Единый формат передачи данных в электронном виде в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области и порядок их предоставления (стр. 3 )

сведения о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС (VPOLIS, SPOLIS, NPOLIS);

ОКАТО территории страхования пациента (SMO_OK);

ФИО, дата рождения, пол пациента (FAM, IM, OT, DR, W);

сведения о документе, удостоверяющем личность (DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM).

Структура файла протокола ФЛК.

5. Файлы протокола ФЛК формируются ТФОМС Ростовской области при проведении процедуры идентификации страховой принадлежности и ФЛК и направляются в адрес МО.

5.1. Имя файла протокола ФЛК формируется следующим образом: name_file. flc. xml, где name_file – имя исходного файла.

5.2. Структура файла протокола ФЛК

В столбце «Тип» указана обязательность заполнения поля. Символы имеют следующий слысл:

О – обязательное заполнение;

Н – не обязательное заполнение;

У – условно обязательное (заполняется при определенных условиях);

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FNAME	О	T(24)	Имя файла протокола ФЛК
	FNAME_I	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.
Причины отказа
PR	OSHIB	O	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012. 901 – нарушен порядок следования тегов, либо отсутствует обязательный тег; 902 – не заполнено обязательное поле; 903 – неверен тип данных; 904 – недопустимое значение поля; 905 – нарушение уникальности ключевого поля; 906 – превышение гос. задания в рублях; 907 – превышение гос. задания в объемах медицинской помощи.
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.
	N_ZAP	У	N(8)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.
	NSCHET	У	T(15)	Номер счёта	Номер счета в котором обнаружена ошибка
	KODLPU	У	N(7)	Код МО из регионального справочника
	NSVOD	У	N(3)	Номер сводного счета
	ID_PAC	У	T(36)	Код записи о пациенте (код пациента)	Код пациента из файла персональных данных. Указывается при наличии ошибок ФЛК в файле персональных данных.
	IDCASE	У	N(8)	Номер записи в реестре случаев(номер индивидуального счета)	Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «SLUCH», в том числе во входящих в него услугах).
	IDSERV	У	T(16)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «USL»).
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки. при OSHIB = 906 заполняется сумма превышения в рублях; при OSHIB = 907 заполняется количество превышения объемов медицинской помощи в единицах объемов.

Формат электронных данных, передаваемых по результатам

проведения конроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области.

Результаты медико-экономического контроля передаются в файле с реестром счетов за оказанную медицинскую помощь, указанном в п.4.4.

6. По результатам экспертизы качества медицинской помощи формируется электронный реестр актов экспертизы качества, который состоит из двух файлов: HEKEZAK. DBF, DEKEZAK. DBF.

Файл HEKEZAK. DBF содержит общую информацию по актам проведенной экспертизы качества медицинской помощи.

Файл DEKEZAK. DBF содержит данные о результатах проведенной экспертизы качества с указанием кодов причин удержаний, финансовых санкций и соответствующих им сумм.

6.1. Наличие двух файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файл HEKEZAK. DBF и DEKEZAK. DBF должны содержать хотя бы одну запись

6.2. Связь между всеми файлами (HEKEZAK. DBF, DEKEZAK. DBF) осуществляется по полям KODST и NACT

6.3. Файлы, указанные в п. 6., имеют следующую структуру:

6.3.1. Структура файла HEKEZAK. DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODST	C	5	Реестровый номер СМО, заполняется в соответствии с классификатором F002.
NACT	C	10	№ акта
DNPRP	D		Дата начала проверяемого периода
DKPRP	D		Дата окончания проверяемого периода
DNPRO	D		Дата начала проверки
DKPRO	D		Дата окончания проверки
CNILSEX	C	14	СНИЛС эксперта, проводившего проверку
IDKOD	C	7	Идентификационный номер эксперта в территориальном реестре экспертов КМП: первые 2 цифры: 61, затем 5 цифр. Например – 6100101.
FAMIN	C	40	Фамилия полностью, имя и отчество – инициалы эксперта, проводившего проверку
KODLPU	N	7	Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
CODE_MO	N	6	Реестровый номер МО, Классификатор F003.
PRVS	N	9	Классификатор медицинских специальностей V004
VIDMED	N	2	Классификатор условий оказания медицинской помощи V006
VIDPRO	N	1,0	Вид проверки (плановая – 2, целевая -3, 5 –тематическая плановая)
KSPEC	N	11	Код тарифа за оказанную медицинскую помощь согласно Приложениям 5,6,7
PROSL	N	5	Количество проверенных случаев
DEFSL	N	5	Из них дефектных

6.3.2. Структура файла DEKEZAK. DBF.