Рекомендованные образцы форм и документов для заполнения участниками размещения заказа

РАЗДЕЛ IV.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ

ОБРАЗЦЫ ФОРМ И ДОКУМЕНТОВ

ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКАМИ РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

Форма № 1

Приложение

к заявке на участие в аукционе

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА НА ПОСТАВКУ ТОВАРОВ, ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, ОКАЗАНИЕ УСЛУГ

Настоящим организация/физическое лицо, сведения о которой (-ом) указаны во второй части заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме выражает согласие на поставку товаров, соответствующих требованиям документации об открытом аукционе в электронной форме на право заключения договора __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, на условиях, предусмотренных указанной документацией об открытом аукционе в электронной форме.

Форма № 2

Приложение

к заявке на участие в аукционе

«Сведения о функциональных характеристиках

(потребительских свойствах) и качественных характеристиках товара»

Наименование открытого аукциона в электронной форме: __________________________________________________________________

В соответствии с требованиями Технического задания документации об аукционе	В соответствии с требованиями Технического задания документации об аукционе
№ п/п	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование (фасовка/дозировка, характеристики)	Ед. изм.	Кол-во* к поставке	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование (фасовка/дозировка, характеристики)	Ед. изм.	Кол-во к поставке	Страна происхождения товара (Производитель)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Хлорпромазин	Аминазин р-р для в/в и в/м введения 25мг/мл 2мл-ампулы (10)-упаковки контурные пластиковые-пачки картонные №10	уп	1000
2	Хлорпромазин	Аминазин драже 100 мг,10 шт-упаковки ячейковые контурные №10	уп	3000
3	Хлопромазин	Аминазин драже 25 мг, 10 шт-упаковки ячейковые контурные №10	уп	3000
4	Хлопромазин	Аминазин драже 50 мг, 10 шт упаковки ячейковые контурные №10	уп	3000
5	Левомепромазин	Тизерцин р-р для инъекций и в/м введения 25мг/мл 1мл-ампулы (5)-упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные № 10	уп	70
6	Левомепромазин	Тизерцин таб п/обол 25 мг,50 шт-флаконы темного стекла - пачки картонные №50	уп	300
7	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Феназепам р-р для в/в и в/м введения 1мг/мл,1мл-ампулы (10)-коробки картонные №10	уп	700
8	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Феназепам таб 0,5 мг 10 шт, упаковки ячейковые контурные (5)- пачки картонные №50	уп	400
9	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Феназепам таб 1 мг, 10 шт.-упаковки ячейковые контурные (5)-пачки картонные №50	уп	400
10	Диазепам	Сибазон р-р д/ин 0,5% 2 мл-ампулы (5)-упаковки ячейковые контурные (2)-пачки картонные №10	уп	800
11	Диазепам	Сибазон табл 5 мг, 10 шт-упаковки ячейковые контурные (2)-пачки картонные №20	уп	20
12	Перициазин	Неулептил капс 10 мг,10 шт-упаковки ячейковые контурные (5)-пачки картонные №50	уп	250
13	Прометазин	Пипольфен амп 25мг/мл 2 мл - ампулы (5)-упаковки ячейковые контурные (2)-пачки картонные №10	уп	20
14	Прометазин	Пипольфен драже 25мг,20 шт-упаковки ячейковые контурные-пачки картонные №20	уп	5
15	Флуфеназин	Модитен-депо инъекц.25мг/1мл ампулы 5 шт-упаковки ячейковые контурные-пачки картонные №5	уп	150

Примечание:

1. Участник обязан заполнить все графы формы "Сведения о функциональных характеристиках (потребительских свойствах) и качественных характеристиках товара" (далее - Форма) в соответствии с требованиями документации об аукционе.

2. В графах 6,7,8,9 Формы участник должен указать наименование товара (по аналогии с графой 2,3,4,5) и указать фирменное наименовании (в случае его наличия).

3. В графах 6,7,8,9 Формы проставляется запись "Соответствуют", при условии соответствия поставляемого товара требованиям, указанным в графах 2,3,4,5 Формы. В случае если качественные характеристики имеют отличия от указанных в Техническом задании и графах 2,3 Формы, участник указывает в графах 6,7 Формы ссылки нормативные документы (и информацию о составе), на основании которых производится товар. В случае незаполнения граф 6,7 считается, что участником нарушены требования Технического задания к качественным характеристикам товара.

Если участник размещения заказа предлагает для поставки эквивалентный товар, он должен указать товарный знак (торговое наименование), предлагаемого товара, и конкретные показатели товара (технические характеристики, состав, фасовку, действующее вещество, лекарственную форму, дозировку и т. п.), соответствующие значениям, установленным в документации об аукционе (Техническое задание (Раздел III Документации об аукционе) и количество предлагаемого товара.

4. Участник должен указать в графе 10 Формы наименование страны происхождения товара, производителя товара (в соответствии с Приказом Министерства экономического развития РФ «Об условиях допуска товаров, происходящих из иностранных государств, для целей размещения заказов на поставки товаров для нужд заказчиков»).

Ответственность за достоверность сведений о стране происхождения товара, указанного в заявке на участие в аукционе, несет участник размещения заказа. В случае, если в заявке на участие в аукционе участника размещения заказа не указана страна происхождения товара, предлагаемого к поставке, при рассмотрении заявок на участие в аукционе такой участник не допускается к участию в аукционе.

Все сведения должны быть составлены на русском языке, быть полными, достоверными, не допускать возможность их двусмысленного толкования.

5. Эквивалент – лекарственный препарат, имеющий в составе то же действующее вещество, в той же лекарственной форме, дозировке.

6. * - значение показателя «Количество» не подлежит изменению.

Форма № 3

Приложение

к заявке на участие в аукционе

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

Сведения об Участнике

Вторая часть заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме

на право заключения договора ____________________________________________________________________________________________

1.Информация об участнике размещения заказа:

1.	Организационно-правовая форма и наименование организации (полное наименование организации (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (для физического лица) участника размещения заказа)
2.	Адрес места нахождения
Почтовый адрес
Юридический адрес:
3.	Банковские реквизиты:
	ИНН/ КПП	________________ /________________
Номер расчетного счета
Наименование банка
БИК
Корр. счет
4.	Ф. И.О. руководителя и его должность полностью
5.	Номер телефона
6.	Номер факса
7.	E-mail:

К настоящей заявке на участие в открытом аукционе в электронной форме прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой частью второй части заявки:

2.1. Решение об одобрении или о совершении крупной сделки либо копия такого решения в случае, если требование о необходимости наличия такого решения для совершения крупной сделки установлено законодательством РФ и (или) учредительными документами юридического лица и если для участника размещения заказа поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг, являющихся предметом контракта, или внесение денежных средств в качестве обеспечения заявки на участие в открытом аукционе, обеспечения исполнения контракта являются крупной сделкой. Предоставление указанного решения не требуется в случае, если начальная (максимальная) цена контракта не превышает максимальную сумму сделки, предусмотренную решением об одобрении или о совершении сделок, предоставляемым для аккредитации участника размещения заказа на электронной площадке.

Мы согласны с изложенными в проекте договора условиями, сроками и порядком оказанием услуг, условиями и сроками оплаты, а так же с другими значимыми условиями Заказчика.

Цена оказываемых услуг, которая будет предложена нами на аукционе, включает в себя все расходы необходимые для выполнения договора, в том числе стоимость, накладные расходы,

погрузо-разгрузочные работы, расходы на страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей.

Мы подтверждаем, что _______________________________________________________________

наименование участника размещения заказа

соответствует всем требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим оказание услуг, являющиеся предметом настоящего аукциона;

В отношении _____________________________________________________________________

наименование участника размещения заказа

не проводится процедура ликвидации, банкротства;

Деятельность _____________________________________________________________________

наименование участника размещения заказа

на день рассмотрения заявки на участие в аукционе не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом РФ об административных правонарушениях;

Размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25 % балансовой стоимости активов ____________________________________________________________________________________

наименование участника размещения заказа

по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

Подтверждаем, что в реестре недобросовестных поставщиков сведения о

_________________________________________________________________________ отсутствуют.

наименование участника размещения заказа

Участник размещения заказа/

уполномоченный представитель ____________________

_____________________________________________________________________________________________

(Должность, основание и реквизиты документа, подтверждающие полномочия соответствующего лица на подпись заявки)