Разработка и внедрение исследования качества жизни населения как высокоинформативного метода оценки эффективности социальной политики и социального обеспечения
Социальная сфера представляется наиболее сложной с точки зрения адекватной оценки происходящих в обществе изменений и получения объективной информации о реальном уровне жизни населения. Формирование в обществе социальных групп с различным уровнем жизни, образование социально неблагополучных групп и "групп-риска" дает предпосылки к поиску программ социальной помощи. Планирование и разработка программ социальной адаптации и реабилитации должны опираться на достоверную и полную информацию о социальном благополучии населения.
Социальное благополучие является составным элементом более широкого понятия - качества жизни (КЖ). Исследование КЖ является общепринятым в международной практике, высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки социального благополучия как населения в целом, так и отдельных социальных групп общества. КЖ - это интегральная характеристика физического, психологического и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии. С помощью КЖ можно оценить эффективность той или иной социальной программы для конкретной группы населения в конкретном регионе и сравнивать различные программы в социальной сфере между собой. Данные КЖ являются основой реабилитационных программ, мер социальной адаптации.
Центром паллиативной медицины на основе массового анкетирования с использованием русской версии общего опросника SF-36 была проведена работа по определению средних нормативных показателей качества жизни населения Санкт-Петербурга в целом и для различных социальных групп, а также в группе риска (онкологические больные). Проводилась оценка эффективности социальных программ, направленных на реабилитацию социально дезадаптированных людей и онкологических больных. На основании этого были разработаны общие методические рекомендации по поддержке принятия решений в области социального планирования, дана оценка деятельности общественных организаций с точки зрения эффективности их мероприятий в социальной сфере.
Основная выборка включала 2269 жителей Санкт-Петербурга в возрасте от 16 до 85 лет (893 мужчин и 1214 женщин). В связи с тем, что Санкт-Петербург занимает первое место в России по заболеваемости онкологическими заболеваниями, онкологические больные, которых в городе более 100 тыс., выбраны в качестве группы риска. Как социально неблагополучная группа выбраны бездомные, так как их число в Санкт-Петербурге неуклонно растет. Для оценки эффективности социальных программ были выбраны две организации, в которых в сентябре-октябре 1999 г. начались реабилитационные программы: 1) благотворительная организация КАРИТАС - разрабатывает и реализует программы помощи социально неблагополучным слоям населения и 2) общественная организация Союз онкологических больных - обеспечивает социальную, психологическую, юридическую поддержку онкологическим больным.
Нормативные показатели качества жизни жителей Санкт-Петербурга определены в репрезентативной выборке, соответствующей половозрастной структуре взрослого населения Санкт-Петербурга. Полученные данные свидетельствуют о различном качестве жизни в зависимости от пола, возраста, трудовой занятости, уровня доходов, жилищных условий, образования.
Оценка эффективности социальных программ (для бездомных и онкологических больных) проводилась путем сравнения показателей качества жизни перед началом социальной программы и через три месяца после ее начала.
Показатели качества жизни бездомных статистически значимо ниже показателей контрольной группы. После программы достоверно увеличился показатель общего здоровья бездомных. Наблюдается тенденция улучшения других показателей качества жизни.
В группе онкологических больных наряду с общим опросником SF-36 использовался специальный опросник для онкологических больных (EORTC QLQ-C30). В процессе проведения социальной программы все показатели КЖ онкологических больных улучшились. Статистически значимое улучшение получено по шкале общего здоровья опросника SF-36 и по шкалам боли и ролевого функционирования опросника EORTC QLQ-C30. Результаты, полученные при исследовании группы онкологических больных до и в процессе проведения социальной программы, достоверно ниже показателей КЖ, полученных при исследовании контрольной группы (контрольная группа - выборка населения Санкт-Петербурга, соответствующая основной группе по полу и возрасту).
Реализация проекта позволила внедрить и распространить в Санкт-Петербурге концепцию оценки качества жизни, открывая, таким образом, новый перспективный подход независимой экспертизы эффективности мероприятий, проводимых для улучшения социального благополучия населения. Опыт получения объективной информации о качестве жизни различных социальных групп населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области и оценки на этой основе эффективности социальных программ применим для других регионов России.
