Декларация о розничной продаже алкогольной продукции на территории Тверской области (стр. 1 )

Приложение к приказу департамента промышленного производства,

торговли и услуг Тверской области

от "__" ________ 2010 г. N ____-нп

Титульный лист декларации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Декларация
о розничной продаже алкогольной продукции на территории Тверской области

Вид ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

документа └─┘/└─┘ Отчетный период └─┴─┘ Отчетный год └─┴─┴─┴─┘

Представляется в Департамент промышленного производства,

торговли и услуг Тверской области

_____________________________________________________________________

(полное наименование организации)

Основной регистрационный государственный номер (ОГРН)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Место нахождения организации _______________________________________

_____________________________________________________________________

Номер, дата получения, срок действия лицензии

_____________________________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

┌─┬─┬─┐

Декларация составлена на └─┴─┴─┘ страницах с приложением ┌─┐

электронного носителя └─┘

┌─┬─┬─┐

В качестве составляющей части представлено └─┴─┴─┘ приложений

───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, │ Заполняются работником

указанных в настоящей декларации │ Департамента промышленного

(на бумажном и электронном │ производства, торговли и услуг

носителях), подтверждаю: │ Тверской области

│

│ Сведения о получении декларации:

│

Руководитель │ Декларация получена

_________________________________ │ ┌─┐ ┌─┐

(фамилия, имя, отчество │ Лично └─┘ по почте └─┘

(полностью)) │ ┌─┬─┬─┐

│ на └─┴─┴─┘ страницах

│

Подпись __________ Дата │ с приложением форматно-логический

М. П. ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ электронного контроль проведен,

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ носителя ┌─┐ протокол ┌─┐

│ └─┘ передан └─┘

Главный бухгалтер │

________________________________ │

(фамилия, имя, отчество │ Дата получения декларации

(полностью)) │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Подпись __________ Дата │ _________________ _____________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ Ф. И.О. Подпись

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│

Сводная декларация
о розничной продаже алкогольной продукции на территории Тверской области
(за ___________ 2010 г.)
	Исполнитель, ФИО
	Контактный номер телефона
	Дата составления документа
	Руководитель организации, подпись, расшифровка
	Главный бухгалтер, подпись, расшифровка
	МП
№ п/п	Наименование товарных групп	Код на основе ОКПД	Продано за отчетный период
дкл	тыс. руб.
всего	в том числе импортного производства	всего	в том числе импортного производства
1	2	3	4	5	6	7
1	Алкогольная продукция — всего	52.25.10.111
	из нее
2	Спиртные напитки — всего	52.25.10.002
	из них:
3	водки	52.25.10.011
4	ликероводочные изделия с содержанием спирта до 25 % включительно от объема готовой продукции	52.25.10.012
5	ликероводочные изделия с содержанием спирта свыше 25 % от объема готовой продукции	52.25.10.013
6	напитки винные (виноградные и плодовые) с содержанием спирта до 25 % включительно от объема готовой продукции, включая коктейли винные газированные	52.25.10.014
7	напитки винные (виноградные и плодовые) с содержанием спирта свыше 25 % от объема готовой продукции	52.25.10.015
8	коньяки	52.25.10.016
9	коньячные напитки (включая бренди)	52.25.10.017
10	кальвадосы	52.25.10.018
11	виски	52.25.10.019
12	напитки слабоалкогольные (с содержанием этилового спирта не более 9 %)	52.25.10.021
13	Вина – всего	52.25.10.003
	из них
14	вина виноградные столовые	52.25.10.031
15	вина виноградные специальные (включая ароматизированные)	52.25.10.032
16	вина плодовые столовые	52.25.10.033
17	вина плодовые специальные	52.25.10.034
18	вина медовые	52.25.10.035
19	вина игристые (включая шампанские, газированные)	52.25.10.036
20	сидры	52.25.10.037
21	прочее (наборы, состоящие из АП разных товарных групп)	52.25.10.041

ПРИЛОЖЕНИЕ №___ К СВОДНОЙ ДЕКЛАРАЦИИ

о розничной продаже алкогольной продукции на территории Тверской области

(за_________ 2010 г.)

Наименование объекта

Тип объекта

Адрес объекта

Телефон

Рег. номер приложения к лицензии

Дата выдачи приложения

срок действия приложения к лицензии, до

№ п/п

Штрихкод товара EAN-13

Код на основе ОКПД

Наименование продукции

Вместимость потребительской тары, л.

Остаток на начало отчетного периода, шт.

Закупка, шт.

Продажа, шт.

Прочий расход, возврат поставщику, шт.

Остаток на конец отчетного периода, шт.

Цена поставки, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

продолжение

Исполнитель, ФИО

Контактный номер телефона

Дата составления документа

Руководитель организации, подпись, расшифровка

Главный бухгалтер, подпись, расшифровка

МП

Цена продажи, руб.

Поставщик

Происхождение продукции

Крепость, указанная на этикетке, %

Дата розлива

Номер сертификата соответствия

Дополнительная информация

Наименование

ИНН

Код страны происхождения

Производитель (для АП российского производства) или Импортер (для АП импортного производства)

входящий номер Департамента

Наименование

ИНН

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Приложение к форме декларации