижен, и больные худеют; реже аппетит повышен, что часто сопровождается сонливостью и длительным пребыванием во сне. При тревожных расстройствах тоже возможно как снижение аппетита и похудание, так и усиление аппетита. Отказ от пищи наблюдается при фобиях, обычно - из-за страха поперхнуться; такие больные едят лишь жидкую или нарезанную мелкими кусочками пищу. Кроме того, отказ от еды может быть обусловлен параноидным бредом, например, бредом отравления. /1, с.314/

Больше всего зависимостям подвержены подростки. На Западе большинство девочек-подростков считают себя толстыми и боятся потолстеть еще, в то время как у мальчиков такие опасения бывают редко. Подростки всегда уделяют повышенное внимание внешнему виду, они очень уязвимы для любой критики; самые незначительные замечания их тяжело травмируют. Поскольку при сексуальном созревании привлекательность для противоположного пола становится одной из значимых потребностей, возникает необходимость контроля веса и, соответственно, внешности. Разумеется, не каждая девочка имеет предрасположенность к пищевым расстройствам. /3, с.115/. В основном эти проблемы появляются у тех, кто обладает повышенной чувствительностью и ранимостью вкупе с недостаточной контактностью. Девочки и женщины, страдающие пищевой зависимостью, обычно не способны к установлению эмоциональных связей с другими людьми, плохо осознают свои собственные чувства, склонны к социальной изоляции. Часто они являются единственными дочерьми, у которых присутствует чувство неполноценности относительно братьев. Эти девочки могут внешне производить впечатление добросовестных и послушных, вплоть до полной подчиняемости. Как правило, они обладают высоким интеллектом и являются блестящим ученицами. Их трудоспособность и активность в деятельности в целом высока, а идеалы духовны и аскетичны.

Многие старшеклассницы время от времени «садятся на диету», чтобы похудеть и стать стройнее. Однако, хотя такие самоограничения в еде могут быть очень жесткими, истинные расстройства пищевого поведения все же гораздо более редки. Эти расстройства, видимо, следует рассматривать как отдельные психопатологические состояния, обусловленные не только заботой о своей фигуре и самоограничением в еде, но и другими причинами. Причины эти пока известны мало, возможно, это генетические факторы, семейные традиции, предрасположенность к депрессии, личностные особенности, в том числе психопатии.

Обычно выделяют три вида расстройств пищевого поведения:

- нервную анорексию;

- нервную булимию;

- компульсивное переедание, которое сочетается с ожирением.

Основные три расстройства пищевого поведения, как и чрезмерная забота о собственной фигуре, гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. В последние 30 лет их распространенность возросла. Основные проявления этих расстройств - боязнь полноты, самоограничение в еде и приступы обжорства. /1, с.316/.

Боязнь полноты частично обусловлена модой на стройную худую фигуру. Мода, как известно, меняется; теперешний бум похудания начался в конце 60-х годов. Нечто подобное наблюдалось и в 20-е годы, но тогда стройность достигали с помощью одежды, например, стягивали грудь, чтобы придать фигуре мальчишеские очертания. Сейчас же на первый план вышла диета. Многие женщины немедленно стали недовольны фигурой и весом, в связи с чем, вынуждены были ограничить себя в еде. В разных социальных группах это явление выражено неодинаково: так, в США оно наиболее сильно среди белых женщин из высших и средних слоев. Поэтому о расстройстве пищевого поведения можно говорить в том случае, когда тревога о собственном весе и фигуре сильнее, чем у «нормальной» женщины той же этнической и классовой принадлежности. Заболеванию способствуют определенные свойства личности: патологическое стремление к совершенству (перфекционизм), нарциссизм, чрезмерная восприимчивость к мнению окружающих. /4, с.3/.

Самоограничения в еде, наблюдаемые при нервной анорексии, нервной булимии и компульсивном переедании - это следствие боязни полноты. Наиболее жесткие эти ограничения при нервной анорексии, наименее - при компульсивном переедании у лиц с ожирением. Такие люди вырабатывают разнообразные правила питания и стараются неуклонно им следовать. Эти правила часто совершенно не обоснованы. Так, люди отвергают в первую очередь те продукты, от которых, по их мнению, можно потолстеть, но эти продукты - для каждого свои. Страдающие нервной анорексией всеми способами ужесточают пищевой режим, стараются есть медленнее; чтобы сделать пищу непривлекательной, режут ее на мелкие кусочки, пересаливают или переперчивают. При нервной булимии и компульсивном переедании периоды самоограничения в еде чередуются с приступами обжорства, которые характеризуются потерей контроля над пищевым влечением, во время которых человек не может побороть желание есть определенные продукты или просто есть беспрерывно. Прекращается приступ, когда заканчивается данный продукт или доступная пища, когда человека останавливают окружающие или когда он уже физически не в состоянии больше есть. За время приступа больной иногда съедает огромное количество пищи, хотя общая калорийность ее варьирует - от нескольких сотен до нескольких тысяч килокалорий. Как правило, приступ длится недолго, но может растянуться на весь день - тогда больной ест понемногу, но почти постоянно.

Жесткие ограничения больные могут соблюдать лишь недолго, а затем в силу ряда причин теряют власть над собой и начинают непрерывно есть. Среди этих причин - вид и запах любимых блюд, стрессовые ситуации. Контроль за пищевым влечением легче утрачивают люди с эмоциональной лабильностью или повышенной импульсивностью. /3, с.118/.

Любая коррекция пищевого поведения должна проходить под наблюдением различных специалистов – диетологов, эндокринологов, психологов и психотерапевтов. Причем, в первую очередь, за лечение должен отвечать психотерапевт, так как только он может определить, какое именно снижение веса в психическом плане будет безопасно для каждого конкретного человека. Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений. Психотерапевт должен настойчиво и последовательно, но крайне осторожно развивать у зависимого человека уверенность в себе и стремление к излечению. Для этого применяется специальная программа, которая состоит из ряда последовательных психологических упражнений. Их цель состоит в том, чтобы научить человека выходить без потерь из тяжелых жизненных ситуаций, высвободить внутренне «Я» и помочь полнее реализовать его на практике. Психологическая помощь при расстройствах питания состоит из двух подходов: телесноориентированной терапии и психоанализа.

Идея телесноориентированной терапии состоит в следующем: все наши мысли, желания, неудовлетворенности несут отпечаток на нашем теле. То есть, если когда – либо имело место неудовлетворение, испуг, стресс – все это отражается на нашем теле определенными зажимами. Развивая свое тело, снимаются один за другим эти зажимы. Одновременно со снятием зажимов происходит обратный процесс на психологическом уровне – снимаются стереотипы стрессового поведения в нашем сознании.

Психологическая консультация строится по канонам психоанализа и предполагает выявление глубинных мотивов поведения, приведших к расстройствам. Психотерапевт поможет осознать внутренние, бессознательные причины, которые вынуждают человека отказаться от еды. В большинстве случаев, осознание бессознательного ведет существенным психологическим изменениям, которые не позволяют болезни дальше управлять человеком. Это значит, что если болезнь больше не управляет человеком, то человек начинает управлять болезнью сам. /1, с.317/.

Предполагается одновременная работа двух методов. Так как в этом случае достигается максимальная переработка сразу двух уровней: сознательного и бессознательного. После такой работы человек перестает избегать конфликтных ситуаций и начинает искать новые возможности для снятия стрессов помимо еды.

Литература:

1 Детская психиатрия: Учебник / Под ред. – 2005г.

2 Змановская – 2001г.

3 Менделевич по аддиктологии – 2007г.

4 http: //www/*****/