Профсоюзы медиков в ожидании переменПрофсоюзы медиков в ожидании перемен. |
22.02.2011 Москва
Михаил КУЗЬМЕНКО: «В сравнении с европейскими медиками наши медработники – нищие» На прошлой неделе президент провел совещание, посвященное вопросам занятости, и напомнил, что уровень безработицы пошел на спад. «Но это не означает, – отметил президент, – что правительство, а также другие организации могут расслабиться». «Нам сегодня нужно подумать о переходе от антикризисных мер к долгосрочным и системным действиям», – подчеркнул Дмитрий Медведев. Мнение главы государства поддерживает гость нашей газеты, председатель профсоюза работников здравоохранения России Михаил КУЗЬМЕНКО.
Представляем нашего гостя: Михаил Михайлович КУЗЬМЕНКО родился в 1942 году в Москве. Имеет высшее медицинское, юридическое и экономическое образование. С 1971 года – на профсоюзной работе. Стоял у истоков создания Российского отраслевого профсоюза работников здравоохранения, который возглавляет с 1990 года по настоящее время. Член Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Является президентом Ассоциации профсоюзов работников непроизводственной сферы РФ, вице-президентом Интернационала общественного обслуживания (ИОО), титулярным членом Всемирного исполнительного совета ИОО и Исполнительного комитета Европейской федерации профсоюзов общественного обслуживания, президентом Международной конфедерации профсоюзов работников здравоохранения. Автор более 100 статей и двух монографий по вопросам здравоохранения в условиях рыночной экономики и менеджменту в здравоохранении. Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук.
- Михаил Михайлович, что Вас больше всего волнует в сфере труда и занятости в системе российского здравоохранения в связи с кризисом?
- Система здравоохранения преимущественно находится на бюджетном финансировании, но кризис отразился и на нашей отрасли. Главное, что волнует медицинские профсоюзы, – это состояние финансирования учреждений здравоохранения, зарплата, социальное обеспечение медицинских работников и защита их трудовых прав. Это не просто слова: мы ведем постоянный мониторинг ситуации в регионах и в муниципальных образованиях и знаем, что ситуация крайне неоднородная. Главное, что нас волнует, – инфляция продолжается, а в большинстве субъектов Федерации расходы бюджетов всех уровней в 2010 году, в том числе на оплату труда работников, остались на уровне 2009 года, а в ряде регионов имело место сокращение финансирования здравоохранения, в частности фондов оплаты труда. Поэтому именно этот вопрос является сегодня одним из самых актуальных для каждого медицинского работника, а значит, и для профсоюза.
- Хватило ли, на Ваш взгляд, антикризисных мер правительства, чтобы пик кризиса в медицинской отрасли был пройден? Что в антикризисных мерах Вы считаете правильным, а с чем не согласны?
- Последствия кризиса, остро стоявшие перед производственной сферой, конечно же, систему здравоохранения обошли. Но недостаток средств в бюджетах всех уровней, которые стали очевидным проявлением кризиса, не могли не затронуть и нашу сферу. Период кризиса в нашей отрасли совпал с переходом на новую систему оплаты труда, призванную обеспечить не только повышение размеров заработной платы, но и зависимость ее от результатов и эффективности деятельности работников. Но уже изначально было очевидно, что без дополнительных финансовых средств этой цели не добиться. И что же мы имеем на практике? 14 субъектов Федерации переведены на новую систему вообще без дополнительного финансирования. А в остальных – объемы финансовых средств выделены на эти цели крайне недостаточно.
- Иными словами, переход на новую систему оплаты труда был начат в неблагоприятных условиях?
- Именно так. Практически одновременно был существенно повышен минимальный размер оплаты труда, но на его обеспечение были оттянуты значительные объемы фонда оплаты труда. В результате поиск внутренних ресурсов для совершенствования механизмов оплаты труда повлек некоторое сокращение штатов работников и увеличение нагрузки на оставшихся, зачастую без соответствующей материальной компенсации. А недостаточные объемы фондов оплаты труда не позволяют направить на стимулирование качественного труда работников необходимые средства. Таким образом, двуединая задача новой системы оплаты труда, а именно повышение размеров зарплаты и увязка их с результатами деятельности, практически повсеместно не решена. Добавлю, что в течение 2 лет на федеральном уровне не принималось решение об индексации заработной платы работников федеральных учреждений. Аналогичная ситуация сложилась в большинстве субъектов Федерации.
- Связаны ли неудачные результаты перехода на новую систему оплаты с кризисом? Или это стало результатом неэффективной политики государства в социальной сфере и в системе здравоохранения?
- Ответ на этот вопрос требует более глубокого осмысления. Справедливости ради надо отметить, что понимание у руководства страны плачевности положения в здравоохранении присутствует. Я полагаю, что положение несколько улучшится в результате реализации Программы модернизации здравоохранения субъектов Федерации. На это направляется около 460 миллиардов рублей, аккумулируемых в федеральном фонде ОМС за счет увеличения с 2011 года на 2 процента тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование. Но всех проблем и эта программа не решит.
- Недавно министр финансов сказал, что средняя зарплата в России достигла в пересчете на доллары 700 долларов в месяц. А как обстоят дела в медицинской отрасли?
- Давайте скажем честно: дела с зарплатой неважные. О критичности ситуации в сфере оплаты труда в здравоохранении свидетельствуют даже официальные данные Росстата. Из них следует, что в течение ряда лет наша зарплата существенно отстает от среднего показателя по экономике в целом. За 9 месяцев 2010 года средняя зарплата в здравоохранении составиларубля – это 540 долларов. Но страна велика, и в среднем заработке по отрасли учитываются и районные коэффициенты, и полярные надбавки. Но ведь у нас есть регионы, где средний уровень не достигает даже 10 тысяч рублей (333 доллара) – это в Центральном, Приволжском, Северо-Кавказском федеральном округах. По официальным данным Росстата (на апрель 2010 г.), ниже прожиточного минимума заработную плату получает каждый шестой работающий – 15,7 процента. А ведь прожиточный минимум трудоспособного населения у нас в среднем по стране – 6159 рублей (205 долларов). Получается, как средняя температура по больнице – сложили зарплату руководителя и санитарки, вот и получилось в здравоохранении 16 тысяч рублей…
- Спасибо за названные цифры. Возможно, из Вашего интервью в Минфине будут рады узнать, что средняя зарплата санитарки и министра намного выше, чем средняя по стране 700 долларов. А каков уровень зарплаты медиков в Западной Европе?
- Если сравнивать с развитыми европейскими странами, то сравнение явно не в нашу пользу. Показательным в данном случае является минимальный размер заработной платы, который у нас составляет 4330 рублей (это 144 доллара). А в Ирландии – 2020 долларов, в Бельгии, Великобритании, Нидерландах, США, Франции – от 1700 до 1800 долларов. У нас – более чем в 10 раз ниже! Даже в странах бывшего социалистического лагеря этот показатель превышает наш: в Чехии – 415, в Румынии – 164 доллара.
- Интересно, а хватает ли сегодня в России медицинского персонала?
- По данным Минздравсоцразвития России на 2010 год, дефицит врачебного персонала составляет в целом по стране до 30 процентов. Отсюда, по их словам, и низкое качество медицинской помощи, вызванное нехваткой специалистов и чрезмерной загруженностью медработников. Престижность профессии медика напрямую зависит от уровня его социальной защищенности. У нас есть высококлассные специалисты, их очень много. Но зачастую приходится удивляться, что они еще есть, ведь уровень оплаты их труда абсолютно не соответствует степени социальной значимости их деятельности. Анализ показывает, что сегодня дефицит врачебных кадров имеется практически в каждом регионе, правда величина этого показателя существенно различается – от 7 до 50 процентов. Во многом это обусловлено административно-территориальными, демографическими особенностями, финансовыми возможностями региона. К примеру, обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения в Республике Бурятия, (33,7) существенно ниже среднего по стране – 44,1. В большинстве районов этой республики психиатрическую помощь оказывают врачи-совместители, а в 5 районах вообще нет врачей-психиатров. Психотерапевтическая помощь в районах этой республики не оказывается. И таких примеров можно привести множество.
- Как Вы оцениваете уровень подготовки специалистов в медицинских вузах и колледжах? Какой должна быть, на Ваш взгляд, их стипендия?
- Специалистов наши вузы и колледжи готовят хороших. И должен сказать, что меры по совершенствованию программ профессиональной подготовки и переподготовки, усилению контроля за допуском специалистов к практической деятельности постоянно находятся в центре внимания отраслевого министерства. Но мы должны учесть, что зарплата будущего врача, с одной стороны, и размер стипендии студента медицинского вуза, с другой стороны, – вот те факторы, которые привлекут в наши учебные заведения способных, талантливых молодых людей. Что же касается стипендии, то очевидно, что она не может быть 1100 рублей, какая установлена сейчас. Но, говоря о подготовке кадров, не могу не остановиться на одной принципиальной проблеме, которую мы имеем сегодня…
- Что Вы имеете в виду?
- Ведь сейчас мы говорим не о том, что у нас не хватает вузов и колледжей, а о том, что их выпускники не приходят в здравоохранение! Мы 7 лет учим врача, это очень дорого обходится государству, а на пути от учебного заведения до практической работы мы их теряем. В результате наши кадры стареют, а молодежь в отрасль не идет. И это уже становится проблемой государственной! И причина здесь фактически кроется в том же самом – в низкой привлекательности профессии медицинского работника, в первую очередь из-за низкой заработной платы. А ведь еще в дореволюционной России врач был поистине уважаемым человеком. Есть мнение отдельных научных работников, организаторов здравоохранения, что сегодня зарплата врача не может быть ниже 2500 долларов в месяц, с дифференциацией по видам работ. Но в последние годы мы вынуждены бороться с правительством страны лишь за ее индексацию на уровень инфляции, что, кстати, предусмотрено Трудовым кодексом. И должен признаться, что эту борьбу мы выигрываем не всегда.
- Не кажется ли Вам, что медики увлеклись коммерциализацией лечения?
- Я категорически не согласен с формулировкой Вашего вопроса. Не медики увлеклись, их поставили в такое положение. Все, о чем мы говорили выше, свидетельствует о недостаточности финансирования здравоохранения, и платные услуги, которые являются одним из официальных источников финансирования, позволяют в определенной степени обеспечить население медицинской помощью. В то же время есть статья Конституции, которая свидетельствует о праве граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Есть утверждаемая Правительством Программа государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи, на основании которой каждый субъект РФ утверждает свою программу госгарантий. В рамках этих программ помощь должна оказываться бесплатно. А вот все, что сверх программы, в том числе по видам услуг, по условиям пребывания в стационаре, по срокам, – это действительно может быть на платной основе.
- Насколько часто профсоюзы медицинских работников принимают участие в рассмотрении коллективных трудовых споров?
- Такая практика есть, и немалая. Приведу лишь один из примеров. В Ивановской области возник спор из-за невозможности сторон договориться о размерах минимального должностного оклада для медицинского персонала первого квалификационного уровня, установления минимальных должностных окладов врачей не ниже МРОТ, пересмотра повышающих коэффициентов. Решение трудового арбитража было вынесено в пользу работников
- И последний, традиционный вопрос нашей рубрики. Помните ли Вы свои первые в жизни заработанные деньги? Как Вы их потратили?
- Сразу на этот вопрос так и не ответишь… По-моему, это был 1954 год, в четвертом классе. Нас, школьников, отправили на две недели в деревню копать картошку, помогать сельскому хозяйству. Сколько заплатили по тем деньгам, уже, к сожалению, не помню. Единственное, что врезалось в память, – это то, что этих денег хватило на добротные коньки. В принципе для полного счастья в этом возрасте большего и не надо было…
– Спасибо за интересное и честное интервью.
http://www. *****/index. php? act=info&story=4349
