ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
г. МУРМАНСК
от 01.01.01г. № 11
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Мурманской области в эпидсезоне 2013 – 2014 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области , проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Мурманской области, в осенне-зимний период 2годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.
В Мурманской области в эпидсезоне 2г. г. активизация эпидемического процесса по гриппу и ОРВИ зарегистрирована с 7-й недели общей длительностью 5 недель, с пиком на 9-й неделе текущего года.
Эпидемическая ситуация определялась превышением пороговых уровней среди взрослого населения. Превышения недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детей отмечались только в возрастной группе 3-6 лет (с 8-й по 10 недели).
В период эпиднеблагополучия по заболеваемости гриппом и ОРВИ (с 7 по 11 недели) всего заболело 43097 человек (около 6% от обслуживаемого населения области), из них дети до 14 лет - 27,3%).
По данным вирусологического мониторинга за гриппом и ОРВИ, проводимого органом и учреждением Роспотребнадзора по Мурманской области, в структуре циркулирующих вирусов в эпидсезоне 2013 г. доминирующие позиции занимал вирус гриппа А (Н1N1) 2%), при этом на пике подъема заболеваемости его удельный вес составлял более 80%. На долю вирусов гриппа В и А (Н3N2) пришлось по 14%.
В целях минимизации последствий эпидемического распространения гриппа и ОРВИ на территории Мурманской области осуществлен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Применялись ограничительные меры в отношении медицинских организаций, дошкольных образовательных организаций. Временно приостанавливался учебный процесс в детских и школьных образовательных учреждениях, что позволило ограничить число заболевших в организованных коллективах.
Проводились внеплановые проверки по готовности учреждений здравоохранения к оказанию помощи больным ОРВИ и гриппом, по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и иных учреждениях, организациях.
Осуществлялась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом ОРВИ.
Всего против гриппа в сезон г. г. было привито 193496 человек, в т. ч. в рамках национального проекта «Здоровье» - за счёт средств предприятий, организаций и личных средств граждан - 7310. Общий охват иммунизацией обслуживаемого населения области составил 26.6%. Впервые за последние 10 лет в области достигнут такой высокий показатель.
Рекомендуемый 25-процентный охват профилактическими прививками выполнен всеми муниципальными образованиями, за исключением ЗАТО г. Североморск, где было привито только 18.2% населения. Выше среднеобластного уровня охват прививками достигнут на территориях г. Кировска -33,8%, г. Апатиты -31.2%, в Кандалакшском районе -28.6%, в Мурманске, в Мончегорске, в Ковдорском, Ловозерском и Терском районах по 27%.
Проведенная работа по иммунизации населения положительным образом отразилась на интенсивности и длительности эпидемического процесса по заболеваемости гриппом и ОРВИ, как было отмечено выше длительность его составила 5 недель при среднем превышении пороговых уровней 13%. Для сравнения, в эпидсезоне г. г. в области было охвачено прививками против гриппа 17.4% обслуживаемого населения. При этом длительность эпидемического подъема заболеваемости составила 11 недель, отмечалось превышение пороговых уровней в целом по совокупному населению области от 25 до 45%, всего переболело более 70 тысяч человек, что составляло 10% от населения области.
Вместе с тем, в прививочной кампании имели место существенные недостатки в организации прививочной работы на отдельных территориях области, что в конченом итоге несмотря на принимаемые меры, не удалось завершить вакцинацию детского населения в планируемом объеме (г. Мурманск выполнение плана на 59%, по ЗАТО г. Североморск – 72.6%).
Совместным приказом Управления Роспотребнадзора по Мурманской области и Министерства здравоохранения Мурманской области утвержден план профилактических прививок против гриппа в рамках национального проекта «Здоровье», планируется в эпидсезоне г. г. вакцинировать 25% жителей области.
На сезон 2013 – 2014 г. г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/07/2009(H1N1),
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- В/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения области, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в детских образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях, руководствуясь ст.51 Федерального Закона от 01.01.01 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
П О С Т А Н О В Л Я Ю:
1.Органу исполнительной власти субъекта, главам муниципальных образований Мурманской области рекомендовать:
1.1. Обеспечить в осенний период 2013 года охват иммунизацией против гриппа не менее 25% от обслуживаемого населения области.
1.2. Рассмотреть в срок до 20 сентября 2013 года на заседаниях оперативных штабов, заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на обеспечение готовности учреждений здравоохранения муниципальных образований, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом).
1.3. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок – детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
Срок: с момента поступления вакцины против гриппа в регион
1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности обеспечить надлежащие условия и поддержание необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях, организациях и учреждениях и по созданию в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для профилактики контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов).
1.6. Принять меры по усилению противоэпидемических мероприятий с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, своевременно вводить ограничительные мероприятия среди населения, в первую очередь среди детей и подростков в организованных коллективах.
1.7. Проводить заслушивание вопроса о подготовке к предстоящему эпидемическому сезону и ходе иммунизации против гриппа еженедельно на оперативных совещаниях.
2. Руководителям промышленных предприятий, предприятий транспорта, торговли, организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1.Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в производственных помещениях, организовать условия для работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.2. Своевременно в срок до 20.09.2013 выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
3. Министерству образования и науки, муниципальным органам управления образованием, руководителям дошкольных, общеобразовательных учреждений, руководителям начального, среднего и высшего профессионального образования рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2. Обеспечить в соответствии с требованиями санитарного законодательства соблюдение гигиенических требований к температурному режиму, проведению дезинфекционных мероприятий, режиму проветривания.
3.3. Оказать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа детей, учащихся, студентов, сотрудников.
3.4. Осуществлять работу по:
3.4.1. активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников с признаками ОРВИ, гриппа.
3.4.2. приостановлению учебного процесса и ограничению проведения культурно-массовых, спортивных и других мероприятий в случае ухудшения эпидемиологической ситуации.
3.4.3. представлению оперативной информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области» и его филиалы обо всех случаях приостановления занятий в группе, классе, дошкольном учреждении, школе, колледже, ВУЗе с последующим направлением копии приказа.
3.4.4. организации информирования детей, учащихся, студентов о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Министерству здравоохранения Мурманской области рекомендовать:
4.1. Провести в срок до 16.09.2013 корректировку расчета потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств.
4.2. Провести в срок до 15.10.2013 дополнительную оценку готовности областных и муниципальных лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на поэтапное перепрофилирование стационаров, разграничения потоков соматических больных и больных с признаками ОРВИ в амбулаторно-поликлинических учреждениях, порядок госпитализации беременных с ОРВИ и гриппом в целях оказания специализированной медицинской помощи с обсуждением вопроса заседания коллегии Министерства здравоохранения.
4.3. Откорректировать, утвердить и в срок до 15.10.2013 довести до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений План развертывания дополнительных коек для госпитализации больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, а также Порядок госпитализации больных гриппом и ОРВИ в муниципальных образованиях области.
4.3. Организовать и провести в срок до 20.09.2013 обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
4.5. В период эпидемического подъема заболеваемости обеспечить:
4.5.1.еженедельный контроль наличия неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в лечебно-профилактических организациях, обеспечивающих оказание стационарной медицинской помощи больным гриппом, ОРВИ, пневмониями.
4.5.2. анализ качества оказания медицинской помощи группам населения с высоким риском развития осложнения заболевания (дети, пожилые, беременные и т. п.).
5. Комитету по здравоохранению администрации города Мурманска, главным врачам медицинских организаций рекомендовать:
5.1. Провести в срок до 01.10.2013 оценку готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону заболеваемости гриппом и ОРВИ по наличию достаточного количества профилактических и лечебных препаратов, средств индивидуальной защиты медицинских работников, дезинфицирующих средств, оборудования, имущества.
5.2. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях раздельный прием пациентов с соматическими заболеваниями и с признаками ОРВИ и гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации 20.05.2003 № 000).
5.3. Обеспечить оказание качественной медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ с целью предупреждения развития осложнений, своевременную госпитализацию больных по клиническим показаниям, обратив особое внимание на группу населения с высоким рисков развития тяжелого течения заболевания (дети первых двух лет жизни, беременные, лица старше 60 лет и др.).
5.4. Продолжить представление информации о числе заболевших гриппом и ОРВИ, в т. ч. госпитализированных в инфекционные стационары в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области» и его филиалы еженедельно по понедельникам до 10.00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг эпидемической ситуации.
5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ с целью своевременной этиологической расшифровки заболеваемости:
- с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- с тяжелыми формами пневмонии, развившейся на фоне или после перенесенного ОРВИ;
- в организованных коллективах;
- патолого - анатомического материала в случае летального исхода о гриппа, ОРВИ.
5.6. Провести в сентябре-октябре 2013 г. обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.7. Совместно с руководителя образовательных учреждений в срок до 01.10.2013 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.8. Организовать в осенний период 2013 года проведение вакцинации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.9. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 000); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 000).
5.10. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6. Руководителям фармацевтических учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:
6.1. Обеспечить в аптечной сети наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты.
7. Федеральному бюджетному учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области» обеспечить:
7.1. Готовность вирусологической лаборатории к проведению расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»).
7.3. Направление материала в случае положительного результата в референс - центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
8. Главным государственным санитарным врачам административных территорий области:
8.1. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений; применять меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам, допускающим нарушения требований санитарного законодательства.
8.2. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации в установленном порядке.
8.3. Информировать незамедлительно Управление Роспотребнадзора по Мурманской области о групповой заболеваемости и мерах принимаемых о ее ликвидации, о каждом летальном случае от гриппа, ОРВИ, необычной реакции на прививку и поствакцинальном осложнении.
8.4. Оперативно информировать глав муниципальных образований об эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппа среди населения и результатах надзорных мероприятий по проверке организаций, учреждений, предприятий, по обеспечению мер, направленных на предупреждение распространения заболеваемости, ходе иммунизации.
8.5. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.6. Организовать проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
8.7. Информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2г. г. направлять в Управление Роспотребнадзора по Мурманской области ежемесячно к 25 числу месяца, начиная с 25 сентября.
9. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Мурманской области обеспечить размещение Постановления на сайте Управления.
10. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Мурманской области
11. Постановление вступает в силу с момента официального опубликования на сайте Управления Роспотребнадзора по Мурманской области.
Главный государственный
санитарный врач по Мурманской области
