(К итоговому совещанию от 01.01.2001)
Уважаемые коллеги!
В настоящее время, в период реформирования системы обязательного медицинского страхования и модернизации здравоохранения, необходимо ясно понимать цели и механизмы происходящих событий.
В первую очередь, все новшества, которые происходят в системе здравоохранения, направлены исключительно на то, чтобы населению могла быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. С вступлением в силу нового закона об обязательном медицинском страховании, центральным звеном системы стал пациент.
Претворение в жизнь нововведений – это всегда сложная, кропотливая работа. В 2012 году Фондом были проведены подготовительные мероприятия по введению в систему обязательного медицинского страхования скорой медицинской помощи, полномасштабному переходу медицинских организаций в 2013 году на одноканальное финансирование: были организованы совещания, видеоконференции, круглые столы, в том числе в выездной форме, что позволяло решать многие вопросы и по текущим проблемам в режиме он-лайн. Диалог, построенный на уровне высокого профессионализма, пошагово знакомил нас с предстоящей работой, конкретизировал каждую ситуацию.
Не секрет, что особые опасения вызывал именно перевод скорой медицинской помощи в систему ОМС, которая на протяжении многих лет финансировалась за счет средств бюджета по сметному принципу, когда зарплата медицинских работников не зависела от объемов оказания медицинской помощи и количества обслуженных вызовов, хотя нагрузка на скорую помощь, как правило, существенно увеличивается в зимний период, когда происходят вспышки заболеваний, а в сезон отпусков происходит большая миграция населения.
Так, протяженность территории, обслуживаемой МУЗ «Одинцовская станция скорой медицинской помощи», составляет 80 км, в том числе две трассы федерального значения. По статистике численность населения в Одинцовском муниципальном районе составляет 316 тысяч человек. Кроме того, численность проживающих незарегистрированными граждан увеличивает нагрузку на бригады скорой медицинской помощи.
В состав станции входит центральная станция и две территориальные подстанции в общей сложности рассчитанные на 30 выездных бригад. Между всеми структурными подразделениями создана устойчивая телекоммуникационная связь, прием и обработка вызовов полностью компьютеризированы. Все автомобили оснащены эффективными средствами связи. В 2011 году внедрена система космического мониторинга и навигации на основе ГЛОНАСС, позволившее организовать эффективное взаимодействие диспетчерской службы и линейных бригад.
Для Одинцовской ССМП на 2013 год определены объемы медицинской помощи, представлены на Слайде.
2012 год | 2013 год | |||
Всего | Из них ОМС | Из них Бюджет | ||
План (вызов) | 90 000 | 90 410 | 69 276 | 21 134 |
Выполнено | 89 585 | - | - | - |
Запланированное финансирование на 2013 год в сравнении с расходами 2012 года увеличено на 7%, но данные средства можно получить только при условии выполнения установленных объемов. (Слайд)
2012 год | 2013 год | |||
Всего | Из них ОМС | Из них Бюджет | ||
Финансирование (тыс. руб.) | 203 654,6 | 218 131,0 | 164 100,0 | 54 031,0 |
На следующем Слайде представлен анализ исполнения утвержденных объемов в 1-м квартале 2013 года:
Анализ исполнения объемов за 1 квартал 2013 года
План месяц | Январь 2013 | % вып-я | Февраль 2013 | % вып-я | Март 2013 | % вып-я | |
Всего обращений | 8798 | 7782 | 8606 | ||||
Выполнено выездов | 8448 | 7465 | 8234 | ||||
- из них безрезультатные | 365 | 383 | 367 | ||||
Выполнено вызовов по ОМС | 5773 | 6944 | 120% | 5317 | 92% | 5964 | 103% |
Выполнено вызовов по бюджету (в том числе псих. бр.) | 1761 | 1152 | 65% | 1053 | 60% | 1145 | 65% |
Сегодня законодательство закрепило за пациентом право на выбор медицинской организации, к которой будет прикреплен, врача, он имеет право на то, чтобы проводили экспертизу качества медицинской помощи не только в стационаре или поликлинике, но и в период оказания скорой помощи, введение которой в систему ОМС позволит сопоставить нагрузку и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медицинских работников выездных бригад, потому что оплата происходит исходя из принципа «деньги следуют за пациентом».
С февраля 2013 года в Одинцовской станции скорой медицинской помощи введена новая система выплат стимулирующего характера. Доработаны критерии оценки деятельности персонала. В связи с необходимостью выполнения утвержденных объемов, ежемесячно на каждую выездную медицинскую бригаду устанавливаются нормы обслуженных вызовов, за перевыполнение которых осуществляются выплаты стимулирующего характера.
В феврале определилось снижение уровня заработной платы: выплаты стимулирующего характера из средств ОМС (за январь) составили 664 тыс. руб. (6,8% от ФОТ), из средств субвенции Московской области – 526 тыс. руб. (24% от ФОТ). (Слайд)
Показатели средней заработной платы работников (тыс. руб.)
Категория | 2012 год | 2013 год (январь, февраль) | Прирост к 2012 году, % |
Врачи | 61,4 | 52,9 | -13,8% |
Средний медицинский персонал | 38,3 | 33,3 | -12,9% |
Прочие | 34,1 | 35,2 | +3% |
Фонд оперативно прореагировал на возникшую неблагоприятную тенденцию. Благодаря разделению тарифа на базовый и дополнительный и установлению индивидуальных коэффициентов для каждой станции скорой медицинской помощи, ситуация начала выравниваться: (Слайд)
Показатели средней заработной платы работников (тыс. руб.)
Категория | 2012 год | Март 2013 год | Прирост к 2012 году, % | Прирост к янв, февр 2013г |
Врачи | 61,4 | 56, 2 | -8,4% | +6,4% |
Средний медицинский персонал | 38,3 | 36,4 | -4,9% | +9,2% |
Прочие | 34,1 | 35,7 | +4,6% | +1,4% |
В заработной плате за март выплаты стимулирующего характера из средств ОМС (за февраль) составят около 1 140 тыс. руб. (12,7% от ФОТ), из средств субвенции - 518 тыс. руб. (22% от ФОТ).
Очевидно постепенное увеличение доли выплат стимулирующего характера от фонда оплаты труда за счет средств ОМС.
Кроме того, своевременно принятое решение об увеличении с 01.04.2013 тарифов на 5%, их дифференциация (выделение реанимационной бригады (БИТ)), а также сохранение принятого порядка финансирования позволит уже в ближайшее время стабилизировать финансовое положение службы скорой медицинской помощи.
И в заключение хочу поблагодарить Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области и сказать, что именно стройно налаженная Фондом система управления процессом позволяет планомерно реализовывать поставленные перед нами задачи.
Благодарю за внимание!
