Л И Ч Н А Я К А Р Т О Ч К А № _____

учета выдачи средств индивидуальной защиты

Фамилия _____________________ Пол _____________________

Имя _____________________ Рост ____________________

Отчество _____________________ Размер:

Табельный номер ______________ одежды ____________

Структурное подразделение______ обуви ____________

Профессия (должность)__________ головного убора______

Дата поступления на работу______ противогаза _________

Дата изменения профессии (должности) респиратора _________

или перевода в другое структурное рукавиц ____________

подразделение_________________ перчаток ____________

Предусмотрено по типовым нормам:

Наименование средств индивидуальной защиты

Пункт Типовых отраслевых норм

Единица измерения

Количество

на год

Руководитель __________________


Наименование средств индивидуальной защиты

ГОСТ, ОСТ, ТУ, сертифи

кат соот

ветствия

Выдано

Возвращено

Дата

Количество

% износа

Стоимость, руб.

Расписка в получении

Дата

Количество

% износа

Стоимость, руб.

Расписка сдавшего

Расписка в приеме