Рабочая учебная программа по физиопульмонологии для студентов иностранного факультета англоязычного отделения для специальности 060101 – лечебное дело (стр. 1 )

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Ставропольская государственная медицинская академия Федерального

агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра туберкулеза

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

с иностранными студентами и

международным связям

Попов

«____»___________200__

Согласовано

Декан факультета

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

по фтизиопульмонологии

для студентов иностранного факультета англоязычного отделения

для специальности 060101 – лечебное дело

Всего часов – 138

В том числе:

Лекций – 28

Практических занятий – 67

Самостоятельных занятий – 43

Отчетность – зачет 7, 9 семестры

г. Ставрополь, 200__

Рабочая учебная программа разработана на основании типовой (примерной) учебной программы и государственного образовательного стандарта 2-го поколения

Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры туберкулеза «____»_____________ 200__ года, протокол №___

Заведующая кафедрой профессор

Рабочая учебная программа согласована с цикловой методической комиссией

«____» __________ 200__ года

Председатель ЦМК профессор М. Евсевьева

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Ставропольская государственная медицинская академия Федерального

агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра туберкулеза

Утверждаю

Проректор по учебной работе

Филимонов

«____»___________200__

Согласовано

Декан факультета

Батурин

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

по фтизиопульмонологии

для специальности 060101 – лечебное дело

Всего часов – 138

В том числе:

Лекций – 28

Практических занятий – 67

Самостоятельных занятий – 43

Отчетность – зачет 7, 8, 9 семестры

г. Ставрополь, 200__

Рабочая учебная программа разработана на основании типовой (примерной) учебной программы и государственного образовательного стандарта

Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры туберкулеза «____»_____________ 200__ года, протокол №___

Заведующая кафедрой профессор

Рабочая учебная программа согласована с цикловой методической комиссией

«____» __________ 200__ года

Председатель ЦМК профессор М. Евсевьева

ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Дисциплина фтизиопульмонология является клинической дисциплиной и предназначена для решения задач по первичному обследованию больного с туберкулезом легких, постановкой предварительного диагноза, оказанию экстренной первичной помощи у больных туберкулезом (легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, асфиксия, острая легочно-сердечная недостаточность), и в проведении противотуберкулезных лечебных мероприятий.

Дисциплина изучается в объеме 138 часов с чтением лекций (28 часов), практических занятий (67 часов) и самостоятельных занятий (43 часа).

Лекции читаются профессором по наиболее важным темам дисциплины. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются информационные технологии и технические средства обучения.

Практические занятия проводятся в специализированных отделениях, кабинетах и аудиториях кафедры. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом, приборами, микроскопами, рентгенограммами и томограммами, ситуационными задачами, количество студентов в группе составляет 8-10 человек. В ходе учебного занятия студенты проходят входное тестирование (собеседование), самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых навыков, отчитываются за проделанную на занятиях учебную работу. В конце занятия студентам предлагается решить несколько ситуационных задач или пройти тестирование.

Работа студентов на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре бально – рейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов. По результатам учебной деятельности студенты в соответствии с набранными баллами, по решению кафедры, могут освобождаться от проведения итоговой аттестации с выставлением им соответствующей оценки.

Итоговая аттестация студентов включает в себя три этапа: тестирование, собеседование и проверка практических навыков.

Для решения образовательного процесса на кафедре разработан учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, перечень практических навыков, экзаменационные материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.

Дисциплина согласованно изучается с базовыми дисциплинами вышестоящего уровня. Предметом согласования является совместный протокол согласования.

Ряд студентов активно участвует в студенческом научном кружке, посещает факультативные и элективные занятия. Впоследствии из таких студентов формируется резерв кадров кафедры, через интернатуру и ординатуру.

Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на воспитание у студентов обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, бережного отношения к имуществу, умению вести себя с сокурсниками, старшими, больными и др.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ

На основе изучения основных понятий дисциплины подготовить специалиста для первичного обследования больного, установления предварительного диагноза, оказания экстренной медицинской помощи, ведения реабилитационных мероприятий в области фтизиопульмонологии, в рамках обязанностей врача общей практики.

В результате изучения дисциплины студент должен

ЗНАТЬ:

·  Задачи и роль врача общей лечебной сети в осуществлении противотуберкулезных мероприятий;

·  Этиологию туберкулеза, источники и пути распространения туберкулезной инфекции;

·  Роль социальных, экономических, экологических и медико-биологических факторов в распространении туберкулезной инфекции, факторы риска внутрибольничной инфекции;

·  Патоморфологические, иммунологические, биохимические изменения у людей при инфицировании микобактериями туберкулеза и заболевании туберкулезом;

·  Клинические симптомы, физикальные, микробиологические, рентгенологические, иммунологические признаки характерные для туберкулеза у взрослых и детей;

·  Обязательный комплекс диагностических методов, используемых при обследовании на туберкулез взрослых и детей;

·  Методы выявления больных туберкулезом среди взрослых, детей и подростков

·  Методы специфической и санитарной профилактики туберкулеза взрослых и детей

·  Организационные формы лечения больных туберкулезом, перечень противотуберкулезных препаратов, показания к их назначению

·  Необходимый комплекс лечебных мероприятий при осложнениях туберкулеза – легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе, побочных реакциях на противотуберкулезные препараты;

·  Содержание совместной работы терапевта и фтизиатра.

УМЕТЬ:

·  Составить план обследования пациента с целью диагностики или исключения туберкулеза и оценить его примерную стоимость;

·  Проводить расспрос пациента, его родственников, проводить физикальное обследование больного, формулировать заключение о состоянии здоровья пациента и предварительный диагноз, оформлять медицинскую документацию по результатам обследования;

·  Исследовать под световым микроскопом мазки мокроты для обнаружения микобактерий туберкулеза и оценивать результаты бактериоскопического и бактериологического исследования;

·  Обнаружить, оценить и описать патологические изменения, выявляемые лучевыми методами исследования у больных туберкулезом;

·  Определить показания и оценить результат кожно-аллергической пробы Манту и провокационной пробы Коха;

·  Определить показания и противопоказания к проведению противотуберкулезной вакцинации, ревакцинации и оценить течение прививочной реакции при внутрикожном введении вакцины БЦЖ. Определить показания к проведению химиопрофилактики туберкулеза;

·  Определить показания к проведению антибактериальной терапии, оценить ее переносимость и при необходимости произвести назначения для устранения побочных реакций лекарств;

·  Диагностировать неотложные состояния у больных туберкулезом и оказать им первую врачебную помощь;

·  Установить тип очага туберкулезной инфекции и составить план мероприятий по его оздоровлению;

·  Решать общие деонтологические вопросы, связанные с обследованием и лечением больного туберкулезом;

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

·  Об эпидемиологической ситуации с заболеваемостью туберкулезом в России;

·  Об основных законодательных актах по туберкулезу в Российской Федерации, Федеральной программе по борьбе с туберкулезом в России;

·  Об экономических потерях в связи с заболеваемостью и смертностью от туберкулеза;

·  О роли Всемирной организации здравоохранения в совершенствовании противотуберкулезной борьбы в России;

·  Об эпидемиологической ситуации с заболеваемостью туберкулезом в мире;

·  О трудоспособности и экспертизе трудоспособности больного туберкулезом;

ВЛАДЕТЬ:

·  Методами диагностики туберкулеза – клиническое обследование, рентгенография органов грудной полости;

·  Техникой постановки кожно-аллергический туберкулиновой внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ, методами оценки и интерпретации результатов;

·  Методами оценки результатов бактериоскопического и бактериологического исследования мокроты и другого патологического материала;

·  Методами верификации диагноза туберкулеза – бактериологический, биологический, морфологический, иммунологический, молекулярно – биологический;

·  Знаниями разных видов и владеть методами профилактики туберкулеза среди населения;

·  Методами оформления медицинской документации по результатам обследования пациента, карты эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулезной инфекции.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

·  Способность и готовность к осуществлению первичной и вторичной профилактики туберкулеза у здоровых лиц, лиц из групп риска (социальных, медицинских и т. д.);

·  Способность оценить роль социальных, экономических и медико-биологических факторов в распространении туберкулезной инфекции, факторы риска внутрибольничного распространения микобактерий туберкулеза;

·  Способность выявить патоморфологические, иммунологические, биохимические изменения у людей при инфицировании микобактериями туберкулеза и заболевании туберкулезом;

·  Способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления ранних клинических проявлений туберкулеза, физикальные лабораторные, рентгенологические признаки, характерные для туберкулеза в адекватном объеме;

·  Способность и готовность правильно формулировать предварительный диагноз, провести дополнительное обследование и направить в специализированное учреждение;

·  Способность и готовность проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах туберкулезной инфекции;

·  Способность и готовность выполнять основные врачебные диагностические и лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс и т. д.);

·  Способность и готовность после соответствующей его послевузовской профессиональной специализации выступить в качестве «специалиста» с необходимостью оценки своевременности, правильности, адекватности и эффективности диагностики лечения и медицинской реабилитации больного;

·  Способность и готовность к анализу показателей деятельности ЛПУ и ведению учетно-отчетной медицинской документации;

·  Способность и готовность осуществлять гигиеническое воспитание населения, пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни;

·  Сформулировать методы скрининга у детей и взрослых, дополнительные методы диагностики туберкулеза и методы верификации диагноза;

·  Сформулировать принципы дифференциальной диагностики туберкулеза;

·  Способность и готовность оценить совместную работу фтизиатра и врачей других лечебных специальностей;

·  Способность и готовность оценить функции противотуберкулезного диспансера, его взаимодействие с другими лечебно – профилактическими учреждениями;

·  Способность и готовность использовать разные формы и методы санитарного и медицинского образования населения, направленные на устранение дефицита знаний населения о туберкулезе.

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.

Введение.

Краткие исторические сведения о туберкулезе. Предмет и задачи дисциплины. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература.

РАЗДЕЛ 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И

ИММУНОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

ТЕМА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Распространенность туберкулеза в различных странах. Зависимость распространенности туберкулеза в стране от экономического уровня. Инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза в различных возрастных группах. Современное состояние борьбы с туберкулезом в России.

Источники и пути передачи туберкулезной инфекции. Распространенность туберкулеза среди животных, влияние ее на эпидемиологические показатели по туберкулезу у детей и взрослых.

Возбудитель туберкулеза, его устойчивость к химическим и физическим веществам. Средства дезинфекции. Типы микобактерий туберкулеза, формы изменчивости. Лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза. L-формы, фильтрующие формы. "Атипичные" микобактерии. Эпидемиологическое и клиническое значение различных типов и форм микобактерий.

ТЕМА 2. ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И

ИММУНОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

Морфологические реакции при туберкулезном воспалении. Альтеративные, экссудативные и продуктивные процессы. Строение туберкулезной гранулемы. Морфология различных клинических форм туберкулеза и его осложнений. Морфология процессов заживления туберкулеза, остаточные туберкулезные изменения. Закономерности эволюции морфологических проявлений туберкулеза.

Естественная резистентность к туберкулезу и противотуберкулезный иммунитет, их механизмы, органы и системы противотуберкулезного иммунитета. Повышенная чувствительность замедленного типа. Соотношение аллергии и иммунитета при туберкулезе. Туберкулиновые пробы, механизмы реакций организма на туберкулин, биологическая сущность.

РАЗДЕЛ 2. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ТЕМА 3. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА.

Значение контакта. Условия труда и быта больного. Перенесенные заболевания. Вредные привычки.

Начало заболевания туберкулезом и методы его выявления. Значение осмотра, перкуссии и аускультации в обследовании больного туберкулезом органов дыхания.

Обязательные диагностические методы обследования больного (диагностический минимум) - клиническое обследование, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, микроскопия мазка и посев мокроты на микобактерии, туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ, клинический анализы крови и мочи.

Методы верификации диагноза туберкулеза – бактериологические, морфологические, иммунологические, молекулярно-биологические.

Методы бактериоскопического, бактериологического и биологического обнаружения микобактерий туберкулеза, значение их результатов для диагностики туберкулеза и установления фазы туберкулезного процесса.

Значение биопсии для диагностики туберкулеза легких и других органов. Гистологическое и цитологическое исследование и их значение для дифференциального диагноза туберкулеза.

ТЕМА 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Методы рентгенологического обследования больных туберкулезом органов дыхания. Рентгенологическое изображение органов нормальной грудной клетки в различных проекциях. Рентгенологическое изображение долевого и сегментарного строения легкого. Схема описания патологических теней на рентгенограмме легких. Клинические формы туберкулеза легких в рентгенологическом изображении. Чтение рентгенограмм, томограмм, флюорограмм, бронхограмм. Рентгенологическая картина эволюции различных форм туберкулеза органов дыхания.

Массовые и групповые обследования населения на туберкулез методом флюорографии. Группы населения, подлежащие обязательному и систематическому флюорографическому обследованию. Лица с рентгенологически выявленными изменениями в легких и методика наблюдения за ними. Организация работы флюорографической станции, флюоротека.

ТЕМА 5. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.

Методы определения повышенной чувствительности замедленного типа при туберкулезе. Туберкулины: АТК, ППД-Л. Туберкулиновые пробы Пирке, Манту, Коха, показания для их применения. Реакция на туберкулиновые пробы, их учет и клиническая трактовка. Порог чувствительности к туберкулину.

Туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ. Техника постановки. Применение пробы для раннего выявления туберкулеза, отбора лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации, и изучения инфицированности населения туберкулезом. Использование пробы Манту для выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и нуждающихся в обследовании и наблюдении фтизиатра. Инфекционная и поствакцинальная чувствительность к туберкулину.

Использование туберкулиновых проб для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний.

Специфическая профилактика. Вакцина БЦЖ. Техника внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ, сроки, методика отбора лиц, нуждающихся в ревакцинации, учет местных прививочных реакций.

Осложнения вакцинации и их лечение. Организация вакцинации и ревакцинации. Химиопрофилактика, показания и методика. Организация химиопрофилактики, контингенты различных возрастных групп, нуждающихся в специфической химиопрофилактике. Химиопрофилактика туберкулеза у лиц с посттуберкулезными изменениями, у больных с неспецифическими заболеваниями.

РАЗДЕЛ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

ТЕМА 6. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ - ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

Патогенез первичного туберкулеза. Значение массивности и "входных ворот" инфекции для возникновения первичного туберкулеза. Инфицирование, вираж туберкулиновых реакций. Характерные особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Значение туберкулиновых проб для диагностики первичного туберкулеза. Параспецифические реакции.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клинические признаки, течение, лечение и исходы.

Первичный туберкулезный комплекс. Патоморфология первичного комплекса. Неосложненный и осложненный первичный комплекс. Клинические признаки, диагностика, течение и лечение. Значение бронхоскопии для профилактики осложнений. Исходы первичного комплекса и значение остаточных изменений после его излечения для возникновения вторичных форм туберкулеза.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Схемы лимфатических узлов и лимфатических сосудов легких и средостения. Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов. Инфильтративный и туморозный бронхоадениты, течение и лечение. Значение бронхоскопии для диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и его осложнений.

Особенности течения туберкулеза у новорожденных и грудных детей. Осложнения первичного туберкулеза, их диагностика и лечение. Особенности диагностики и течения туберкулеза у подростков.

ТЕМА 7. ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.

Патогенез гематогенной, лимфогенной и бронхогенной диссеминации. Острый, подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких, патоморфологические и рентгенологические признаки.

Диагностика, клиника и лечение диссеминированного туберкулеза легких.

Осложнения диссеминированного туберкулеза /поражение гортани и других органов/. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких.

ТЕМА 8. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ.

Патогенез ранней и поздней гематогенной диссеминации. Легочная и тифоидная формы милиарного туберкулеза легких, патологоанатомические признаки. Диагностика, клиника и лечение милиарного туберкулеза легких.

Патогенез туберкулезного менингита. Особенности диагностики и течения. Методика обследования больного туберкулезным менингитом. Ознакомление с методикой спинномозговой пункции и интерпретацией результатов исследования спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика и лечение туберкулезного менингита.

РАЗДЕЛ 4. ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ – ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ,

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

ТЕМА 9. ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ – ОЧАГОВЫЙ,

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ, ТУБЕРКУЛЕМА.

Патогенез и патоморфология мягкоочагового и фиброзно-очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулеза. Значение рентгенологического метода для диагностики очагового туберкулеза.

Лечение и исходы очагового туберкулеза легких. Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких. Методы определения активности туберкулезных очагов. Причины прогрессирования очагового туберкулеза и формирования распространенных процессов.

Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические типы инфильтратов, особенности их течения. Лечение и исходы. Прогноз.

Казеозная пневмония, особенности морфологии и клинического течения. Рентгенологическая диагностика. Особенности лечения.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза с неспецифическими пневмониями и раком легких.

Патогенез и патологическая анатомия лобарной и лобулярной казеозной пневмонии. Особенности клинической картины, рентгенологическая характеристика. Лечение и исходы казеозной пневмонии.

Патогенез и патоморфология туберкулем легкого. Особенности клинической картины туберкулем легкого. Значение рентгенологического метода в диагностике туберкулем. Лечение и исходы.

Дифференциальная диагностика туберкулем легкого.

ТЕМА 10. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ – КАВЕРНОЗНЫЙ, ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ, ЦИРРОТИЧЕСКИЙ.

Патогенез каверны легкого. Патоморфология различных видов каверн. Клинические и рентгенологические признаки каверн легкого. Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких. Течение. Лечение. Виды заживления каверн.

Дифференциальная диагностика туберкулезных каверн в легких. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Морфологические признаки. Перкуторные и аускультативные признаки каверны легкого. Клинико-рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Исходы. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза, его диагностика и лечение. Дифференциальная диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Патогенез и патоморфология цирротического туберкулеза легких. Клинические и рентгенологические признаки. Течение и лечение. Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких.

ТЕМА 11. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ.

Патогенез и классификация туберкулезных плевритов. Клиника, диагностика и лечение фибринозных /сухих/ и экссудативных туберкулезных плевритов.

Дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов. Показания для пункции плевральной полости и эвакуации плевральной жидкости. Туберкулезная эмпиема.

РАЗДЕЛ 5. ОСЛОЖНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

ТЕМА 12. ТУБЕРКУЛЕЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ,

ПОЛОСТИ РТА, ТРАХЕИ, БРОНХОВ. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Патогенез и патоморфология туберкулеза дыхательных путей и полости рта. Клиника, диагностика и лечение. Значение визуального и эндоскопического методов обследования. Дифференциальная диагностика туберкулеза полости рта и дыхательных путей.

Патогенез, диагностика и принципы лечения легочного кровотечения и кровохарканья, спонтанного пневмоторакса.

Дифференциальная диагностика осложнений туберкулеза. Неотложная помощь при легочных кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, легочно-сердечной недостаточности.

РАЗДЕЛ 6. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

ТЕМА 13. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ, КОМБИНИРОВАННЫЙ С

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И СПИД.

Патогенез и патоморфология силикотуберкулеза. Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у больных силикозом. Формы и особенности течения туберкулеза при силикозе. Рентгенологические и инструментальные методы диагностики туберкулезного процесса в легких у больных силикозом. Профилактика туберкулеза. Лечение больных силикотуберкулезом. Сочетание туберкулеза с другими пневмокониозами.

Патогенез и патоморфология туберкулеза у больных СПИДом. Особенности клинической, рентгенологической и микробиологической диагностики туберкулеза. Лечение туберкулеза у больных СПИДом.

Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у больных сахарным диабетом. Раннее выявление, лечение и профилактика туберкулеза при диабете.

Патогенез, клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у больных язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки. Раннее выявление, лечение и профилактика туберкулеза у больных язвенной болезнью.

РАЗДЕЛ 7. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

ТЕМА 14. ХИМИОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.

Режим и питание больного туберкулезом, противотуберкулезные антибиотики и химиопрепараты, дозы, методы введения, комбинации. Основные принципы химиотерапии: своевременность, длительность, регулярность, комплексность, учет лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Виды коллапсотерапии /пневмоторакс, пневмоперитонеум/ и оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания их к выполнению.

Отрицательные реакции организма на антибактериальные препараты, лечение и профилактика. Лечение больных туберкулезом, страдающих другими хроническими заболеваниями, в период беременности и послеродовом периоде.

РАЗДЕЛ 8. ТУБЕРКУЛЕЗ ВНЕЛЕГОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ,

ДИАГНОСТИКА И РАНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ.

ТЕМА 15. ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ, МОЧЕПОЛОВОЙ

СИСТЕМЫ, КОЖИ, ГЛАЗ. ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ И

МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

Симптоматология и основные клинические признаки различных форм внелегочного туберкулеза (почек, мочевыводящих путей, гениталий, опорно-двигательного аппарата). Диагностика и лечение изучается на кафедрах общей хирургии, травматологии, акушерства и гинекологии, урологии, кожных болезней и глазных болезней.

Патогенез, местные и общие проявления. Значение биопсии в диагностике периферического лимфаденита. Методика рентгенологического обследования и туберкулинодиагностики при мезадените.

Дифференциальная диагностика туберкулеза лимфатических узлов. Диагностическая лапараскопия и биопсия.

РАЗДЕЛ 9. ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

ТЕМА 16. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ДИСПАНСЕРНЫЕ

УЧРЕЖДЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ РАБОТЫ.

Задачи противотуберкулезного диспансера, методы и организация его работы. Типы диспансерных учреждений. Группировка контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными диспансерными учреждениями. Организация лечения и наблюдения за различными контингентами больных туберкулезом. Работа в очаге туберкулезной инфекции, организация и проведение диспансером мероприятий по его оздоровлению.

Совместная работа диспансера и учреждений общей лечебной сети по борьбе с туберкулезом. Задачи и содержание работы противотуберкулезного диспансера в поликлинике и стационарных учреждениях общей сети. Роль врачей различного профиля в организации и проведении туберкулезной работы. Группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом среди больных, наблюдаемых терапевтом, педиатром. Совместная работа диспансера и СЭС по борьбе с туберкулезом, по организации и проведению специфической и санитарной профилактики туберкулеза.

Комплексный план противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания диспансера.

Временная нетрудоспособность и сроки направления во ВТЭК больных туберкулезом. Стойкая утрата трудоспособности. Понятие о реабилитации больных туберкулезом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Краткий итог изучения дисциплины. Задачи на предстоящую аттестацию.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

часов по семестрам, разделам и темам

Номера и наименование тем	Всего часов	В том числе
Лекций	Практических занятий	Самостоятельных занятий
7-й, 8-й семестры обучения
ВВЕДЕНИЕ.	1	1
РАЗДЕЛ 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА. ПАТОГНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ИММУНОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
ТЕМА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА	1	1
ТЕМА 2. ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ИММУНОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.	4	1	3
РАЗДЕЛ 2. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
ТЕМА 3. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА.	8	1	4	3
ТЕМА 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.	10	2	4	4
ТЕМА 5. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.	14	2	8	4
РАЗДЕЛ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
ТЕМА 6. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ – ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ	9	2	4	3
ТЕМА 7. ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.	9	2	4	3
ТЕМА 8. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИГИТ.	9	2	4	3
РАЗДЕЛ 4. ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ - ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.
ТЕМА 9. ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ – ОЧАГОВЫЙ, ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ, ТУБЕРКУЛЕМА.	9	2	4	3
ТЕМА 10. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ – КАВЕРНОЗНЫЙ, ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ, ЦИРРОТИЧЕСКИЙ.	9	2	4	3
ИТОГО В СЕМЕСТРЕ	83	18	39	26
9-й семестр
ТЕМА 11. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ.	10	2	4	4
РАЗДЕЛ 5. ОСЛОЖНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
ТЕМА 12. ТУБЕРКУЛЕЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПОЛОСТИ РТА, ТРАХЕИ, БРОНХОВ. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.	9	2	4	3
РАЗДЕЛ 6. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
ТЕМА 13. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ, КОМБИНИРОВАННЫЙ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И СПИД.	9	2	4	3
РАЗДЕЛ 7. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ТЕМА 14. ХИМИОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.	9	2	4	3
РАЗДЕЛ 8. ТУБЕРКУЛЕЗ ВНЕЛЕГОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ДИАГНОСТИКА И РАНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ.
ТЕМА 15. ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ, МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, КОЖИ, ГЛАЗ. ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ И МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.	9	2	4	3
РАЗДЕЛ 9. ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.
ТЕМА 16. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ДИСПАНСЕРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ РАБОТЫ. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.	5	-	4	1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	1	-
ЗАЧЕТ	3
ИТОГО В СЕМЕСТРЕ	55	10	24	17
ВСЕГО ПО ДИСЦИПЛИНЕ	138	28	67	43
ОТЧЕТНОСТЬ – зачет

Информационное и материальное обеспечение