Демография

Слайд 1

Уважаемые коллеги

Слайд 2

I.  Демография

Численность населения области на 1.01.2010 года составила 947 тыс. человек, 56,9% – жители городов и 43,1% – жители сельской местности.

Демографическая обстановка в Курганской области в 2010 году характеризуется положительной динамикой:

- снижением уровня смертности, сокращением естественной убыли населения,

- снижением удельного веса смертности в трудоспособном возрасте,

- снижением показателя младенческой смертности.

Показатель рождаемости остался практически на уровне прошлого года.

В структуре смертности населения области по - прежнему лидируют болезни системы кровообращения (46,2%), на втором месте - злокачественные новообразования (15,3%), на третьем месте – несчастные случаи, травмы и отравления (12,3%).

Естественная убыль зарегистрирована во всех 26 муниципальных образованиях.

Слайд 3

II.  Заболеваемость и смертность, деятельность по основным направлениям.

Ситуацию со смертностью в области определяет динамика умерших в рабочих возрастах. За последний год число умерших в трудоспособном возрасте снизилось на 3,2%. В структуре смертности лиц трудоспособного возраста лидируют смерти от несчастных случаев, травм и отравлений, на втором месте болезни системы кровообращения, на третьем месте – злокачественные новообразования.

Слайд 4

В 2010 году в Курганской области выросла доля сердечно-сосудистых заболеваний в структуре основных причин смерти, а так же зарегистрировано повышение уровня смертности от артериальной гипертензии, ИБС, цереброваскулярных заболеваний и заболеваний сердечно – сосудистой системы в целом. Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда снизился, в 2010 году зарегистрировано 1372 случая острого инфаркта миокарда.

Слайд 5

В течение 2010 г. проведена работа по совершенствованию медицинской помощи больным сердечно – сосудистыми заболеваниями, в частности, удалось возобновить работу системы «Волна»

Но вот тромболизис проводился только в областном кардиологическом диспансере, Шадринской и Курганской больницах скорой медицинской помощи, однократно проведен в Щучанской центральной районной больнице. В числе наиболее распространенных причин отказа от проведения тромболитической терапии – поздняя госпитализация, наличие противопоказаний, отсутствие препарата в ЛПУ. Между тем, проведение тромболизиса в первые часы развития заболевания - это один из путей снижения летальности от острого инфаркта миокарда.

Поэтому ставлю перед главным кардиологом задачу отработать с лечебными учреждениями вопрос тромболизиса в 2011 году.

Слайд 6

Приоритетом на 2011 год является дальнейшее развитие кардиохирургической службы, рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, создание межрайонных отделений острого инфаркта миокарда, привлечение специалистов кардиологического профиля в учреждения здравоохранения Курганской области.

Слайд 7

Второй по частоте причиной смерти населения, в т. ч. трудоспособного, являются злокачественные новообразования. Наблюдается ежегодное и неуклонное увеличение числа больных с впервые установленным онкологическим диагнозом. В 2010 году было выявлено 3915 случаев злокачественных новообразований, что выше предыдущего года, причем более 43% составляют заболевшие в возрасте 70 лет и старше. Удельный вес лиц трудоспособного возраста с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2010 году составил 29,0%.

Высоким остается показатель одногодичной летальности, а именно он наиболее наглядно отражает серьезные недостатки в организации системы профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований на уровне первичного звена.

К сожалению, только в 38,0% больные были зарегистрированы в I - II стадии онкологического процесса.

Слайд 8

На 2011 год для улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований, ставлю основные три задачи:

1.  Организовать материальное стимулирование медицинских работников при выявлении злокачественных новообразований в I – II стадии онкологического процесса;

2.  Открыть в ЦРБ онкологические кабинеты, подготовить для работы в них необходимых специалистов;

3.  Подготовить программу по диспансерному осмотру лиц пожилого возраста с целью раннего выявления онкопатологии.

Слайд 9

Наиболее сложной из социально-значимых заболеваний, остается ситуация с туберкулезом. Хотя смертность от туберкулеза и снизилась, вновь регистрируется увеличение уровня заболеваемости населения. Недостаточной является работа общей лечебной сети по своевременному выявлению больных туберкулезом. Так, доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах составляет у нас в области лишь 55%, при среднероссийском показателе – 65-70%. Имеет место и низкая мотивация больных туберкулезом к лечению: более 60% больных туберкулезом - это лица трудоспособных возрастов, не работающие, имеющие пристрастие к алкоголю и тобакокурению. Кроме того, ухудшилась клиническая структура туберкулеза: по-прежнему регистрируется высокий уровень заболеваемости фиброзно-кавернозной формой туберкулеза. Безусловно, играет роль и кадровый дефицит фтизиатрической службы: укомплектованность штатных должностей врачами-фтизиатрами составляет менее 40%, из 24 центральных районных больниц укомплектованы врачами только 14 противотуберкулезных кабинетов.

Необходимо главному фтизиатру и руководителям учреждений здравоохранения улучшить преемственность в работе фтизиатрической службы и специалистов первичного звена. На 2011 год у нас запланировано приобретение мобильных флюорографов, что позволит улучшить раннюю диагностику. Кроме того, ставлю задачу главному фтизиатру - организовать специализированные отделения для больных с устойчивыми и открытыми формами туберкулеза, сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции; организовать наконец полноценный амбулаторный прием детей.

Слайд 10

Особенностью современной демографической ситуации является высокий показатель численности лиц пожилого возраста, проживающих в регионе.

Совершенствование медицинской помощи пожилым и инвалидам - одна из важнейших задач на ближайшие годы.

Организация медицинской помощи ветеранам и участникам Великой Отечественной войны в 2010 году стала одним из важнейших мероприятий, проводимых в рамках подготовки к празднованию 65-летия Великой Победы, прошли углубленное диспансерное обследование 99% от запланированных.

По медицинским показаниям осуществляется плановая госпитализация участников и инвалидов Великой Отечественной войны в палаты с улучшенными бытовыми условиями всех учреждений здравоохранения.

Наша задача - повысить уровень плановой ежемесячной посещаемости медицинскими работниками ветеранов ВОВ на дому (фельдшерами ФАПов, участковыми врачами терапевтами).

Ставлю задачу перед руководителями учреждений здравоохранения - организовывать стационары на дому для тяжелобольных инвалидов с целью проведения комплекса мер по их реабилитации непосредственно в квартирах, где они проживают.

С этой же целью поручаю активизировать выездные формы оказания медицинской помощи жителям отдаленных районов силами выездных бригад врачей-специалистов ЦРБ и областных учреждений, в первую очередь - областного госпиталя для ветеранов войн. Для этого и приобретены автомобили, оснащенные современным оборудованием, которое позволяет специалистам максимально обследовать пациента на месте, дать оценку состояния его здоровья и при необходимости осуществить его транспортировку

При оказании медицинской помощи ветеранам войн, по месту жительства требую строгого соблюдения первоочередности амбулаторного приема, внеочередной госпитализации, при проведении стационарного лечения по показаниям через решение врачебной комиссии использовать лекарственные средства сверх Перечня ЖНВЛП.

Кроме того, Перед госпиталем ставлю задачу - подготовить врача геронтолога и проводить повышение квалификации участковых терапевтов, фельдшеров по вопросам особенностей лечения пожилых пациентов

Слайд 11

Несмотря на улучшение некоторых показателей в работе эндокринологической службы, у нас в области ежегодно регистрируется около 2,5 тысяч вновь заболевших сахарным диабетом, на сегодня зарегистрировано свыше 25 тысяч больных этим недугом. С учетом тяжести возникающих при сахарном диабете осложнений, проблема приобретает сегодня социальное значение. Для рационального использования имеющихся материальных и кадровых ресурсов, мы планируем создание эндокринологического центра и приложим все усилия, чтобы Центр заработал уже в этом году.

Слайд 12

В Курганской области складывается сложная ситуация по суицидам и их попыткам, в частности у несовершеннолетних: за 2010 год – 63 попытки суицида, из которых 8 - завершены.

Мы в 2010 году уже начали работу по оптимизации деятельности психиатрической службы и создаем центр психического здоровья несовершеннолетних и клинику первого психотического эпизода. Это позволит проводить более эффективную профилактическую работу с пациентами группы риска.

Слайд 13

В рамках программных мероприятий не удалось пока решить проблему лечения и обследования пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Так, на сегодняшний день нуждаются в лечении 366 человек, а получают лечение лишь 20. Более 8 тысяч человек нуждается в обследовании методом ПЦР. Все это требует значительных финансовых средств.

На 2011 год за счет средств федерального бюджета планируется пока только проведение терапии вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Слайд 14

III.  Материнство и детство

В 2010 году основная деятельность по охране здоровья детей была направлена на совершенствование службы материнства и детства, повышение качества и эффективности медицинской помощи матерям и детям, что позволило добиться положительных тенденций по отдельным направлениям:

- впервые зарегистрирован минимальный показатель младенческой смертности – 8,8 промилле;

- на 7,5% снизился уровень общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 18 лет, отмечено снижение заболеваемости новорожденных на 12 %;

Слайд 15

- успешно реализованы мероприятия направлений приоритетного национального проекта «родовый сертификат», «неонатальный скрининг»: в 2010 году увеличился процент выполнения стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни до 77% (2009 год -76%), уровень охвата неонатальным скринингом детей первого года жизни сохраняется на высоких цифрах и составляет более 99%,

- 100 % осмотр детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- уровень заболеваемости детей инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации, снизился по всем классам заболеваний, за исключением туберкулеза;

- в сравнении с 2009 годом число детей – инвалидов увеличилось на 60 человек, что свидетельствует о раннем их выявлении и своевременном оказании социальной помощи.

Вместе с тем, считаю, педиатрической службе области не удалось решить следующие проблемы:

·  возросло более чем в 2 раза количество детей, страдающих наркоманией и токсикоманией;

·  увеличилось количество подростков, состоящих на учете с употреблением алкоголя и ненаркотических средств;

·  возрос уровень заболеваемости туберкулезом;

·  зарегистрировано повышение показателя заболеваемости ВИЧ – инфекцией в возрасте от 15 до 17 лет включительно;

·  по прежнему уровень профилактических осмотров детей ниже 100% , показатель снизился по сравнению с 2009 годом, составив 98,4% (2009 год - 99%, 2008 год-97,2%), в основном, за счет снижения показателей профосмотров детской поликлиники №1 города Кургана, Кетовской, Шумихинской, Глядянской ЦРБ.

·  Слайд 16

Одним из критериев качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, важнейшим показателем состояния системы здравоохранения является младенческая смертность. Снижение младенческой смертности в Курганской области - важнейшее направление деятельности Департамента здравоохранения Курганской области. В 2010 году нам удалось снизить этот показатель на 19,3%, он составил 8,8 на 1000 родившихся живыми.

Одной из ведущих причин смерти младенцев сохраняются управляемые причины - «травмы, отравления и несчастные случаи»; особую тревогу вызывает смерть от самоубийств среди несовершеннолетних и сохранение высокого уровня смертности детей, проживающих в социально-неблагополучных семьях.

Имеющиеся факты случаев смерти детей на дому из социально-неблагополучных семей, а также случаи смерти детей в первые сутки пребывания в стационаре свидетельствуют о малоэффективной работе органов и учреждений системы профилактики безнадзорности муниципальных образований Курганской области о малоэффективной пропаганде здорового образа жизни, санитарно-гигиенической работе по повышению санитарной грамотности населения медицинскими работниками первичного звена, в частности, на ФАПах и в детских поликлиниках.

Ставлю задачу педиатрической службе и руководителям учреждений, в том числе руководителям специализированных учреждений (противотуберкулезные, кожно-венерологические и наркологические диспансеры):

- обеспечить снижение уровня социально-значимых заболеваний в 2011 году;

- активизировать профилактическую работу, в том числе выездную работу на ФАПах, повысить качество работы с диспансерной группой;

- повысить качество работы совместной с органами социальной защиты, органов опеки и попечительства и управления внутренних дел с социально-неблагополучными семьями.

Слайд 17

Высоким, хотя и снижается, остается показатель заболеваемости беременных.

Для улучшения данного показателя проводится ряд мероприятий:

- оздоровление беременных в санаториях Курганской области;

- бесплатное обеспечение беременных лекарственными препаратами за счет средств, полученных женскими консультациями по родовым сертификатам;

-раннее взятие на учет по беременности, что позволяет вовремя выявить осложнение, назначить лечение и своевременно госпитализировать беременную в стационар.

Благодаря принятым мерам, количество заболеваний на одну беременную за три года снизилось на 12,5%.

Успешно в Курганской области проводится работа по профилактике рождения детей с врожденной и наследственной патологией и по снижению перинатальных потерь от врожденных пороков развития плода.

Мы связываем это с повышением квалификации врачей и проводимыми организационными мероприятиями. Кроме того, был приобретен ультразвуковой аппарат экспертного класса.

Слайд 18

Показатель материнской смертности в Курганской области за 2010 год к сожалению вновь повысился и составил 25,2 на 100 тысяч живорожденных, в абсолютном количестве 3 случая смерти: в Макушинской и Шатровской ЦРБ и в реанимационном отделении Курганской областной клинической больницы.

Все случаи смерти разбирались на комиссии по оперативному слежению за материнской и младенческой смертностью.

Еще раз напоминаю руководителям учреждений здравоохранения, что снижение показателей материнской и младенческой смертности – приоритетная задача в деятельности учреждений здравоохранения. В этом году будет введен в эксплуатацию областной перинатальный центр, что, думаю, позволит реализовать политику безопасного материнства и даст возможность выхаживать новорожденных с экстремально низкой массой тела. Надеюсь, открытие центра позволит лучшим образом повлиять на показатели материнской и младенческой смертности.

Слайд 19

IV.  Кадры

Несмотря на прилагаемые усилия, в 2010 году по движению врачей и среднего медицинского персонала сложился отрицательный баланс: по врачам - минусгод: + 11 врачей), по средним медицинским работникам - минус год + 8). За пределы области выехали 43 врача.

На обучение в медицинские академии по целевому набору направлено 122 человека. На 2011-12 учебный год сформирована заявка в медицинские ВУЗы на 161 целевое место.

На базе учреждений здравоохранения Курганской области сегодня осуществляется подготовка 66 интернов, 45 ординаторов, 1 ординатор обучается в Уральском НИИ охраны материнства и младенчества. Процент доезда выпускников медицинских ВУЗов в 2010 году составил 73,4%.

Для закрепления молодых специалистов в области, разработан комплекс мер социальной поддержки: подъемное пособие; ежемесячные денежные выплаты врачам-специалистам в размере от 2000 до 4000 рублей; решается жилищный вопрос.

В этом году на выделенные из областного бюджета денежные средства в размере 15 млн. рублей приобретено 11 одно - и двухкомнатных квартир для врачей. Решается вопрос о расширении перечня врачей, получающих доплаты из областного бюджета и об увеличении размера доплат (на 2011 год в областном бюджете на эти цели предусмотрена сумма 42 млн. рублей).

Нами проводится работа по моральному стимулированию: за 2010 год различными формами поощрений отмечены 751 чел., ежегодно проводятся конкурсы «Лучший врач года» и конкурс молодых врачей, конкурсы профессионального мастерства средних медицинских работников.

Есть все условия для профессионального роста и научной работы: в системе практического здравоохранения сегодня работает 36 кандидатов и 9 докторов медицинских наук.

Запланирован целый ряд организационных мероприятий по увеличению возврата «целевиков» в Курганскую область.

Ставлю задачу перед руководителями в учреждениях здравоохранения создавать такие условия, чтобы у молодых специалистов не возникало желания уехать за пределы области. Руководителям учреждений решать вопросы по заработной плате, такая возможность имеется, особенно в бюджетных учреждениях за счет средств ОМС. Решать вопрос по жилью с главами муниципальных образований.

Слайд 20

V.  Финансы

Теперь о финансах. Исполнение утвержденной Правительством Курганской области территориальной программы госгарантий на 2010 год составляет 89,9%, в том числе по бюджету - 99,9%. Исполнение Программы 2010 года превышает факт 2009 года на 10,8 %, в том числе бюджет - на 8,9%.

Увеличился в сравнении с 2009 годом объем оказанной амбулаторной помощи на 1 жителя, но снизился объём стационарной помощи на 1 жителя.

Общий объем финансирования здравоохранения Курганской области в 2010 году составил 6 млрд. 990, 3 млн. рублей, из них более 1,3 млрд. рублей составили средства Федерального бюджета.

Слайд 21

В 2010 году на территории Курганской области осуществлялась реализация ряда региональных целевых программ в сфере здравоохранения.

В рамках целевой программы «Предупреждение и борьба с социально - значимыми заболеваниями на годы» финансирование из всех источников составило более 122 млн. рублей. Проведен комплекс организационных мероприятий, приобретены медикаменты и оборудование.

Слайд 22

Общий объем финансирования целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Курганской области на годы» составляет около 36 млн. рублей. Будут открыты еще как минимум 2 трассовых пункта.

Слайд 23

Финансирование в 2010 году Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения увеличилось на 712,5 млн. рублей и составило 1 млрд. 611,7 млн. рублей, в том числе дополнительные выплаты из федерального бюджета получают более 2 тысяч человек на сумму около 158 млн. руб.

Слайд 24

По родовым сертификатам в лечебные учрежде­ния дополнительно к текущему финансированию поступило 111,6 млн. рублей. Помимо заработной платы, осуществляется насыщение оборудованием службы родовспоможения, улучшается доступность дорогостоящих препаратов как для матери, так и для новорожденного.

Слайд 25

На противопожарные и антитеррористические мероприятия в 2010 году выделено 7 млн. руб., в результате не допущено возникновения чрезвычайных и террористических ситуаций, отсутствуют ущерб и потери в учреждениях здравоохранения Курганской области в результате чрезвычайных ситуаций. На 2011 год на эти работы запланировано 10,8 млн. рублей.

Для обеспечения антитеррористической защищенности в 2010 году выделено 2,0 млн. рублей. На 2011 год запланировано 8,5 млн. рублей

Слайд 26

VI.  Другие направления деятельности системы здравоохранения

Обеспеченность населения Курганской области высокотехнологичной медицинской помощью выросла более чем в 2 раза, увеличилась доступность, снизилось время ожидания.

Слайд 27

Продолжена деятельность двух Центров здоровья в г. Кургане. В декабре 2010 года открыт Центр здоровья в г. Шадринске, в 2011 году будет открыт Центр здоровья в Мишкино. Задача работы центров – выявление групп риска по развитию заболеваний, являющихся лидерами в структуре инвалидизации и смертности населения.

Слайд 28

Свыше 39 тысяч человек осмотрены при проведении диспансеризации работающих граждан, в том числе лица, работающие во вредных и (или) опасных производственных условиях. Дополнительно получено 45,6 млн. руб.

Нам известны случаи, когда работодатели из-за экономии средств не проводят медицинские осмотры лиц, работающих во вредных и опасных производственных условиях.

Прошу Управление Роспотребнадзора помочь нам в решении данного вопроса и усилить контроль за выполнением работодателями существующего законодательства.

Неудовлетворительным фактом считаю в 2010 году отсутствие контроля за организацией и качеством проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, со стороны главного специалиста по профпатологии. Ставлю задачу эту работу проводить системно и постоянно.

В 7 районах из 24: Альменевском, Белозерском, Катайском, Макушинском, Половинском, Частоозерском, Шумихинском, ЦРБ - не имеют лицензии на право осуществления экспертизы профпригодности.

Слайд 29

В Курганской области ежегодно снижается численность граждан, которые не отказались от государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Это ведет к уменьшению ассигнований из федерального бюджета для льготного лекарственного обеспечения.

Недостаток федеральных средств мы вынуждены компенсировать за счет средств областного бюджета. В 2010 году на эти цели дополнительно направлено 31,2 млн. рублей.

Ставлю задачу всем службам усилить работу с категорией льготников и принять все меры для увеличения количества льготников, оставшихся в Программе.

Слайд 30

В рамках реализации Федерального закона N 61-ФЗ все ЦРБ получили лицензии на фармацевтическую деятельность, ведется обучение фельдшеров ФАПов приемам розничной торговли. Всего обучение прошли 414 человек, работа должна быть завершена до 1 сентября 2011 года. В Катайском районе проведение цикла было сорвано. Считаю, это впредь недопустимым.

Слайд 31

Мы с Вами приступили к проведению реформ. Так, с 1 января в соответствии с 83 Федеральным законом, изменен тип лечебных учреждений. Из 85 учреждений нашей системы выделены 31 казенное, 53 бюджетных и 1 автономное учреждение.

С 1 января к имеющимся 42 государственным учреждениям добавилось еще 42 бывших муниципальных учреждения, которые так же стали государственными. Построена единая организационная структура, которая позволит ликвидировать межмуниципальную разобщенность, рационально и эффективно использовать имеющиеся мощности лечебной сети.

В 2010 году проведено обновление руководящего состава наших учреждений. В течение года в 13 учреждениях к работе приступили вновь назначенные руководители. В настоящее время рассматривается вопрос о назначении руководителей еще в 4 учреждениях здравоохранения.

Слайд 32

VII.  Модернизация здравоохранения

В 2010 году Правительством РФ взят курс на широкомасштабное реформирование системы здравоохранения, направленное на улучшение доступности и качества медицинской помощи.

В рамках реформирования разработана региональная программа модернизации здравоохранения Курганской области на 2011 – 2012 годы, общий объем финансирования которой составляет 3,28 млрд. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС – 2,5 млрд. руб.

Слайд 33

Работа по модернизации только началась и нам предстоит в 2011 году сделать еще очень многое.

В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения, с учетом, что все больницы сейчас областные, предстоит пересмотреть структуру коечного фонда больниц, внести изменения в программу госгарантий. Стратегическим направлением будет создание крупных межмуниципальных центров для оказания видов медицинской помощи, требующих дорогостоящего медицинского оборудования и квалифицированных кадров. Это прежде всего относится к таким видам помощи как акушерская и хирургическая. Мы сегодня реально столкнулись с проблемой, когда нет возможности на должном уровне оказать как акушерскую, так и хирургическую помощь в Частоозерском, Звериноголовском, Белозерском, Альменевском районах по причине отсутствия специалистов необходимой квалификации и медицинского оборудования. Изменения организации оказания медицинской помощи произойдут так же в городах Кургане и Шадринске.

Запланировано проведение капитальных ремонтов 50 учреждений здравоохранения, оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием 44 учреждений здравоохранения Зауралья, создание первичных сосудистых отделений на базе учреждений здравоохранения, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Будут активизированы программы борьбы с туберкулезом, другими социально - значимыми заболеваниями, главным образом на основе усиления профилактической деятельности.

Особое внимание уделяется развитию профилактического направления: предупреждения, выявления и своевременного лечения наркозависимых граждан.

Решение задачи по укреплению материальной базы в части приобретения современного медицинского оборудования, изменения организации оказания медицинской помощи, позволит нам поднять на качественно более высокий уровень оказание медицинской помощи таким группам больных как: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, последствия дорожно-транспортных происшествий, онкологическим и другим.

Слайд 34

Результатом реализации программы модернизации здравоохранения Курганской области должно стать:

для населения – получение доступной, качественной бесплатной медицинской помощи на всех этапах ее оказания, улучшение состояния здоровья, снижение инвалидизации и смертности;

для системы здравоохранения - оптимальное использование материальных и кадровых ресурсов, устранение структурных диспропорций в организации медицинской помощи на всех этапах ее оказания, развитие приоритетных направлений путем создания четкой системы управления, привлечение инвестиций для развития медицинских технологий, социальная защита медицинских работников.

Коллеги! Всех вас без исключения хочу поблагодарить за работу в 2010 году и пожелать вам крепкого здоровья и сил.

Мы должны выполнить все поставленные перед нами задачи, все учреждения здравоохранения привести в удовлетворительное материально – техническое состояние, чтобы все пациенты нашей области в любом учреждении здравоохранения могли получать качественную медицинскую помощь своевременно и в достойных условиях.