Региональная Общественная Организация
спортивный клуб восточных боевых искусств «ГРАНДМАСТЕР»
Президенту РОО СК ВБИ «Грандмастер»
Фамилия_________________________ Заявление
фото Имя_____________________________ Прошу принять меня (моего ребёнка)__________________________
Отчество_________________________ __________________________________________________________
Дата рождения__________________________________ в СК ВБИ «Грандмастер» для занятий тхэквондо (ВТФ).
Место учебы (класс),работы (должность)____________ «______»______________________200__г. ____________________
Подпись
_______________________________________________ Медицинское заключение по состоянию здоровья для занятий в
Домашний адрес_________________________________ спортивном клубе__________________________________________
_______________________________________________ __________________________________________________________
Телефон домашний______________________________ «______»______________________200__г. Врач_________________
М. П.
Телефон мобильный ____________________________
Зачислен(а) в СК ВБИ «Грандмастер» «___»__________200__г.
Место работы и должность родителей:_____________
Тренер-преподаватель ______________________________________
_______________________________________________
Президент СК ВБИ «Грандмастер» ________________
Подпись
_______________________________________________ М. П.
Выполнение спортивных разрядов, дата. Юношеские__________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Взрослые___________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ КМС_______________________________________________ Мастер спорта: ___________№ удостоверения____________ Дата выдачи «____»_____________200__г. МСМК: __________________№ удостоверения____________ Дата выдачи «____»_____________200__г. ЗМС: ____________________№ удостоверения____________ Дата выдачи «____»_____________200__г.
|
|
