Сколько стоит больничный. Изменился порядок расчета

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

20 января 2004 года

ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ, ПРОФСОЮЗЫ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Сколько стоит больничный

Изменился порядок расчета

(«Российская газета» 20.01.04)

Ирина НЕВИННАЯ

В СООТВЕТСТВИИ с Федераль­ным законом «О бюджете Фонда социального страхования Рос­сийской Федерации на 2004 год» (опубликован в «Российской га­зете» 17 декабря прошлого года) с нынешнего года изменился по­рядок расчета среднего заработ­ка для оплаты больничного лист­ка по болезни или декретному от­пуску. Сегодня «РГ» публикует постановление Минтруда, разъ­ясняющее, как именно рассчиты­вается средний заработок для выплат по больничным листкам. Новые правила касаются и слу­чаев, когда работник заболел и получает пособие по временной нетрудоспособности, и оплаты декретных и послеродовых отпу­сков у женщин-работниц.

До сих пор средний заработок у работников разных категорий считался по-разному: у повременников, к примеру, — исходя из оклада или тарифной ставки, с уче­том всех постоянных доплат и над­бавок, а у сдельщиков — из факти­чески заработанной суммы за пос­ледние два месяца. С января 2004 года этот порядок изменен (см. статью 8 Закона «О бюджете Фон­да социального страхования РФ на 2004 год»). Теперь для всех катего­рий работников исчисление посо­бий по временной нетрудоспособ­ности и по беременности и родам будет производиться по одной схе­ме: исходя из средней зарплаты за­страхованного за последние 12 ка­лендарных месяцев перед наступ­лением нетрудоспособности (или отпуска по беременности и родам) в порядке, установленном в соот­ветствии с Трудовым кодексом России. При этом сохраняется вве­денное еще в 2002 году ограниче­ние максимального размера посо­бия суммой 11700 рублей в месяц. Могут проиграть в результате введения новых правил те, кто ли­бо только начал трудиться, либо, менял место работы, прервал стаж.

Потому что с нынешнего года для работников, фактически про­работавших за последний кален­дарный год менее трех месяцев, размер пособия, выплачиваемого по больничному листу, будет не выше минимального размера оп­латы труда. Такое ограничение бы­ло введено в закон (и это положе­ние повторяет разъяснение Минтруда), чтобы сократить количест­во злоупотреблений на частных предприятиях. Проверки ФСС по­казали, что нередки случаи, когда за два-три месяца до декрета сот­рудницам частных фирм резко поднимали зарплату.

Публикуемый сегодня доку­мент также детально поясняет, ка­кие именно периоды фактической работы за последние 12 календар­ных месяцев учитываются при рас­чете по больничному листку, а ка­кие нет. Например, не учитывается время болезни, период простоя по вине работодателя, время, когда работник, не участвуя в забастовке сам, все-таки не мог работать из-за того, что бастовали другие (пол­ный перечень - в документе). А вот время командировок учитывается полностью. Так же, как, увы, и период перевода работника на ни­жеоплачиваемую работу.

И еще один важный момент для тех, кому не посчастливилось забо­леть накануне Нового года. Пос­кольку новый порядок расчета по больничным вступил в силу с 1 ян­варя нынешнего года, все, кто забо­лел еще в декабре, получат пособие, рассчитанное по старым пра­вилам.

Минтруда РФ пересчитало выплаты ПО боЛЬНИЧНЫМ

(«Коммерсант» 20.01.04)

Вчера вступило в силу постановление Минтруда РФ, разъясняю­щее порядок расчета среднего заработка для оплаты пособия по временной нетрудоспособности. До сих пор средний заработок у работников разных категорий считался по-разному: у «повремен­щиков», к примеру, исходя из оклада или тарифной ставки, с уче­том всех постоянных доплат и надбавок, а у «сдельщиков» — из фактически заработанной суммы за последние два месяца. С ян­варя 2004 года этот порядок изменен в соответствии с федераль­ным законом «О бюджете Фонда социального страхования Россий­ской Федерации на 2004 год».

Теперь для всех категорий работников исчисление пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и ро­дам будет производиться по одной схеме: исходя из средней зар­платы застрахованного за последние 12 календарных месяцев пе­ред наступлением нетрудоспособности или отпуска по беремен­ности и родам в порядке, установленном в соответствии с Трудо­вым кодексом России. При этом сохраняется введенное еще в 2002 году ограничение максимального размера пособия суммойруб. в месяц.

Минтруда также детально поясняет, какие именно периоды фактической работы за последние 12 календарных месяцев учи­тываются при расчете по больничному листу, а какие нет. Напри­мер, не учитывается время болезни, период простоя по вине рабо­тодателя, время, когда работник, не участвуя в забастовке сам, все-таки не мог работать из-за того, что бастовали другие. Поскольку новый порядок расчета по больничным начал действовать с 1 ян­варя нынешнего года, все, кто заболел в декабре, получат пособие, рассчитанное еще по старым правилам.

РИА «Новости»

Выбор немногих

(«Ведомости» 20.01.03)

По предварительным данным ПФР, не более 2% граждан решились передать накопитель­ную часть своей пенсии в частные управля­ющие компании. Об окончательных резуль­татах говорить еще очень рано, так как зна­чительное количество заявлений, в том чис­ле в Москве, еще не обработано. Но часть уп­равляющих уже говорят о провале, и обвиняют представителей власти в том, что те просто не хотят допустить частников до уп­равления пенсионными средствами.

Было очевидно, что ожидать от государ­ства эффективной информационной кампа­нии нельзя. ПФР просто не заинтересован в оттоке денег к частникам, и эпопея с "пись­мами счастья" это проде­монстрировала со всей ясностью. Кроме того, у многих до сих пор со­храняется финансовый "посттравматический синдром" после краха финансовых пирамид и банковского кризиса 1998 г. В этих условиях они с большой опаской отнеслись к идее дове­рить свои пенсионные накопления частным компаниям.

Таким образом, зада­ча информационно-разъяснительной работы легла на самих частных управляющих и не все с ней справились. Те, кто смог четко определить свою целевую аудито­рию - высокооплачивае­мых работников и руководителей крупных корпораций,, высокопостав­ленных государственных ,чиновников - и скон­центрировать на ней свои усилия, добились ожидаемого результата и компенсировали малое количество качеством привлеченных клиентов. Те, кто сделал ставку на более массовую аудито­рию, недоверчиво отно­сящуюся к частникам, не достигли поставлен­ных целей.

Выход на рынок уп­равления пенсионными средствами - это долго­срочные инвестиции, плоды которых можно будет пожинать лишь че­рез несколько лет упор­ной работы.

Ход пенсионных ре­форм в других странах показывает, что предпо­чтения граждан не сразу, но все-таки смещаются в сторону более ак­тивного участия в обеспечении собственной старости. Например, в Великобритании че­рез 9 лет после начала реформы пенсионной системы отказаться от государственной пен­сии в пользу частного инвестирования пенсионных накоплений предпочли 15,3 млн чел. - более 50% общего числа работающих. В Аргентине пенсионная реформа началась в 1993 г., а уже к середине 1996 г. более двух третей населения выбрали частные пенсион­ные счета, а из людей, начавших трудовую де­ятельность после реформы, более 90% отдали предпочтение личным пенсионным счетам.

На пенсионные деньги в рулетку не играют

(«Комсомольская правда» 20.01.04)

«Письма счастья» из Пенсионного фонда получили все будущие российские пенсионеры. Кому интересно узнал, сколько денег у него накопилось на пенсионном счету и сколько он может передать в управление частной компании. Люди могли выбирать между большей надежностью государственной управляющей компании (УК) и большей доходностью частной УК. Сейчас уже можно подвести предварительные итоги этого выбора. Из 41,5 миллиона будущих пенсионеров заявления о переводе накопительной части пенсии в частные УК написали семьсот - восемьсот тысяч человек, то есть около двух процентов. Причем, I что любопытно, больше всего заявителей оказалось в регионах, которые фактически находятся под управлением корпораций. Так, в Татарстане около двадцати процентов будущих пенсионеров отдали судьбу своих пенсий в руки фирм, близких к республиканским властям. Очень много людей предпочли частные компании в Норильске и Магнитогорске – там и жизнь, и пенсии зависят от металлургических комбинатов.

Почти все остальные граждане _ предпочли не рисковать и оставили свои деньги там, где лежат сейчас, - в государственной УК. Это немаленькая сумма - 90 миллиардов рублей. Естественно, частники тут же обвинили государство в заговоре: мол, письма Пенсионный фонд отправил поздно; разъяснительную работу государство не вело; деньги, выделенные ведомствам на рекламу, потрачены не были...

У частников, понятное дело, свои интересы: пусть государство потратится на рекламу, а мы вос­пользуемся результатами этой ра­боты. Но и для государства три миллиарда долларов «длинных» денег (т. е. таких, которые можно вкладывать на долгий срок) сов­сем не лишние. Если они частни­кам нужны - боритесь за них, до­казывайте, что вы умеете зараба­тывать больше, чем государство.

Но аргументов у наших частни­ков нет! Они привыкли получать деньги легко - или от бюджета, или от удачной рыночной конъ­юнктуры, или благодаря связям с чиновниками. Они слишком уподобились госкомпаниям, стали такими же неповоротливыми и ленивыми. Принесут им деньги в клюве - они, так и быть, возьмут. А бороться, конкурировать, что-то кому-то доказывать? Не цар­ское это дело...

И люди абсолютно правы, что не доверились абы кому. Как работают частные управляющие компании, мы не знаем, первые итоги появятся только в 2005 году. Тогда (в конце 2005 года) и будет возможен хоть сколько-то осмысленный выбор. А пока пусть деньги пару лет полежат там, где лежат : сейчас. Целее будут.

Электронный адрес автора [e-mail]

Список ветеранов может быть расширен

(«Российская газета» 20.01.04)

Ирина ЮРЬЕВА

КОМИТЕТ Совета Федерации по социальной политике пред­лагает увеличить пенсии для ве­теранов Великой Отечествен­ной войны, отметив, что на эти цели можно было бы направить часть доходов от приватизации.

«Достойная пенсия для ветера­нов и блокадников должна в три раза превышать прожиточный минимум», — заявил Сергей Миро­нов журналистам после выездного заседания комитета в Петербурге.

Сенаторы не ограничились словами: они собираются напра­вить письмо премьеру Михаилу Касьянову с просьбой целевым образом перечислить часть дохо­дов от приватизации предпри­ятий на увеличение пенсий вете­ранам войны.

И хотя участники заседания отмечали, что нынешние законы о ветеранах не выполняются из-за недостатка финансирования (по данным Минтруда, они финанси­руются на 50 процентов, по дан­ным комитета Совета Федера­ции — на треть), тем не менее се­наторы считают возможным рас­ширить список льготников.

В частности, предлагается присвоить статус участника Вели­кой Отечественной войны лицам, проходившим службу в воинских частях, военно-учебных заведе­ниях, не входящих в состав дейст­вующей армии, с 22 июня 1941 го­да по 3 сентября 1945 года не ме­нее 6 месяцев.

Прозвучало еще одно пред­ложение: чтобы этот статус по­лучили люди, которые будучи 14 —15-летними подростками участвовали в обороне Ленин­града, рыли окопы по линии ОСОАЁИАХИМа, получали увечья и ранения, но считаются инвалидами детства, поскольку по возрасту не подлежали при­зыву, а также минерам и сапе­рам, которые разминировали территории Советского Союза после окончания Великой Оте­чественной войны.

ОМС станет бездефицитной

(«Российская газета» 20.01.04)

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2008 году станет бездефицитной, сообщил первый замминистра экономического развития и торговли Михаил Дмитриев. «Наши расчеты, кото­рые признаны Правительством убедительными, показывают, что к 2008 году новая система обяза­тельного медицинского страхования станет бездефицитной как в целом по России, так и в каждом ре­гионе», — заявил М. Дмитриев. Он отметил, что до­биться этого поможет финансирование системы из федерального бюджета в объеме 17 миллиардов руб­лей, повышение средств, отчисляемых из бюджетов субъектов РФ за неработающее население, до 20 , миллиардов рублей, а также дополнительно 10 мил­лиардов рублей, которые после централизации БСН на федеральном уровне будут распределяться между наиболее нуж­дающимися регионами. Прайм — ТАСС.

Кто вылечит село

Сегодня открывается Всероссийский съезд сельских медиков

(«Российская газета» 20.01.04)

Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ

БОЛЕЗНИ не выбирают место и время—они настигают человека независимо от его места житель­ства, возраста, материального положения. Но у горожанина хотя бы есть какой никакой выбор — где лечиться, чего не скажешь о жителях сельской местности: здесь редко кому может быть оказана своевременная и совре­менная медицинская помощь. Можно ли изменить ситуацию? Об этом сегодня будут говорить на своем Всероссийском форуме сельские медики.

Так считалось всегда: не стоит село без праведника. Но и без вра­ча, без сельского фельдшера поло­жение села, точнее его обитателей, плачевное. Может, кто-то помнит знаменитую в свое время пьесу Ар­бузова «Таня». И драматическую ситуацию героини — врача Тани: нужно немедленно спасать челове­ка, а человек этот далеко и нет к не­му нормальных дорог, да еще по­года не выпускает из дома. В пьесе все кончается благополучно, а в жизни... В жизни все иначе. Век другой, но ситуация хуже, чем бы­ла. Горько это сознавать, но факты — упрямая вещь. Теперь уже не едут из города в деревню на оздо­ровление. Теперь, похоже, сам воз­дух наших сел утратил свою цели­тельную силу.

Между тем в селе живут 38,5 миллиона человек. В 22 субъектах Российской Федерации сельские жители составляют 40 процентов населения. И есть явная тенденция к росту этой группы граждан — часть горожан фактически посто­янно живет в селе. Как и в городе, тут набирает силу процесс старе­ния населения. И вот еще одна осо­бенность: на 1000 мужчин старше трудоспособного возраста на селе приходится более 2000 женщин такого же возраста. И чем дальше, тем хуже: потому как ожидаемая продолжительность жизни муж­чин в сельской местности составляет всего-то 57 лет. А еще, каза­лось бы, совсем недавно — в 1988 году она была 63 года.

Мы порой судим о селе, особен­но в центральных районах, по чис­лу краснокаменных особняков «новых русских». Но это вовсе не зеркало сельской жизни, а если и зеркало, то самое кривое. Обитате­ли этих особняков ни в коей мере не зависят от самой жизни села, тем более от сельской медицины. Они, возможно, не ведают о том, что сре­днемесячная зарплата в сельском хозяйстве в 1992 году составляла 66,5 процента, а в 2002 году—толь­ко 40 процентов от средней оплаты труда работников в целом по стра­не. Несмотря на все и всяческие по­сулы и благие намерения, жизнь на селе становится все хуже. Арбузовская Таня с трудом добиралась к своему пациенту. А как быть наше­му современному — сельскому вра­чу? За девяностые годы прошлого века число сельских населенных пунктов, имеющих автобусное сообщение, сократилось почти на 35 тысяч, на восемь тысяч меньше стало автобусных маршрутов.

Все это не может не сказаться на состоянии здоровья селян. Село обгоняет город по числу инвали­дов, по количеству смертей, осо­бенно среди мужчин трудоспособ­ного возраста. Вдумайтесь в цифру, которую сейчас назову: 45 процен­тов мужчин погибают в результате предотвратимых причин смерти — от травм, отравлений, алкоголиз­ма, оттого, что каждый пятый из них кончает жизнь самоубийст­вом. Невиданное число сельских суицидов — результат той безысходности, в которую загнан нынче сельский житель.

Не хочется далее утомлять чи­тателя цифрами, но без них на сей раз, видимо, не обойтись. Сель­ский уровень младенческой смертности —14,9 случая на 1000 родив­шихся живыми. В городе он 12,7. Провели Всероссийскую диспансеризацию, и оказалось, что доля здоровых детей в селе составила всего 29 процентов, а в городе она 37 процентов. Потому-то и количе­ство часто и длительно хворающих детей и подростков на селе куда больше, чем в городе.

Болеют, становятся инвалида­ми, рано уходят из жизни... А что же сельская медицина? Раньше дейст­вовала система распределения вы­пускников медицинских вузов, и чуть ли не в обязательном порядке многие из них должны были отработать энное количество лет на се­ле. Теперь такой системы нет. И при всем желании я не смогу на­звать молодого медика, добро­вольно решившего отправиться работать на село. Хотите знать ре­зультат? На городского жителя ежегодно приходится почти 12 вра­чебных посещений, на сельского и пяти не наберется. Да и возможно ли больной бабуле или женщине с ребенком добраться по бездо­рожью к своему целителю? И де­нег-то на поездку, как правило, нет.

Раньше пусть маломощные, пусть даже не врачебные, а фельд­шерские пункты были досягаемы. Потом в начале девяностых нача­лась реструктуризация сети здра­воохранения. Больнее всего удари­ла она по сельской медицине — именно здесь больше всего поза­крывали маломощных больниц и фельдшерских пунктов. Не могу не назвать еще одну цифру — цифру вопиющей несправедливости: в це­лом по стране количество больнич­ных учреждений сократили на 20 процентов, из их числа 70 процен­тов пришлось на сельские больни­цы. Обеспеченность больничными койками жителей сельской местно­сти почти в два раза ниже, чем по стране. Так-то вот! Так куда же ехать врачу? Где для него хотя бы прием­лемые условия работы? Нет отве­тов на эти вопросы. Зато можно констатировать: дефицит меди­цинских кадров на селе продолжает расти, как впрочем и текучесть.

Основная стационарная по­мощь сельским жителям оказыва­ется в центральных районных больницах. Но они в основном маломощные. Из-за этого почти треть больных лечатся очень дол­го, дедовскими методами.

Не забудем и о том, что на селе своя специфика. Тут прежде всего нужны врачи общей практики, ко­торые могут и роды принять, и ан­гину полечить, и капельницу по­ставить, и распознать злокачест­венную опухоль. Потому тут очень кстати различные выездные брига­ды для организации некоторых ви­дов консультативно-диагностиче­ской помощи, проведения кампа­ний по вакцинации.

В Республике Коми постоянно действует на правах юридического лица Республиканский мобиль­ный медицинский отряд, финанси­руемый республиканским бюдже­том. В Ростовской области выезд­ная медицинская служба создана на базе областных клинической и детской больниц, областных дис­пансеров, центральных республи­канских больниц. Хорошо органи­зовано выездное обслуживание в Еврейской автономной области, Новгородской, Нижегородской, Воронежской областях.

Но погоду на селе делают не они, а именно врачи общей практи­ки. Впрочем, делают, это я уж явно чересчур: нет пока таких врачей. Точнее, их явно мало.

Что же делать? Куда сельскому жителю податься? Наверняка об этом сегодня станут говорить сель­ские медики на своей сходке. Со­вершенно очевидно: нужно немед­ленно пересмотреть структуру и нормативы деятельности, географической и временной доступно­сти этой помощи на селе с учетом потребности в ней населения. Ведь сумели же в Свердловской области создать условия для работы врача общей практики. Сумели за счет использования средств местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования. По­добная практика есть в Чувашии. Там врачи общей практики получа­ют от 15 до 25 тысяч рублей в месяц. Не ахти какие деньги за столь тяж­кий и столь ответственный труд, но все-таки уже есть хоть какая - то фи­нансовая заинтересованность, ка­кая-то возможность достойной жизни для врача и его семьи. А в конечном итоге — отправная точка для изменения ситуации со здо­ровьем сельского населения.

Вопросы повышения качества медицинской помощи на селе включены практически во все фе­деральные целевые программы, курируемые Минздравом РФ, ко­торый впервые за последние десять лет решил держать совет с сельски­ми медиками. Много надежд на ре­ализацию программы «Социаль­ное развитие села до 2010 года».

Я совершенно убеждена: сель­ский врач — особая категория спе­циалистов и оплата его труда долж­на исходить именно из этого посы­ла. Признаем: время подвижников, альтруистов кануло в Лету. Не счи­таться с этим — значит губить соб­ственный народ.

Медицинская страховая вертикаль

(«Финанс» № 2)

ОМС. На заседании Правительства РФ 15 января вопрос реформы обязательного медицинского страхования значился пер­вым пунктом в повестке дня. По мнению премьер-министра Михаила Касьяно­ва, система ОМС, впервые внедренная в 1993 году, устарела и требует срочной корректировки. Предложения Минэкономразвития о направлениях реформиро­вания, одобренные на заседании прави­тельства, включают в себя, в частности, из­менение механизма финансирования системы. Сейчас в Федеральный фонд медстрахования направляется 0,2/6 ЕСН, в территориальные - 3,4%. Это соотноше­ние должно будет измениться в пользу фе­деральной части налога. Если проект зако­на «Об обязательном медицинском страховании в РФ» будет доработан к 15 февра­ля, как это планируется, то уже к концу февраля может быть принято решение о снижении ЕСН. По расчетам правитель­ства, бюджет в этом случае недополучит в первые годы до 300 млрд рублей, но но­вая схема финансирования ОМС должна будет обеспечить достаточно средств - к 2008 году ни в одном регионе не должно остаться дефицита финансирования. Пер­вый замминистра экономического разви­тия и торговли Михаил Дмитриев сооб­щил, что добиться этого помогут финан­сирование системы из федерального бюджета в объеме 17 млрд рублей, увели­чение средств, отчисляемых из бюджетов субъектов РФ за неработающее население, до 20 млрд рублей, а также дополнительные 10 млрд рублей, которые после цент­рализации ЕСН на федеральном уровне будут распределяться между наиболее нуж­дающимися регионами.

Обновленная система ОМС предоста­вит каждому гражданин]' возможность са­мостоятельно выбрать страховую компа­нию и иметь полное представление о том, какая диагностика, процедуры, профилак­тика, питание в больницах при каждом кон­кретном заболевании ему положены.

Правительство пока не приняло окон­чательного решения, смогут ли страховые компании совмещать обязательное меди­цинское и другие виды страхования. Воз­можно, ОМС будут заниматься только ком­пании, созданные специально с этой целью. В любом случае страховщики должны будут получить специальную лицензию.

Реформа обязательного медстрахова­ния проводится в России поэтапно. Сейчас она охватывает уже 18 регионов, в следую­щем году их будет 25, а на всю Россию новая система распространится к 2008 году.

Один больной американец стоит десяти россиян

(«Финанс» № 2)

РЕЙТИНГ. Всемирная организация здравоохранения опублико­вала данные о медицинских расходах на душу населения, а также о качестве медицинского обслуживания в разных странах. В пер­вом рейтинге лидером оказались США - на лечение одного жите­ля страны там тратят в среднем $4887. А по качеству обслужива­ния первое и второе место заняли Франция и Италия, где на каж­дого гражданина тратят в среднем по $2567 и $2204 соответственно. Как оказалось, дороговизна и качество медпомо­щи - вещи не взаимосвязанные.

Россия не отличилась ни по одному из показателей. 1/1 в том, и в другом списке она стоит далеко от Европы и Америки, и даже бывшие братские республики обходят ее на несколько десятков пунктов. Из государств бывшего СССР лучшим по качеству обслу­живания стал Казахстан (64-е место - $204 на человека), далее следуют Беларусь (72-е место - $464) и Литва (73-е место - $478). Россия занимает только 130-е место и финансирует здра­воохранение из расчета $454 на человека в год - более чем в 10 раз ниже, чем в США.

Недовольство существующим положением дел в медицине вы­разило на минувшей неделе и Правительство РФ. В частности, ка­бинет министров обсуждал реформирование системы обязатель­ного медицинского страхования и принятие закона «Об обяза­тельном медицинском страховании». Вице-премьеру по социальным вопросам Галине Кареловой поручено до 15 февраля доработать предложенный законопроект.

БЕСПЛАТНО ТОЛЬКО БОМЖАМ

В РОССИИ СПОРЯТ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ,

А В АМЕРИКЕ – РУГАЮТСЯ

(«Трибуна» 20.01.04)

Степан НОСОВ

Реформа системы медицин­ского страхования - одна из самых «горячих» тем для аме­риканцев. Они ставят ее в ны­нешних предвыборных деба­тах в США на второе место, сразу же за состоянием эконо­мики и уровнем безработицы. Война с мировым террориз­мом и национальная безопас­ность для здешнего обывателя менее значимы, чем как и за какие деньги их будут лечить.

Что же это за система, кото­рая не устраивает большинство янки? Медицинское страхова­ние в Америке имеет многосту­пенчатую и сложную систему. Основной вид страховки - по месту работы. 163 миллиона американцев платят от 40 до 60 процентов стоимости своей медицинской страховки, осталь­ное покрывает компания, на которую они трудятся. Как пра­вило, работодатель предлагает своим служащим на выбор 5-10 страховых компаний, которые, в свою очередь, имеют боль­шой набор страховых полисов. Скажем, в солидной компании, доплачивающей 60 процентов стоимости медстраховки, пакет для матери и взрослого ребен­ка обойдется сотруднице в 40 долларов в месяц, которые ав­томатически вычитаются из ее зарплаты. То есть полная стра­ховка за год, переваливающая за тысячу долларов, облегчит ее семейный бюджет всего на 480 долларов. Есть страховки на од­ного человека, на женатую па­ру или многодетную семью - все зависит от того, на каком вари­анте вы остановились. А неко­торые преуспевающие компа­нии, например «Майкрософт», платят за медстраховку своих работников все сто процентов ее стоимости.

Точно так же - стопроцентно - оплачивается, но уже госу­дарством медицинская страхов­ка служащих федеральных агентств и органов власти. Зато для неработающего чело­века или частника-одиночки медицинская страховка обойдется раза в два дороже, чем для работника какого-либо предприятия, - не любят стра­ховые компании одиночек, за которых поручиться некому. Поэтому люди свободных про­фессий, добывающие свой хлеб насущный без помощи на­чальников, как правило, объе­диняются в кооперативы или товарищества - в этом случае" их страховка «перевесит» та­кую же страховку служащего солидной компании всего раза в полтора.

А как быть, если у вас нет денег на медицинскую страхов­ку? На этот случай в Америке есть два вида страхования, оплачиваемые за счет федераль­ной казны и бюджетов штатов. Для малоимущих семей сущест­вует система «Мэдикэйд», для пенсионеров - «Мэдикэар». Но они покрывают лишь часть рас­ходов по получению медицин­ской помощи, и старикам, на­пример, приходится тратить в год на здоровье в среднем до 3 тысяч долларов из своих лич­ных сбережений. Правда, есть и такие пенсионеры, за стра­ховку которых продолжает пла­тить предприятие, на котором они работали. Но это - вполне благополучные люди.

Есть и еще одна «бесплат­ная» медицинская страховка, которая существует в некото­рых штатах, например в Нью-Йорке: она рассчитана исклю­чительно на детей из малоиму­щих семей.

Что же дает медицинская страховка американцу? Если у вас нет полиса, то вызов «ско­рой» обойдется вам здесь при­мерно в 800 долларов, день пребывания в больничной па­лате - в 1 тысячу «зеленых», а визит к врачу - примерно в сотню. Со страховкой за консуль­тацию у эскулапа вы заплатите примерно 10 долларов, а если он направит вас к другим спе­цам, то их гонорары полностью покрывает страховка. И на больничной койке вы можете проваляться хоть три месяца, не думая о состоянии своего кошелька.

Однако свыше 43 миллио­нов американцев вообще не имеют никакой медицинской страховки. Им, разумеется, приходится болеть меньше, по­тому что платить за такое удо­вольствие надо гораздо боль­ше. Это, конечно, большая социальная проблема Америки, и некоторые кандидаты в пре­зиденты от Демократической партии призывают, например, к введению обязательного ме­дицинского страхования для каждого американца с момен­та его рождения. Такой опыт есть в соседней Канаде - там существует всеобщее государ­ственное медицинское страхо­вание. Но, говорят, очереди к врачам, пусть и в оборудован­ные по последнему слову медтехники кабинеты, - как у нас при советской власти. И опе­рацию бесплатную, если она «плановая», надо ждать меся­цами. Можно, конечно, и без очереди, но - за отдельную плату...

В общем, при всем разно­образии системы медицинско­го страхования в Америке ме­стные жители ею недовольны. И требуют от политиков пере­мен. Но поскольку речь идет о сотнях миллиардов долларов, то скорых ответов пока не предвидится.

Кстати, если какой-нибудь бомж или беспаспортный эмиг­рант будет нуждаться здесь в срочной и дорогостоящей опе­рации, ему ее сделают и денег не возьмут. А чего с него взять? У каждого госпиталя есть для таких случаев специальные фонды. Иначе просто невоз­можно представить, что станет в Америке с репутацией вра­чей, отказавшихся оказать по­мощь больному, жизнь которо­го была в опасности.

Станет ли Москва здоровым городом?

(«Московская правда» 20.01.04)

Жить в таком мегаполисе, как Москва, хорошо, но не очень... полезно для здоровья. Известно, что миллионы автомо­билей, промышленное производ­ство, вредные выбросы, шумы, излучения, плотная застройка, скученность населения создают различные угрозы слабому здо­ровью человека. Да и сам чело­век в городе испытывает посто­янные стрессы, мало двигается, плохо питается...

А результат - постоянная и крайне высокая заболеваемость населения, высокая смертность, низкая рождаемость. При этом в столице еще недостаточно раз­вита система массовой диагнос­тики и профилактики заболева­ний. Проблема эта имеет не толь­ко экологический и медицинский аспекты, но также социальный и экономический.

Что надо делать, чтобы испра­вить это положение? Что нужно делать власти? Что могут сделать политики? Как решать эти пробле­мы сообща - власти и обществу? Может ли Москва стать участни­ком всемирного проекта ВОЗ «Здоровые города»? Что предла­гают ученые, медики, специали­сты для профилактики заболева­ний, для укрепления здоровья горожан? Нужно ли думать о здо­ровье здоровых? Как решить про­блемы здоровья в коллективах предприятий и учебных заведе­ний?

Все эти и другие подобные вопросы будут рассматриваться на первом в столице форуме «Москва - здоровый город», ко­торый проводится по инициативе Движения «Здоровый город, здо­ровье москвичей» при поддерж­ке правительства Москвы и ряда общественных организаций. Фо­рум пройдет в здании мэрии на Новом Арбате 22 и 23 января этого года.

Организаторы форума плани­руют обратиться к мэру Москвы с рядом инициатив, предложений и обращений, в том числе - о необходимости создания при мэре и правительстве Москвы ко­ординационного общественного совета по охране здоровья насе­ления и социальной экологии.

В рамках форума пройдут научно-практическая конферен­ция, конференция общественных организаций, занимающихся про­блемами здоровья и здорового образа жизни, многочисленные «круглые столы», презентации. Состоится выставка проектов, средств, приборов и товаров по укреплению здоровья и нейтра­лизации вредных факторов сре­ды.

А еще в рамках форума пройдет конкурс программ, про­ектов, разработок, систем, при­боров и товаров, которые спо­собствуют диагностике, профи­лактике заболеваний, укрепле­нию здоровья населения. Конкурс проходит по 10 номинациям. По­бедители получат дипломы и при­зы от генерального спонсора фо­рума - финансовой корпорации «Социальная инициатива».

Оргкомитет форума пригла­шает специалистов, медиков, ав­торов идей, программ и проек­тов, товаров и приборов, способ­ствующих оздоровлению населе­ния, к участию в форуме, в выс­тавке и в конкурсе.

Справки по телефонам - , , . Подробная информация - на сайте Движения: www// *****

МИТИНГ ШАХТЕРОВ

(«Ваше право» №2/04)

Г. ГЛУХОЕ

Челябинская региональная организация Независимого профсоюза горняков России приняла решение провести в се­редине января митинг и пикетиро вание здания администрации го­рода Копейска Челябинской обла­сти.

Как сообщил председатель Че­лябинского отделения НПГ РФ Владимир Родюк, в митинге при­мут участие около 150 шахтеров Челябинской области и их коллег из Североуральска Свердловской области. Горняки протестуют про­тив действий ОАО "Челябинская угольная компания", нарушаю­щих, по их мнению, Конституцию и Трудовой кодекс РФ.

По словам В. Родюка, генераль­ный директор ОАО "ЧУК" Констан­тин Струков увеличил для южно­уральских шахтеров продолжи­тельность рабочего дня под землей с 6 до 7 часов, сократил про­должительность ежегодного отпу­ска и ведет целенаправленную ра­боту по ликвидации профсоюза на своих предприятиях. НПГ России обратился к Генеральному проку­рору РФ с требованием возбудить уголовное дело по ст. 136 УК РФ против руководства ОАО "ЧУК" и принять незамедлительные меры по прекращению нарушения кон­ституционных прав горняков Че­лябинской области.

ТРЕБУЮТ ИНДЕКСАЦИИ

(«Ваше право» №2/04)

Т. ВЛАДИМИРОВА

Как известно, лидеры профсоюзов на­стойчиво настаивают на увеличении зарплат работников бюджетной сфе­ры. Однако недавно министр труда и соци­ального развития РФ Александр Починок охладил их пыл.

По словам министра, очередная индекса­ция окладов в рамках существующей Еди­ной тарифной сетки на данном этапе совер­шенно неэффективна. Надо переводить российских бюджетников на отраслевую си­стему оплаты труда. Только в этом случае, считает Александр Починок, "реальное уве­личение зарплаты будет выше, чем при ин­дексации, и, кроме того, удастся платить бюджетникам принципиально по-другому".

По словам министра, удача профсоюз­ного движения в "выбивании" октябрь­ского повышения тарифных ставок в 1,33 раза настолько приободрила противников реформы оплаты труда, что профсоюзные лидеры врачей, учителей и работников на­учных учреждений, получив новые зарпла­ты, уже выступили с требованием очеред­ной индексации. И это при том, что ок­тябрьское повышение ощутили далеко не везде. По данным Минтруда, задержки с выплатами увеличенного жалованья на­блюдаются в Якутии, Волгоградской и Ир­кутской областях, на Камчатке. "Самая большая проблема не в отсутствии денег в федеральном бюджете, а в том, что регио­ны с огромным трудом реализуют сейчас октябрьское повышение зарплаты бюд­жетникам на 33%", — заявил министр.

Согласно новому положению о разделе­нии полномочий федеральной и регио­нальных властей из российского бюджета поступает только половина фонда оплаты труда бюджетников, другую половину должны выплатить администрации субъектов Федерации. Минфин выделил 10 млрд рублей для поддержки проблемных регионов, но этих денег хватит только на покрытие долгов.

В такой ситуации, считает руководитель Минтруда, не имеет смысла говорить о но­вом повышении окладов. Переход же на новые отраслевые тарифные сетки можно осуществлять постепенно — "например, сначала для медиков, затем для работни­ков образования, работников культуры". Это создаст, по мнению Александра По­чинка, определенный запас времени для регионов и не приведет к новому росту за­долженностей по зарплате. Кроме того, отраслевая схема позволит ввести боль­шую дифференциацию выплат. Если ны­нешняя ETC сжата до 18 разрядов, то но­вая система предусматривает неограни­ченное количество категорий в зависимо­сти от опыта и квалификации сотрудни­ков.

Судя по всему, в министерских кулуарах все вопросы, связанные с реформирова­нием системы оплаты труда бюджетников, уже решены. Осталось только определить­ся, на какую категорию бюджетников пер­вой накинуть "сетку".

КАЖДЫЙ ЧЕТВЕРТый БЕДЕН

(«Ваше право» №2/04)

А. АБРАМЕНКО

В России за чертой бед­ности находится 23,3% на­селения. Как сообщили в Информационном центре "Развитие трудового зако­нодательства в России", об этом заявил руководитель департамента доходов насе­ления и уровня жизни Мини­стерства труда и социально­го развития РФ Владимир Зинин. По его словам, тен­денцией последнего време­ни стало снижение беднос­ти. Если в 2002 г за чертой бедности было 42 млн россиян, то есть 28,9% от общей численности населения, то по итогам первого полуго­дия 2003 г. их число сократи­лось на 9 млн человек — до 23,3%.

По словам специалиста, существует три экономичес­ких фактора, влияющих на бедность в России: сниже­ние среднего уровня денеж­ных доходов населения, низ­кий уровень минимальных социальных гарантий и воз­росшее неравенство в рас­пределении доходов.

"Помимо традиционной социальной бедности — многодетные семьи, непол­ные семьи с детьми — суще­ствует и экономическая бед­ность, когда работоспособ­ные граждане не могут обес­печить себе социально при­емлемый уровень благосо­стояния. Причины экономи­ческой бедности кроются в отсутствии рынка труда в де­прессивных регионах, а так­же в минимально установленном размере оплаты тру­да, который не позволяет работнику получить достой­ное вознаграждение за труд. Для преодоления экономи­ческой бедности нужно при­нимать меры общеэкономи­ческого характера: содейст­вие занятости, повышение оплаты труда, совершенст­вование налоговой полити­ки, выравнивание уровня со­циально-экономического развития регионов и многие другие. Что же касается мер по борьбе с социальной бед­ностью, то они заключаются непосредственно в области перераспределения дохо­дов в рамках социальной за­щиты населения", — сообщил специалист.

НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ

Постановление Фонда социального страхования Российской Федерации

от 01.01.01 г. № 000

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 5 января 2004 г.

Регистрационный № 000 3

О продлении срока действия постановления Фонда социального страхования Российской

Федерации от 01.01.01 г. № 33

(«Российская газета» 20.01.04)

Во исполнение статьи 7 Федерального закона от 8 декабря 2003 г. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год» (Соб­рание законодательства Российской Феде­рации, 2003, № 50, ст. 4852) Фонд социаль­ного страхования Российской Федерации постановляет:

Продлить на 2004 год действие Поряд­ка организации работы по предоставлению в 2002 году отсрочек (рассрочек) погаше­ния сумм задолженности по обязательным перечислениям в Фонд социального страхования Российской Федерации по обяза­тельному социальному страхованию от не­счастных случаев на производстве и про­фессиональных заболеваний, утвержден­ного постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 01.01.01 г. № 33 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Феде­рации 15 мая 2002 г, регистрационный № 000).

Председатель КОСАРЕВ

Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации

от 01.01.01 г. № 89 г. Москва

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 января 2004 г.

Регистрационный № 000

Об утверждении разъяснения «Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной

нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году»

(«Российская газета» 20.01.04)

В соответствии с пунктом 9 Положения о Министерстве труда и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Феде­рации от 01.01.01 г. № 000 (Собрание законодательства Российской Федерации 1997, №17, ст.2019; 2003, № 34. ст. 3369), пунктом 2 постановления Правительства Россий­ской Федерации от 01.01.01 г. № 000 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 16, ст. 1529), Министерство труда и социального развития Российской Федерации по согласо­ванию с Фондом социального страхования Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемое разъяснение «Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году».

Министр труда и социального

развития Российской Федерации

А. ПОЧИНОК

Разъяснение Министерства труда и социального развития Российской Федерации

от 01.01.01г.№5 г. Москва

Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году

(«Российская газета» 20.01.04)

В связи с поступающими запросами о расчете пособий по временной нетрудо­способности, по беременности и родам в 2004 году в соответствии со статьей 8 Фе­дерального закона «О бюджете Фонда со­циального страхования Российской Феде­рации на 2004 год»' (Собрание законода­тельства Российской Федерации, 2003, № 50, ст.4852) и Положением об особенно­стях порядка исчисления средней заработ­ной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000" (Собрание зако­нодательства Российской Федерации, 2003, №16, ст. 1529), Министерство труда и социального развития Российской Федера­ции разъясняет:

Частью первой статьи 8 Закона устано­влено, что в 2004 году при расчете пособия по временной нетрудоспособности и посо­бия по беременности и родам исчисление среднего заработка работника осуществ­ляется в порядке, установленном Прави­тельством Российской Федерации в соот­ветствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законо­дательства Российской Федерации, 2002, № 1 (часть 1), ст. З).

В связи с этим в 2004 году указанные пособия исчисляются из среднего заработ­ка, определяемого в соответствии с Поло­жением, с учетом положений статьи 8 Зако­на и иных условий, установленных законо­дательными и иными нормативными пра­вовыми актами об обязательном социаль­ном страховании.

В соответствии с частью первой ста­тьи 8 Закона пособие по временной нетру­доспособности и пособие по беременности и родам исчисляются из среднего заработ­ка работника по основному месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления не­трудоспособности, отпуска по беременно­сти и родам.

В среднем заработке при исчислении пособие по временной нетрудоспособно­сти и пособие по беременности и родам учитываются всё предусмотренные систе­мой оплаты труда виды выплат, применяе­мые в организации, на которые в соответ­ствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Россий­ской Федерации. При этом в соответствии с частью первой статьи 8 Закона учитывает­ся заработная плата только по основному месту работы.

В соответствии с абзацем первым пун­кта 3 Положения и частью первой статьи 8 Закона расчет среднего заработка работ­ника независимо от режима его работы производится исходя из фактически начисленной ему заработной платы и фактиче­ски отработанного им времени в 12 кален­дарных месяцах, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Работнику, который в последние 12 ка­лендарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беремен­ности и родам проработал фактически ме­нее трех месяцев, в соответствии с частью второй статьи 8 Закона в 2004 году пособие по временной нетрудоспособности (за ис­ключением пособия по временной нетрудо­способности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным за­болеванием), пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не пре­вышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых установ­лены коэффициенты к заработной плате — минимального размера оплаты труда с уче­том этих коэффициентов.

При определении периода фактиче­ской работы в последних 12 календарных месяцах перед наступлением нетрудоспо­собности, отпуска по беременности и ро­дам не учитываются периоды, в течение ко­торых работник фактически не работал:

работник получал пособие по времен­ной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;

работник не работал в связи с просто­ем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работни­ка;

работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел воз­можности выполнять свою работу;

работнику предоставлялись дополни­тельные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалида­ми с детства;

работник в других случаях освобож­дался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оп­латы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В период фактической работы в пос­ледние 12 календарных месяцах перед на­ступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам включается время, в течение которого работник фактиче­ски работал, и за ним сохранялась средняя заработная плата в соответствии с законо­дательством Российской Федерации:

при направлении в служебные коман­дировки;

при переводе на нижеоплачиваемую работу.

В случае если работник в последние 12 календарных месяцев работал у несколь­ких работодателей, при определении трех месяцев фактической работы учитывается также период его работы у предыдущего работодателя (работодателей) в соответ­ствии с записями в трудовой книжке или на основании копий трудовых договоров.

Если работник в последние 12 кален­дарных месяцев перед наступлением не­трудоспособности, отпуска по беременно­сти и родам проработал фактически три и более месяцев, расчетный период в кон­кретной ситуации определяется в порядке, установленном пунктами 4,5,6 и 7 Положе­ния.

Средний дневной заработок определя­ется в порядке, установленном пунктом 8 Положения. Средний часовой заработок работника при суммированном учете рабо­чего времени определяется в порядке с установленном пунктом 13 Положения. При расчете среднего заработка премии и воз­награждения учитываются в порядке, уста­новленном пунктом 14 Положения.

Дальнейший порядок исчисления посо­бий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится в со­ответствии со статьей 8 Закона по общим правилам с учетом непрерывного трудово­го стажа и иных условий, установленных законодательными и иными нормативны­ми правовыми актами об обязательном со­циальном страховании.

В соответствии с частью первой ста­тьи 8 Закона в случае повышения заработ­ной платы в расчетном периоде такое по­вышение учитывается с даты повышения фактической заработной платы. В связи с этим при определении среднего заработка для исчисления пособия по временной не­трудоспособности и пособия по беремен­ности и родам пункты 15 и 16 Положения не применяются.

Статьей 19 Закона установлено, что данный закон вступает в силу с 1 января 2004 года. В связи с этим по страховым слу­чаям, наступившим до 1 января 2004 года, пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам ис­числяются по ранее действующим прави­лам.

* Далее именуется—Закон.

" Далее именуется — Положение.