Личный листок

ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК

по учету кадров

1. Фамилия _______________________________________________________

Имя_____________________ Отчество _______________________________

2. Пол _______ 3. Год, число и месяц рождения ________________________

4. Место рождения ________________________________________________

(село, деревня, город, район, область)

_____________________________________________________________________________________

5. Гражданство ____________________________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________________________

Название учебного заведения и его местонахождение	Факультет или отделение	Год поступления	Год окончания или ухода	Если не окончил, то с какого курса ушел	Специальность, № диплома или удостоверения

7. Какими иностранными языками владеете ____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

8. Ученая степень, ученое звание _____________________________________________________

9. Какие имеете научные труды и изобретения__________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству)

Месяц и год	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства)	Местонахождение учреждения, организации
Вступления	Ухода

11. Какие имеете правительственные награды __________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание________________________________

_____________________________________________________________________________________Состав ______________________________________________ Род войск _______________________ (командный, политический, административный, технический и т. д.)

13. Семейное положение в момент заполнения личного листка ____________________________

(перечислить членов семьи с указанием даты рождения)

отец ________________________________________________________________________________

мать ________________________________________________________________________________

муж (жена) __________________________________________________________________________

дети ________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Домашний адрес, индекс _________________________________________________________

(с указанием места прописки и фактического проживания)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. Паспорт серия _____________ № ______________ Кем выдан __________________________

___________________________________________________ Дата выдачи « ___ » __________ _____

16. Домашний телефон _____________________________

17. Страховое свидетельство Пенсионного фонда РФ № _______________________________

18. ИНН __________________________________________________________________________

« _______ » _______________ 200 __ г. Личная подпись _____________________

(Работник, заполняющий данный листок обязан о всех изменениях (образовании, присвоении ученой степени, ученого звания, адреса, паспортных данных и т. п.) сообщить по месту работы для внесения этих изменений в лично дело)