ПОРУЧЕНИЕ КЛИЕНТА

на отмену ранее поданного Поручения

Клиент: ___________________________________________________________________

Заявление о присоединении к Правилам № __________ от «___»________________200__г.

Отмена поручения на:

¨ совершение сделки

¨ отзыв денежных средств

Реквизиты ранее поданного Поручения клиента:

№ поручения:

Дата поручения:

Эмитент (наименование инструмента/торговый код):

Количество ЦБ/контрактов/валюты:

_______________ (__________________________________________

____________________________________________________) штук.

Сумма поручения:

_______________ (__________________________________________

_____________________________________________________)

№ счета списания

№ счета зачисления

Операция (Направление):

Клиент:

_________________/_________________