Акт технической экспертизы № _______ от _________

Сервисной службой __________________________________________________

(Наименование ПОЛНОМОЧНОГО ПЕРДСТАВИТЕЛЯ)

в лице инженера (ов) _____________________________________________________________________________________

(ФИО сервисного инженера ПОЛНОМОЧНОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

произведен технический осмотр __________________________________________________________________________,

(тип оборудования) (Марка) (Серийный номер )

который принадлежит КЛИЕНТУ __________________________________________________________________________

(Наименование КЛИЕНТА)

Технический осмотр показал, что ________________ имеет следующие неисправности:

1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Возможные причины возникновения неисправностей:

1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение: _______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Руководитель технического центра _________________(_________________)

(Подпись) (ФИО)

Сервисный инженер: ________________________(_______________________)

(Подпись) (ФИО)