Требования к оформлению атласа
Атлас должен включать:
- фото и описание status specialis не менее чем у 20 больных с кожными и венерическими заболеваниями;
- дерматоскопическое описание не менее 2 пигментных новоорбразований по не менее 3 диагностическим критериям: 1. Дерматоскопическое правило АBCDE (W. Stolz et al., 1994); 2. Menzies et al.,1996; 3. G. Argenziano, 1998; 4. Трехбалльная система оценки (S. Chimenti, P. Soyer, G. Argenziano, 2001); 5. Kittler, 2007.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Уральская государственная медицинская академия
Кафедра кожных и венерических болезней
Атлас кожных и венерических болезней
Научно-исследовательская работа
Исполнитель:
Врач-интерн
г. Екатеринбург
2013
№1. 62 г.
В стационаре с 04.10.2012
История болезни № 000
Status specialis
Кожа на визуально непораженных участках бледно-розового цвета, тургор, влажность и жирность в норме.
Кожный процесс распространенный, симметричный, элементы располагаются преимущественно на коже туловища, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей.
Высыпания представлены папулами (элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, безполостной, поверхностный, после разрешения рубцов не образует), размерами от 0,3 до 1,0 см в диаметре, с четкими границами, округлых очертаний, ярко-розового цвета, безболезненными. Степень поражения неравномерная: на верхних, нижних конечностях, спине - сыпь обильная, на груди, животе – умеренная. В области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов элементы образуют округлые бляшки с четкими границами, размерами до 8 см в диаметре.
Элементы покрыты рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками, легко снимающимися при поскабливании, за исключением узкого красного венчика по периферии. Шелушение от отрубевидного до крупнопластинчатого.
Псориатическая триада положительная: при легком поскабливании на поверхности папулы усиливается шелушение серебристо-белыми чешуйками, похожими на растертую каплю стеарина (феномен стеаринового пятна); при дальнейшем осторожном поскабливании из-под чешуек видна влажная, красная, лаковоблестящая поверхность папулы (феномен терминальной пленки); при легком поскабливании пленки на поверхности элемента выступают мелкие, не сливающиеся капельки крови (феномен точечного кровотечения).
Дермографизм розовый.
Ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп бледно-розового цвета, прозрачны, выпуклой формы, поверхность нормальной толщины, плотно прилежат к ногтевому ложу, на отдельных ногтевых пластинках имеются точечные углубления (симптом наперстка). Задний, боковые валики, участки под свободным краем ногтей, эпонихия – не изменены.
Волосы густые, участков поредения не отмечается, оволосение по женскому типу. Волосы светло-русого цвета; мягкие, прочные, прямые, стержень не изменен, прочно прикреплены к подлежащим тканям.
Пальпируются подчелюстные, подмышечные лимфатические узлы: единичные, размером до 1 см, эластичной консистенции, округлые, безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями и между собой.
Суставы при пальпации безболезненные, визуально не изменены, активные и пассивные движения в полном объеме.
Диагноз: Распространенный мелкопапулезный псориаз, с обильными высыпаниями, стадия прогрессирования.
Рис. 1. Высыпания на туловище, верхних и нижних конечностях у больной псориазом.
