(слайд 1) Профессиональная (социально-трудовая)
экспертно-реабилитационная диагностика
с применением МКФ
– профессор, руководитель Центра социально-средовой,
профессиональной, педагогической экспертно-реабилитационной диагностики, социально-бытовой адаптации
Уважаемый председатель, уважаемые коллеги!
Классификации и критерии, подготовленные с учетом Конвенции о правах инвалидов (2006 г.) и положений МКФ (2001 г.), направлены на создание эффективной государственной системы проведения медико-социальной экспертизы и повышение социальной защищенности лиц с ограниченными возможностями здоровья.
(слайд 2) МКФ дает стандартные рабочие определения доменов здоровья и доменов, связанных со здоровьем. В отличие от международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (МКН) в МКФ вместо классификации последствий болезни (концептуальной позиции МКН) введена классификация составляющих здоровья. МКФ позволяет характеризовать влияние нарушений структур или функций организма, которые обнаруживаются у индивида, на его активность, функционирование и участие в жизни общества; т. е. в модели МКФ в процессе инвалидности учитывается роль внешней среды.
Термин «ограничение жизнедеятельности» в МКФ понимается как обобщающий. Он относится ко всем нарушениям, ограничениям активности и возможности участия. Данный термин обозначает биосоциальное явление, характеризующее взаимодействие между людьми, их физическим и социальным окружением. Другими словами, он обозначает негативные аспекты взаимодействия между человеком с измененным здоровьем и его контекстовыми факторами (личностными и окружающей среды).
Процесс формирования инвалидности в соответствии с МКФ показан на схеме 1.
Согласно МКФ, среди основных категорий жизнедеятельности человека, относящихся к социально-трудовой сфере, следует выделить способность к обучению, получению образования и применению знаний, а также способность к выполнению задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность.
Выявление ограничений данных видов жизнедеятельности у больных и инвалидов осуществляется на основе проведения комплексной экспертно-реабилитационной диагностики, важную роль в которой играет социальная экспертно-реабилитационная диагностика, обеспечивающая оценку образовательного и профессионально-трудового статуса человека.
(слайд 3) Остановимся на оценке образовательного статуса человека. Параметры оценки:
· развитие познавательной активности человека, формирование знаний, умений и навыков с учетом возрастных и индивидуально-психологических особенностей;
· сформированность базисных навыков, обеспечивающих обучение;
· обученность, воспитанность, развитость индивида;
· обучаемость индивида, уровень его образовательной компетентности; успеваемости;
· способность получения образования в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта;
· способность обучения в образовательном учреждении общего назначения или же нуждаемость обучения в специальных классах (группах) интегрированного обучения; в специальных образовательных учреждениях; на дому;
· нуждаемость в специальных условиях обучения (специальные образовательные программы и методы, в том числе дистанционное обучение; специальные учебники и учебные пособия, дидактические и наглядные материалы, технические средства обучения коллективного и индивидуального пользования, средства коммуникации и связи, сурдоперевод при реализации образовательных программ, адаптация образовательных учреждений и прилегающих к ним территорий и др.);
· нуждаемость для обучения в посторонней помощи;
· наличие в окружающей среде барьеров или облегчающих обучение факторов.
(слайд 4) Проведение социальной диагностики образовательного статуса включает: опрос индивида, изучение его медико-экспертных документов; данных образовательного учреждения и психолого-медико-педагогической комиссии, тестирование. Опрос индивида предусматривает получение данных о содержании обучения; средствах обучения; процессе обучения, в том числе форме, методах, условиях обучения, а также данных о факторах окружающей среды в семье, в школе, в обществе, имеющих значение для обучения. Специалисты бюро МСЭ могут провести тестирование освидетельствуемого лица, предложив ему выполнить ряд тестов (оценку предметного восприятия и общей осведомленности, оценку общих учебных навыков (математика, чтение, письмо, особенности речи и др.).
Социальное обследование должно предусматривать взаимодействие с образовательным учреждением, где учится индивид, которое при необходимости должно предоставить сведения об условиях и процессе обучения, об обучаемости, успеваемости, обученности и др., а в некоторых случаях требуется посещение образовательного учреждения специалистами бюро медико-социальной экспертизы. Важное значение имеет изучение данных педагогической диагностики, которые должны быть представлены образовательным учреждением.
(слайд 5) Педагогическая диагностика предусматривает оценку реального соотношения умственного развития индивида к возможностям его обучения. При этом должны оцениваться:
- уровень актуального развития, который характеризуется тем, какие задания ученик может выполнять вполне самостоятельно;
- зона ближайшего развития - это уровень потенциального развития индивида в результате становления его высших психических функций.
Уровни психического (умственного) развития ребенка
(по )
Как видно из представленного слайда, уровень актуального развития индивида оценивается по показателям обученности, развитости и воспитанности, а зона ближайшего развития – по показателям обучаемости, развиваемости, воспитуемости.
Обученность – это владение индивидом определенным запасом знаний и тем или иным уровнем умения учиться.
(слайд 6) Развитость – это совокупность характеристик развития (абстрактного отвлеченного мышления; оперирования ключевыми понятиями, принципами, законами; познавательной инициативы и др.).
Показатели развитости
(слайд 7) Обучаемость – это способность к усвоению знаний и способов действий, готовность к переходу на новые уровни обученности.
Показателями обучаемости являются:
- познавательные возможности человека;
- способность к усвоению знаний, восприимчивость к помощи других;
- активность ориентировки в новых условиях;
- перенос известных способов решения задач в новые условия;
- переключаемость с одного способа учебной работы на другой;
- быстрота образования новых понятий и способов действий;
- темп, работоспособность, выносливость.
(слайд 8) Образовательная компетентность – способность активно использовать знания, умения, навыки, личностные качества, обеспечивающие успешную подготовку учащихся в одной или нескольких образовательных областях.
При проведении социальной диагностики важное значение имеют изучение и анализ заключений психолого-медико-педагогического консилиума и психолого-медико-педагогической комиссии.
Психолого-медико-педагогический консилиум (ПМПк) образовательного учреждения обеспечивает выявление детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями в поведении, проведение их комплексного обследования педагогом, педагогом-психологом, учителем-дефектологом, врачом, социальным педагогом и подготовку рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и по организации их обучения и воспитания.
При необходимости углубленной диагностики родители (законные представители) ребенка обращаются в психолого-медико-педагогичекую комиссию. В состав комиссии входят: педагог, педагог-психолог, учителя-дефектологи (по соответствующему профилю: олигофренопедагог, тифлопедагог, сурдопедагог), учитель-логопед, педиатр, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, психиатр детский, социальный педагог. При необходимости в состав комиссии могут быть включены и другие работники.
Заключение ПМПК содержит: анамнестические сведения о ребенке; данные медико-педагогического обследования; данные медицинского обследования; данные психолого-педагогического обследования; сведения ребенка об окружающем мире; восприятие ребенком времени и пространства; особенности внимания ребенка; особенности его памяти; данные логопедического обследования; состояние у ребенка счета, чтения, письма; состояние эмоционально-волевой сферы и поведения ребенка, целенаправленность его деятельности; особенности мышления ребенка; заключение и рекомендации комиссии.
При проведении социальной экспертно-реабилитационной диагностики специалисты бюро МСЭ должны внимательно изучить и учесть заключение ПМПк или ПМПК, школьное педагогическое заключение (характеристику) на учащегося.
Педагогическая характеристика на учащегося-подростка должна включать:
· сведения о том, по какой образовательной программе учится подросток, процент охвата и усвоения данной программы;
· оценку сферы нарушения адаптации подростка к обучению;
· сведения об общей осведомленности и социально-бытовой ориентировке подростка;
· данные об особенностях психофизического развития подростка (работоспособность, развитие общей и мелкой моторики, зрительно-моторная координация, зрительное и слуховое восприятие, проявления левшества и др.);
· оценку сформированности учебных навыков (математика, письмо, литература, чтение);
· оценку нарушений в речевом развитии (письменная и устная речь);
· успеваемость по основным предметам;
· оценку обучаемости;
· оценку профессиональных интересов, предпочтений, планов подростка;
· оценку возможности профессионального обучения в учреждениях образования общего типа или специализированных.
Педагогическая характеристика на индивида старше 18 лет, который получает профессиональное образование, должна включать: данные о том, в каком учреждении проводится обучение; на каком курсе; какой тип учреждения профессионального образования (общего типа, специализированное); форма обучения и методика обучения; какая профессия (специальность), по которой обучается индивид; как он справляется с обучением; причины, по которым не справляется с обучением; обеспеченность индивида техническими средствами реабилитации для обучения; установка индивида на обучение, данные педагогического обследования (освоение программы, обучаемость, обученность, работоспособность, посещаемость занятий, взаимоотношение с товарищами и др.).
(слайд 9) Социальная экспертно-реабилитационная диагностика должна позволить оценить образовательный статус индивида:
· образовательный статус индивида не нарушен; возможно обучение в массовом образовательном учреждении общего типа по образовательной программе в рамках Федерального государственного образовательного стандарта, при соблюдении обычного режима учебного процесса;
· образовательный статус индивида нарушен незначительно; возможно обучение в массовом образовательном учреждении общего типа по образовательной программе в рамках Федерального государственного образовательного стандарта, при соблюдении специального режима учебного процесса (индивидуальный график посещения учебных занятий; коррекционно-развивающие занятия со специалистами: педагогом-психологом, учителем–логопедом, социальным педагогом, учителями предметниками и др.);
(слайд 10)
· образовательный статус индивида нарушен умеренно; возможность обучения, овладения знаниями, умениями и навыками в полном объеме, в том числе получение любого образования в рамках Федерального государственного образовательного стандарта с использованием специальных методов, коррекционных программ, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий (в том числе дистанционного обучения);
(слайд 11)
· образовательный статус индивида нарушен (выраженные нарушения); возможность обучения, овладения знаниями, умениями и навыками с использованием только коррекционных программ в специализированном образовательном учреждении, на дому; с использованием дистанционного обучения без возможности получения законченного полного (среднего) общего образования;
· образовательный статус индивида нарушен (значительно выраженные нарушения) – способность к обучению только элементарным базисным навыкам и умениям (социальным, культурным, бытовым), в том числе усвоению элементарных навыков речи, чтения, письма, счета. У ряда больных способность к обучению и возможность получения образования имеются только при использовании специальных педагогических подходов, направленных на формирование и развитие у учащегося когнитивной и коммуникативной функции речи, продуктивных видов деятельности, социального поведения, коммуникативных умений; включение обучающихся в домашний, хозяйственный, прикладной и допрофессиональный труд; расширение социальных контактов с целью формирования навыков социального общежития, нравственного поведения, знаний о себе, о других людях, об окружающем микросоциуме; формирование на доступном уровне простейших навыков счета, чтения, письма, знаний о природе и окружающем мире, основ безопасной жизнедеятельности.
(слайд 12) Социальная экспертно-реабилитационная диагностика профессионально-трудового статуса человека включает следующие параметры оценки:
· способность к получению подходящей работы с учетом профессиональной подготовки и состояния здоровья;
· способность к выполнению оплачиваемой работы с соблюдением всех условий, налагаемых должностью, специальностью, профессиональной деятельностью и другими формами занятости за плату, в том числе в рамках индивидуальной трудовой деятельности или на контрактной основе;
· способность по своим физическим, психофизиологическим и психологическим возможностям соответствовать требованиям, предъявляемым профессиональной деятельностью (по сложности труда, условиям производственной среды, физической тяжести и нервно-эмоциональной напряженности);
· способность к получению и воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде профессионального труда;
· способность к приобретению профессиональных навыков, самостоятельного выполнения трудовой деятельности на адаптированном рабочем месте при приспособлении технологического процесса и операций;
· способность осуществлять трудовую деятельность в полном объеме, полный рабочий день, полную рабочую неделю с выполнением норм выработки (услуг);
· способность к трудовой деятельности в другой профессии (должности), равной по квалификации прежней;
· способность к мотивации труда и организации рабочего дня;
· способность к социально-трудовым взаимоотношениям;
· способность к экономической самостоятельности (распоряжение экономическими ресурсами, личными и общественными, использование денег, сбережение денег, обмен денег, собственности и др.).
Проведение диагностики профессионально-трудового статуса больного (инвалида) включает: опрос индивида, изучение его медико-экспертных документов; трудовой книжки, производственной характеристики, карты аттестации рабочего места по условиям труда, должностной инструкции и др.
(слайд 13) Профессионально-трудовая диагностика заключается в изучении уровня образования; определении основной профессии и ее квалификации; наличия других профессий; места работы; наличия противопоказанных условий труда, вспомогательных приспособлений в работе; установки больного на труд. Важным является изучение вопросов получения больным (инвалидом) работы – поиск, нахождение и выбор работы, его контакт с работодателем и подготовка к собеседованию, оценка больным своих профессиональных качеств, выполнение и прекращение больным трудовых отношений. Необходимым является выяснение фактических данных о выполнении больным всех условий, налагаемых его работой (как наемного работника с полной или частичной формами занятости, так и лица, занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью).
(слайд 14) Оценка экономической самостоятельности предусматривает оценку возможности распоряжаться экономическими ресурсами из личных или общественных источников, призванных гарантировать экономическую независимость для удовлетворения настоящих и будущих потребностей.
(слайд 15) При проведении профессионально-трудовой диагностики должен учитываться профессиональный фактор. Его анализ должен осуществляться в соответствии с действующими нормативными документами: Общероссийским классификатором профессий рабочий, должностей служащих и тарифных разрядов, ЕТКС, тарифно-квалификационными характеристиками общеотраслевых должностей служащих и общеотраслевых профессий рабочих, Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса, а также профессиограммой. Последняя содержит описание видов трудовых операций, характеристику необходимых орудий труда, организацию и оснастку рабочего места, технологию трудовой деятельности, психофизиологические и эргономические требования, предъявляемые трудовой деятельность к человеку, условия труда. Анализ профессиограммы способствует выявлению профессионально значимых функций человека для данного вида труда.
(слайд 16) Для оценки профессиональной пригодности индивида может быть использовано специальное оборудование, позволяющее определить с учетом состояния дефектных и профессионально значимых функций соответствие физиологических возможностей человека требованиям, предъявляемым спецификой конкретной профессиональной деятельности, а также возможность обучения тем или иным профессиям.
(слайд 17) Большое значение для оценки профессионально-трудового статуса имеет выяснение вопросов способности инвалида к осуществлению профессиональной деятельности при условии создания специального рабочего места. Нередки случаи, когда инвалид лишен возможности работать на том или ином оборудовании только потому, что имеющийся у него дефект не позволяет ему использовать данное оборудование, в то же время бывает достаточно произвести его небольшую реконструкцию, чтобы приспособить для успешной работы на нем инвалида. Поэтому в процессе социальной диагностики необходимо определить характеристики специального рабочего места и его организацию. Например на представленных слайдах вы видите, что рабочие места для инвалидов с большими дефектами нижних конечностей оборудуются специальными стульями, обеспечивающими нормальное положение корпуса и дефектной ноги. Для инвалидов с отсутствием верхних конечностей компьютерное рабочее место обеспечивается Web-камерой и головной мышью. Для инвалидов со слабовидением используются специальные виды дисплея и т. д.
Профессионально-трудовая диагностика включает изучение барьеров (факторов в окружении человека, которые лимитируют его функционирование и приводят к ограничениям жизнедеятельности, в частности, обеспеченность изделиями и технологиями для труда и занятости, доступность служебных зданий и др.).
(слайд 18)
Оценка профессионально-трудового статуса
Профессионально-трудовой статус не нарушен – выполняемая работа соответствует специальной и общеобразовательной подготовке индивида, его профессиональным знаниям, умениям и навыкам; возможно выполнение работы по основной профессии в обычных условиях труда в соответствии с требованиями к ее содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы; экономическая самостоятельность сохранена.
Профессионально-трудовой статус нарушен умеренно – возможно выполнение работы по основной профессии в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести и напряженности труда и (или) уменьшении объема работы; выполнение работы по основной профессии невозможно при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять работу более низкой квалификации; экономическая самостоятельность умеренно снижена.
Профессионально-трудовой статус нарушен (выраженные нарушения) – выполнение работы по основной профессии невозможно при сохранении возможности выполнять работу в специально созданных условиях труда, с использованием технических средств реабилитации для труда; экономическая самостоятельность значительно снижена.
Профессионально-трудовой статус нарушен (значительно выраженные нарушения) – выполнение работы по основной профессии невозможно при сохранении возможности выполнять малосложную работу небольшого объема, нуждается для этого в постоянной посторонней помощи (надзоре); экономическая самостоятельность полностью нарушена.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
