ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Методические указания для самостоятельной работы
по элективному курсу «Функциональная диагностика»
дисциплины «Детские болезни» для студентов,
обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Уфа - 2008
УДК 616.12-002.77-05
ББК 55.5+57.3 я 7
М19
Функциональная диагностика: Методические указания для самостоятельной работы студентов / Составитель: проф. . - Уфа, 2008.- с.
Руководство подготовлено в соответствии с типовой программой элективного курса «Функциональная диагностика» (М., ГОУ ВУНМЦ, 2000 г.) на основании рабочей программы (2008), действующего учебного плана (2000 г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103 – Педиатрия (2000 г.).
Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по функциональной диагностике в аудиторное и внеаудиторное время и содержит перечень знаний и умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций, вопросы и задания для самоподготовки, аттестационные педагогические измерительные материалы,
Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060103 – педиатрия.
Рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено на заседании Редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».
Рецензенты: , зав. кафедрой факультетской педиатрии с пропедевтикой, докт. мед. наук, профессор
, профессор кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии, д. м.н.
Башкирский государственный
медицинский университет, 2008
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии
«Утверждаю»
Зав. кафедрой, профессор
___________
«___»______________ 2008 г.
Дисциплина: детские болезни
Специальность: 060103 - педиатрия
Курс: VI Семестр: XI-XII
Руководство для самостоятельной работы
по элективному курсу «Функциональная диагностика»
дисциплины «Детские болезни» для студентов,
обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Уфа - 2008
Тема №2. Аппаратурное обеспечение и методические основы функциональной диагностики. Классификация и метрологические характеристики аппаратуры. Приборы для исследования внешнего дыхания. Ультразвуковая аппаратура. Электрофизиологическая аппаратура.
1. Тема и ее актуальность: в современной медицине оценка функции внутренних органов невозможна без использования самых разнообразных методов функциональной диагностики, которые используются для диагностики заболеваний, мониторинга течения различных патологических состояний, оценки эффективности лечения. С этой целью используется широкий спектр диагностического оборудования. Современный высокоэрудированный врач должен ориентироваться в принципах работы аппаратуры, ее диагностических возможностях.
2. Учебные цели: ознакомление с принципами работы аппаратуры для функциональной диагностики, ее классификацией и метрологической характеристикой, устройством электрофизиологической и ультразвуковой аппаратуры.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1. Основы биофизики.
2. Биофизические свойства ультразвука.
3. Классификация аппаратуры.
4. Устройства для ультразвуковой диагностики.
5. Функции внешнего дыхания.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Методические основы функциональной диагностики.
2. Аппаратурное обеспечение функциональной диагностики.
3. Классификация аппаратуры для функциональной диагностики.
4. Метрологическая характеристика аппаратуры.
5. Электрофизиологическая аппаратура.
6. Аппаратура для оценки функции внешнего дыхания.
7. Ультразвуковая аппаратура.
8. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Анохин у детей: монография / . - М. : Медицина, 20с. (к/15550) |
2. | Аронов пробы в кардиологии / , . - М. : МЕДпресс-информ, 20с. (к/13505) |
3. | Беленков диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / , ; Всероссийское науч. о-во кардиологов, Общество специалистов по лучевой диагностике. - М. : Гэотар Медиа, 20с. (к/16525) |
4. | Бова диагностика в практике терапевта: руководство для врачей / , Ю.-, . - М. : МИА, 20с. (к/16062) |
5. | Зенков диагностика нервных болезней : руководство для врачей / , . - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 20с. (к/14872) |
6. | Зотов методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) : учеб. пособие / , . - СПб. : Фолиант, 20с. - Библиогр.: с. 117. (к/13833) |
7. | Росин сосудов головного мозга у детей. - СПб.: СПб. мед. изд-во, 2004. |
8. | Симоненко диагностика: руководство для врачей общей практики / , , . - М. : Медицина, 20с. (к/15987) |
9. | Старшов для профессионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания [Текст] : пособие для врачей, студентов и мед. работников кабинетов функциональной диагностики / , . - М. : Познавательная книга пресс, 20с. (к/16128) |
Тема №3. Основы электрокардиографии. Нормальная ЭКГ. Клиническая электрофизиология сердца. Системы ЭКГ отведений. Регистрация ЭКГ. Методы анализа ЭКГ. Электрическая ось сердца.
1. Тема и ее актуальность.
Электрокардиография (ЭКГ) является наиболее распространенным и доступным методом инструментального исследования сердечно - сосудистой системы. Она широко применяется не только в кардиологии, но и при заболеваниях легких, почек, печени, эндокринных желез. ЭКГ как метод функциональной диагностики постоянно совершенствуется, все шире внедряются компьютерные технологии, автоматический анализ ЭКГ, различные функциональные пробы. ЭКГ позволяет провести анализ таких свойств, как проводимость, автоматизм, возбудимость, выявить различные нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии миокарда при пороках сердца.
2. Учебные цели: овладение практическими навыками регистрации, анализа и интерпретации ЭКГ.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1) анатомия сердечно - сосудистой системы,
2) физиология сердечно - сосудистой системы,
3) патофизиология сердечно - сосудистой системы,
4) возрастные особенности сердечно - сосудистой системы,
5) строение проводящей системы сердца.
6) основные свойства проводящей системы сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость.
7) основы клинической электрофизиологии сердца.
8) биофизические основы формирования ЭКГ.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
1. Регистрировать ЭКГ.
2. Определить основные показатели ЭКГ.
3. Выявить патологические изменения на ЭКГ.
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Устройство электрокардиографа.
2. Методика регистрации ЭКГ.
3. Системы ЭКГ отведений.
4. Элементы ЭКГ: зубцы и сегменты.
5. Нормальная ЭКГ.
6. Возрастные особенности ЭКГ.
7. Опредение источника и частоты ритма.
8. Методы анализа ЭКГ.
9. Понятие об электрической оси сердца. Методы ее определения.
10. Алгоритм анализа и интерпретации ЭКГ.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний у умений.
1. Автоматическим центром первого порядка является
1) синусовый узел
2) межузловые тракты
3) атриовентрикулярный узел
4) пучок Гиса
5) волокна Пуркинье
2. Автоматическим центром второго порядка является
1) синусовый узел
2) межузловые тракты
3) атриовентрикулярный узел
4) пучок Гиса
5) волокна Пуркинье
3. Автоматическим центром третьего порядка является
1) синусовый узел
2) межузловые тракты
3) атриовентрикулярный узел
4) пучок Гиса
5) волокна Пуркинье
4. Частота импульсов, возникающих в синусовом узле составляет
1)в 1 мин
2)в 1 мин
3)в 1 мин
4)в 1 мин
5. Частота импульсов, возникающих в атриовентрикулярном узле составляет
1)в 1 мин
2)в 1 мин
3)в 1 мин
4)в 1 мин
6. Частота импульсов, возникающих в пучке Гиса составляет
1)в 1 мин
2)в 1 мин
3)в 1 мин
4)в 1 мин
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1 – 1 2 – – 1 5 –
7.2. Разбор основных вопросов с преподавателем.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков
по данной теме: регистрация ЭКГ, определение основных зубцов и интервалов.
7.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя в отделении функциональной диагностики (регистрация ЭКГ,
подсчет зубцов и интервалов, ЭОС).
7.5. Контроль освоения темы занятия: решение тестов, анализ ЭКГ.
Тесты для оценки конечного уровня знаний
1. На ЭКГ здорового новорожденного QRS равен
1) 0,02 - 0,03 с
2) 0,04 - 0,05 с
3) 0,07 - 0,08 с
4) 0,08 - 0,09 с
2. На ЭКГ здорового ребенка интервал PQ чаще равен
1) 0,10 - 0,12 с
2) 0,13 - 0,14 с
3) 0,15 - 0,16 с
4) 0,16 - 0,18 с
3. У грудных детей чаще всего соотношение зубцов R бывает
1) RI>RII>RII
2) RII>RIIRI
3) RII=RI=RIII
4) RII>RIRII
4. Для детей первого года жизни характерно
1) RV1 SV1
2) RV1=SV1
3) RV1<SV1
4) SV1>RV1
5. Для синусового ритма характерно
1) зубец РI, II, III - положительный
2) зубец РI, II - положительный, зубец РIII - отрицательный
3) зубец РI - положительный, зубец РII, III - отрицательный
4) зубец РI - отрицательный, РII - низкий,
PIII - положительный
6. Какое соотношение зубцов R правильно у детей школьного возраста
1) RV4>RV5>RV6
2) RV6>RV5>RV4
3) RV4=RV5=RV6
4) RV5=RV6>RV4
7. На ЭКГ детей зубец Р в среднем составляет
1) PI, II = 1/5-1/4 RI, II
2) PI, II = 1/2 RI, II
3) PI, II = 1/6-1/8 RI, II
8. Зубец Т в отведении V5,6 на ЭКГ детей старшего школьного возраста в норме
1) отрицательный
2) +-
3) положительный
4) отсутствует (изоэлектрический)
9. На ЭКГ детей зубец Т в среднем составляет
1) 1/3-1/4 RI, II
2) 1/5 RI, II
3) 1/6-1/8 RI, II
10. О снижении вольтажа ЭКГ свидетельствует
1) R менее 5 мм
2) R = 10-12 мм
3) R = 6-8 мм
4) RI = 5 мм, RII = 10 мм, RIII = 15 мм
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
Место проведения самоподготовки: учебная комната, кабинет функциональной диагностики.
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
8.1. Преимущества и недостатки компьютерной ЭКГ.
8.2. Методы определения ЭОС.
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Аронов пробы в кардиологии / , . - М. : МЕДпресс-информ, 20с. (к/13505) |
2. | Беленков диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / , ; Всероссийское науч. о-во кардиологов, Общество специалистов по лучевой диагностике. - М. : Гэотар Медиа, 20с. (к/16525) |
3. | Белозеров, кардиология / . - М.: МЕДпресс-информ, 20с. (к/14489) |
4. | Бова диагностика в практике терапевта: руководство для врачей / , Ю.-, . - М. : МИА, 20с. (к/16062) |
5. | Детская кардиоревматология: учебное пособие /Под ред. . - Киев : Здоров'я, 20с. (к/15887) |
6. | Зотов методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) : учеб. пособие / , . - СПб. : Фолиант, 20с. - Библиогр.: с. 117. (к/13833) |
7. | Практические навыки педиатра: практическое пособие / и соавт. / Под ред. . - Минск : Книжный Дом, 20с. (к/16382) |
8. | Середа, в педиатрии: основные диагностические алгоритмы: учебное пособие.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 20с. (к/14728) |
9. | Симоненко диагностика: руководство для врачей общей практики / , , . - М. : Медицина, 20с. (к/15987) |
Тема №4. ЭКГ при гипертрофии и перегрузке различных отделов сердца».
1. Тема и ее актуальность.
Электрокардиография (ЭКГ) является наиболее распространенным и доступным методом инструментального исследования сердечно - сосудистой системы. Она широко применяется не только в кардиологии, но и при заболеваниях легких, почек, печени, эндокринных желез. ЭКГ как метод функциональной диагностики постоянно совершенствуется, все шире внедряются компьютерные технологии, автоматический анализ ЭКГ, различные функциональные пробы. ЭКГ позволяет признаки гипертрофии миокарда при пороках сердца.
2. Учебные цели: овладение алгоритмом ЭКГ - диагностики гипертрофии и перегрузки миокарда различных отделов сердца.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1) анатомия сердечно - сосудистой системы,
2) физиология сердечно - сосудистой системы,
3) патофизиология сердечно - сосудистой системы,
4) возрастные особенности сердечно - сосудистой системы,
5) основы клинической электрофизиологии сердца.
6) биофизические основы формирования ЭКГ,
7) методика регистрация, анализа и интерпретации ЭКГ.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
1. Регистрировать ЭКГ.
2. Определить основные показатели ЭКГ.
3. Выявить патологические изменения на ЭКГ.
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Понятие о гипертрофии миокарда, ее клиническое значение.
2. Понятие о систолической и диастолической перегрузке миокарда различных отделов сердца, ее взаимоотношения с гипертрофией миокарда.
3. Генез ЭКГ - изменений при гипертрофии миокарда.
4. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда левого предсердия.
5. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда правого предсердия.
6. ЭКГ - призника комбинированной гипертрофии предсердий.
7. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
8. ЭКГ - признаки систолической и диастолической перегрузки миокарда левого желудочка.
9. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда правого желудочка.
10. ЭКГ - признаки систолической и диастолической перегрузки миокарда правого желудочка.
11. ЭКГ - признаки комбинированной перегрузки желудочков.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний у умений.
1. На ЭКГ здорового новорожденного QRS равен
1) 0,02 - 0,03 с
2) 0,04 - 0,05 с
3) 0,07 - 0,08 с
4) 0,08 - 0,09 с
2. На ЭКГ здорового ребенка интервал PQ чаще равен
1) 0,10 - 0,12 с
2) 0,13 - 0,14 с
3) 0,15 - 0,16 с
4) 0,16 - 0,18 с
3. У грудных детей чаще всего соотношение зубцов R бывает
1) RI>RII>RII
2) RII>RIIRI
3) RII=RI=RIII
4) RII>RIRII
4. Для детей первого года жизни характерно
1) RV1 SV1
2) RV1=SV1
3) RV1<SV1
4) SV1>RV1
5. Для синусового ритма характерно
1) зубец РI, II, III - положительный
2) зубец РI, II - положительный, зубец РIII - отрицательный
3) зубец РI - положительный, зубец РII, III - отрицательный
4) зубец РI - отрицательный, РII - низкий,
PIII – положительный
6. Какое соотношение зубцов R правильно у детей школьного возраста
1) RV4>RV5>RV6 3) RV4=RV5=RV6
2) RV6>RV5>RV4 4) RV5=RV6>RV4
7. На ЭКГ детей зубец Р в среднем составляет
1) PI, II = 1/5-1/4 RI, II
2) PI, II = 1/2 RI, II
3) PI, II = 1/6-1/8 RI, II
8. Зубец Т в отведении V5,6 на ЭКГ детей старшего школьного возраста в норме
1) отрицательный
2) +-
3) положительный
4) отсутствует (изоэлектрический)
9. На ЭКГ детей зубец Т в среднем составляет
1) 1/3-1/4 RI, II
2) 1/5 RI, II
3) 1/6-1/8 RI, II
10. О снижении вольтажа ЭКГ свидетельствует
1) R менее 5 мм
2) R = 10-12 мм
3) R = 6-8 мм
4) RI = 5 мм, RII = 10 мм, RIII = 15 мм
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
7.2. Разбор основных вопросов с преподавателем.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по данной теме.
7.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя в отделении функциональной диагностики (регистрация ЭКГ,
подсчет зубцов и интервалов, ЭОС).
7.5. Контроль освоения темы занятия: решение тестов, анализ ЭКГ.
Тесты для оценки конечного уровня знаний
1. К признакам гипертрофии миокарда правого предсердия на ЭКГ относится
1 – увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях II и V1
2 – исчезновение положительной фазы зубца Р в отведении V1
3 – увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведенииV1
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
2. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является
1 – увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1
2 - увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III и aVF
3 – заостренная форма зубцов Р
4 – все перечисленное ничего из перечисленного
3. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:
1 - увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1
2 – «двугорбость» зубца Р
3 – уширение зубца Р более 0,11 с
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
4. К признакам гипертрофии левого желудочка относится?:
1 – увеличение амплитуды зубцов R в отведениях aVL, I, V5-6
2 – увеличение глубины зубцов S в правых грудных отведениях (V1-2)
3 – дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
5. К признакам гипертрофии левого желудочка относятся:
1 – увеличение амплитуды зубцов R в отведениях aVF, III и увеличение глубины зубцов S в отведениях V1-2
2 – конкордантное смещение сегмента ST и зубца Т
3 – электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
6. Вольтажным критерием гипертрофии левого желудочка (индексом Соколова – Лайона) считается увеличение суммарной амплитуды зубцов R (в отведении V 5 или 6) и S (в отведении V1 или V2)
1 – 20 мм 2 – 25 мм 3 – 30 мм 4 – 35 мм 5 – 40 мм
7. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т при гипертрофии левого желудочка вызвано:
1 – сердечной недостаточность вследствие гипертрофии
2 – очаговыми изменениями миокарда
3 – вторичными изменениями реполяризации вследствие гипертрофии
4 – нарушениями сократительной функции
5 – нарушением «питания» миокарда
8. Признаком гипертрофии левого желудочка не является:
1 – отклонение ЭОС влево
2 – высота зубца R в V6 больше высоты зубца R в V5
3 – смещение переходной зоны вправо
4 – высота зубца R в I отведении больше 1 mV
5 – ничего из перечисленного
9. Признаками возможной гипертрофии левого желудочка вследствие диастолической перегрузки (перегрузки объемом) являются:
1 – увеличение амплитуды зубцов R в отведениях aVL, I, V5-6
2 – увеличение глубины зубцов Q в отведениях V 5-6
3 – увеличение высоты зубцов Т в отведениях aVL, I, V5-6
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
10. К признакам гипертрофии правого желудочка относятся:
1 - отклонение ЭОС вправо
2 – в отведении V1 зубец R больше зубца S
3 - в отведении V6 зубец R больше зубца S
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
11. Самым специфичным признаком гипертрофии ПЖ считается:
1 – отклонение ЭОС вправо
2 - в отведении V1 зубец R больше зубца S
3 – в отведении V6 зубец S больше зубца R
4 - комплекс QR в отведении V1 (без блокады правой ножки пучка Гиса)
5 5 – комплекс типа RSR в отведении V1
12. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ может проявляться в виде:
1 – «R – типа»
2 – «RSR - типа»
3 – «S – типа»
4 – всего перечисленного
5 – ничего из перечисленного
13. На фоне гипертрофии левого желудочка признаками сопутствующей гипертрофии правого желудочка могут быть:
1- отклонение ЭОС вправо
2- в отведении aVR зубец R больше зубца Q
3- в отведении V5 зубец S больше зубца R
4- отрицательный зубец Т в отведении V1
5- все перечисленное
14. Для больных с диастолической перегрузкой правого желудочка характерно наличие признаков гипертрофии правого желудочка в виед:
1 – «R – типа»
2 – «RSR – типа»
3 – «S – типа»
4 – увеличения амплитуды комплекса QRS в переходных отведениях
15. Вторичные изменения миокарда при гипертрофии левого желудочка отражаются на ЭКГ в виде:
1 – уменьшения высоты зубца Т
2 - инверсии зубца Т
3 - дискордантного смещения сегмента ST и зубца Т
4 - увеличения высоты зубца Т в отведении V1
5 – всего перечисленного
Правильные ответы:
1 – 1 6 – 4
2 – 1 7 – 3
3 – 4 8 – 5
4 – 4 9 – 4
5 – 5 10 – 4
Место проведения самоподготовки: учебная комната, кабинет функциональной диагностики.
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
1. ЭКГ при врожденных пороках сердца.
2. ЭКГ при приобретенных пороках сердца.
3. Значение ЭКГ в диагностике легочного сердца.
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Беленков диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / , ; Всероссийское науч. о-во кардиологов, Общество специалистов по лучевой диагностике. - М. : Гэотар Медиа, 20с. (к/16525) |
2. | Белозеров, кардиология / . - М.: МЕДпресс-информ, 20с. (к/14489) |
3. | Зотов методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) : учеб. пособие / , . - СПб. : Фолиант, 20с. - Библиогр.: с. 117. (к/13833) |
4. | Середа, в педиатрии: основные диагностические алгоритмы: учебное пособие.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 20с. (к/14728) |
Тема №5. «ЭКГ при аритмиях и блокадах сердца».
1. Тема и ее актуальность.
Нарушения сердечного ритма занимают одно из ведущих мест в структуре сердечно - сосудистых заболеваний у детей. Медико - социальное значение аритмий определяется их распространенностью, склонностью к хроническому течению, высоким риском внезапной смерти при их возникновении и высокой частотой инвалидизации. По данным ведущих педиатрических клиник, от 50 до 70% детей с кардиологической патологией госпитализируются в связи нарушениями сердечного ритма и проводимости. Практически любое нарушение ритма в большей или меньшей степени может быть сопряжено с риском развития жизнеугрожающих состояний (аритмогенная кардиомиопатия, сосудистый коллапс, сердечная недостаточность). Общее состояние детей с нарушением ритма в течение длительного времени не страдает, что значительно затрудняет раннюю диагностику. Наиболее распространенным и доступным методом диагностики нарушений ритма и проводимости является ЭКГ, диагностические возможности которой значительно увеличиваются при использовании различных функциональных проб, ЭКГ высокого разрешения, чрезпищеводной ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ.
2. Учебные цели: овладение алгоритмом ЭКГ - диагностики гипертрофии и перегрузки миокарда различных отделов сердца.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1) анатомия сердечно - сосудистой системы,
2) физиология сердечно - сосудистой системы,
3) патофизиология сердечно - сосудистой системы,
4) возрастные особенности сердечно - сосудистой системы,
5) строение проводящей системы сердца.
6) основные свойства проводящей системы сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость.
7) основы клинической электрофизиологии сердца.
8) биофизические основы формирования ЭКГ.
9) методика регистрации, анализа и интерпретации ЭКГ.
10) нормальная ЭКГ.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
1. Регистрировать ЭКГ.
2. Определить основные показатели ЭКГ.
3. Выявить нарушения ритма и проводимости на ЭКГ.
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Алгоритм анализа и интерпретации ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца.
2. Методы электрокардиографического исследования при аритмиях и блокадах сердца (стандартная ЭКГ, ортопроба, проба с физической наг -
рузкой, лекарственные ЭКГ - пробы, длительное мониторирование ЭКГ,
чрезпищеводная ЭКГ).
3. Классификация нарушений ритма и проводимости.
4. ЭКГ при нарушениях автоматизма (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, отказ синусового узла, синдром слабости синусового узла).
5. ЭКГ при эктопических ритмах.
6. ЭКГ - критерии диагностики экстрасистолии.
7. ЭКГ - диагностика пароксизмальной тахикардии.
8. ЭКГ - диагностика непароксизмальной тахикардии.
9. ЭКГ - диагностика атриовентрикулярной блокады.
10. ЭКГ - диагностика синоатриальной блокады.
11. ЭКГ - диагностика нарушений внутрижелудочковой проводимости
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- Задания для самоконтроля:
1. К особенностям ЭКГ у детей раннего возраста относятся
1) частый ритм
2) лабильность ритма
3) отклонение электрической оси влево
4) отклонение электрической оси вправо
5) отрицательный зубец Т в отведениях III, V1, V2, V3
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
2. Возраст Частота пульса в 1 минуту
1) новорожденный а) 150-170
2) 1 год б) 120-140
3) 5 лет в) 120
4) 10 лет г) 105
д) 100
е) 90
ж) 85
з) 70-80
3. Введение атропина приведет к большему увеличеннию частоты сердечных сокращений
1) у высокотренированного человека
2) у обычного человека
3) у слабого человека
4. Значительные помехи при регистрации ЭКГ в стандартных отведениях II, III, но не в I связаны с плохим контактом электрода
1) на левой руке
2) на правой руке
3) на левой ноге
4) на правой ноге
5. При повышении тонуса блуждающего нерва на ЭКГ будет
1) снижение вольтажа зубца Т
2) уширение комплекса QRS
3) удлинение интервала PQ
4) уширение зубца Р
5) повышение вольтажа зубца Т
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1 - 1,2,4,5
2 - 1-б,2-в,3-д,4-з
3 - 1
4 - 3
5 - 3,5
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (регистрация ЭКГ, анализ и интерпретация ЭКГ с нарушениями ритма и проводимости).
7.5. Контроль освоения темы занятия:
-Материалы для контроля уровня освоения темы:
Тесты для оценки конечного уровня знаний
1. Для полной синоатриальной блокады характерно
1) увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с
2) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов зубцов Р и комплексов QRST
3) увеличение продолжительности PQ(R) более 0,20 с
2. Характерным для желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются
1) преждевременное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRS
2) значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS
3) расположение сегмента RS-T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного комплекса QRS
3. Для предсердной пароксизмальной тахикардии характерно
1) частота сердечных сокращений более 200 в 1 минуту у детей раннего возраста и 150 в 1 минуту у детей дошкольного и школьного возраста при сохранении правильного ритма
2) наличие АВ диссоциации
3) деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т
4) наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р
4. Характерными ЭКГ признаками для мерцания предсердий являются
1) нерегулярные желудочковые комплексы QRS
2) наличие на ЭКГ частых (до 200-400 в минуту) регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих пилообразную форму (во II, III, aVF, V1 и V2 отведениях)
3) наличие частых (от 200 до 500 в минуту) нерегулярных волн, отличающихся друг от друга различной формой и амплитудой
5. Признаками синдрома WPW на ЭКГ являются
1) укорочение интервала PQ(R)
2) уширение комплексов QRS (за счет дельта - волны)
3) удлинение интервала PQ(R)
4) все перечисленное
6. Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерно
1) резкое отклонение электрической оси сердца влево (-30)
2) наличие в правых грудных отведениях V1,2 комплекса QRS типа rSR или rSR, имеющий М - образный вид, причем R r
3) увеличение длительности QRS более 0,12 сек
4) резкое отклонение электрической оси сердца вправо (+120)
Правильные ответы:
,3
2 - 2,,2
3 - 1,,3
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
1. Значение вегетативной дисфункции в патогенезе нарушений ритма и проводимости (по данным ЭКГ - проб с физической нагрузкой и вегетотропными препаратами).
2. Этиология нарушений ритма и проводимости у детей.
3. Значение Холтеровского мониторирования ЭКГ в выявлении аритмий.
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Аронов пробы в кардиологии / , . - М. : МЕДпресс-информ, 20с. (к/13505) |
2. | Беленков диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / , ; Всероссийское науч. о-во кардиологов, Общество специалистов по лучевой диагностике. - М. : Гэотар Медиа, 20с. (к/16525) |
3. | Белозеров, кардиология / . - М.: МЕДпресс-информ, 20с. (к/14489) |
4. | Детская кардиоревматология: учебное пособие /Под ред. . - Киев : Здоров'я, 20с. (к/15887) |
5. | Зотов методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) : учеб. пособие / , . - СПб. : Фолиант, 20с. - Библиогр.: с. 117. (к/13833) |
6. | Практические навыки педиатра: практическое пособие / и соавт. / Под ред. . - Минск : Книжный Дом, 20с. (к/16382) |
7. | Середа, в педиатрии: основные диагностические алгоритмы: учебное пособие.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 20с. (к/14728) |
Тема №6. «ЭКГ-синдромы. ЭКГ при поражениях миокарда (миокардиодистрофия, кардиты), перикардитах, действии и передозировке лекарственных средств»
. 1. Тема и ее актуальность: Электрокардиография (ЭКГ) является наиболее распространенным и доступным методом инструментального исследования сердечно - сосудистой системы. Она широко применяется не только в кардиологии, но и при заболеваниях легких, почек, печени, эндокринных желез. ЭКГ как метод функциональной диагностики постоянно совершенствуется, все шире внедряются компьютерные технологии, автоматический анализ ЭКГ, различные функциональные пробы. ЭКГ позволяет провести анализ таких свойств, как проводимость, автоматизм, возбудимость, выявить различные нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии миокарда при пороках сердца. ЭКГ оказывапет неоценимую помощь в диагностике не только нарушений сердечного ритма и проводимости, но и в выявлении заболеваний миокарда и перикарда, действии лекарственных препаратов.
2. Учебные цели: овладеть алгоритмом анализа и интерпретации электрокардиограммы при синдромах преждевременного возбуждения желудочков, поражении миокарда, перикардитах, действии и передозировке лекарственных средств.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1) анатомия сердечно - сосудистой системы,
2) физиология сердечно - сосудистой системы,
3) патофизиология сердечно - сосудистой системы,
4) возрастные особенности сердечно - сосудистой системы,
5) строение проводящей системы сердца.
6) основные свойства проводящей системы сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость.
7) основы клинической электрофизиологии сердца.
8) биофизические основы формирования ЭКГ.
9) методика регистрации, анализа и интерпретации ЭКГ.
10) нормальная ЭКГ.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
1. Регистрировать ЭКГ.
2. Определить основные показатели ЭКГ.
3. Выявить патологические отклонеия на ЭКГ.
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Понятие о дополнительных проводящих путях.
2. ЭКГ при синдромах преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, синдром укороченного интервала PQ, предвозбуждение типа Махайма).
3. ЭКГ при миокардитах и кардиомиопатиях.
4. ЭКГ при перикардитах.
5. ЭКГ при действии и передозировке лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты).
6. ЭКГ при нарушениях электролитного обмена (гипо - и гиперкалиемия, гипо - и гиперкальциемия).
7. ЭКГ при синдроме ранней реполяризации желудочков.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний у умений.
1. На ЭКГ здорового новорожденного QRS равен
1) 0,02 - 0,03 с
2) 0,04 - 0,05 с
3) 0,07 - 0,08 с
4) 0,08 - 0,09 с
2. На ЭКГ здорового ребенка интервал PQ чаще равен
1) 0,10 - 0,12 с
2) 0,13 - 0,14 с
3) 0,15 - 0,16 с
4) 0,16 - 0,18 с
3. У грудных детей чаще всего соотношение зубцов R бывает
1) RI>RII>RII
2) RII>RIIRI
3) RII=RI=RIII
4) RII>RIRII
4. Для детей первого года жизни характерно
1) RV1 SV1
2) RV1=SV1
3) RV1<SV1
4) SV1>RV1
5. Для синусового ритма характерно
1) зубец РI, II, III - положительный
2) зубец РI, II - положительный, зубец РIII - отрицательный
3) зубец РI - положительный, зубец РII, III - отрицательный
4) зубец РI - отрицательный, РII - низкий,
PIII - положительный
6. Какое соотношение зубцов R правильно у детей школьного возраста
1) RV4>RV5>RV6
2) RV6>RV5>RV4
3) RV4=RV5=RV6
4) RV5=RV6>RV4
7. На ЭКГ детей зубец Р в среднем составляет
1) PI, II = 1/5-1/4 RI, II
2) PI, II = 1/2 RI, II
3) PI, II = 1/6-1/8 RI, II
8. Зубец Т в отведении V5,6 на ЭКГ детей старшего школьного возраста в норме
1) отрицательный
2) +-
3) положительный
4) отсутствует (изоэлектрический)
9. На ЭКГ детей зубец Т в среднем составляет
1) 1/3-1/4 RI, II
2) 1/5 RI, II
3) 1/6-1/8 RI, II
10. О снижении вольтажа ЭКГ свидетельствует
1) R менее 5 мм
2) R = 10-12 мм
3) R = 6-8 мм
4) RI = 5 мм, RII = 10 мм, RIII = 15 мм
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
7.2. Разбор основных вопросов с преподавателем.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по данной теме.
7.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя в отделении функциональной диагностики (регистрация ЭКГ,
подсчет зубцов и интервалов, ЭОС).
7.5. Контроль освоения темы занятия: решение тестов, анализ ЭКГ.
Тесты для оценки конечного уровня знаний
1. После перенесенного острого перикардита на ЭКГ может длительно наьлюдаться:
1 – подъем ST в ряде отведений
2 - снижение ST в отведениях V1-5
3 – отрицательный зубец Т в нескольких отведениях
4 – правильного ответа нет
5 – все ответы правильные
2. При констриктивном перикардите на ЭКГ может наблюдаться:
1 – снижение вольтажа комплекса QRS
2 – уплощение или инверсия зубца Т
3 – уширенный зубец Р в I и II отведениях
4 – все перечисленное
5 – ничего из перечисленного
3. Специфичными для миокардита являются:
1 – нарушения проводимости на различных уровнях
2 – эктопические ритмы
3 – синусовая тахикардия
4 – мерцательная аритмия и экстрасистолия
5 – специфических нарушений ритма и проводимости нет
4. При миокардитах может наблюдаться:
1 – депрессия сегмента ST
2 – сглаженный или отрицательный зубец Т
3 – блокада ножек пучка Гиса
4 – псевлоинфарктный зубец Q
5 – все перечисленное
5. При приеме сердечных гликозидов может наблюдаться все, за исключением
1 – удлинения интервала QT
2 – корытообразного смещения смещения сегмента ST
3 – двухфазного зубца Т
4 – удлинения интервала OQ
5 – правильного ответа нет
6. При применении больших доз хинидина обычно не встечается:
1 – уширения комплекса QRS
2 – удлинения интервала QT
3 – инверсии зубца Т
4 – удлинения интервала PQ и увеличения амплитуды зубца U
7. С внутривенным введением новокаинамида может быть связано:
1 – уширение комплекса QRS
2 – удлинение интервала QT
3 – удлинение интервала PQ
4 – появление тахкардии типа «пируэт»
5 – все перечисленное
8. С приемом бета – адреноблокаторов может быть связано:
1 – удлинение интервала PQ
2 – увеличение амплитуды зубца Т
3 – укорочение интервала QT
4 – увеличение интервала PP
5 – все перечисленное
9. С гиперкалиемией может быть связано:
1 – укорочение интервала QT
2 – высокие остроконечные зубцы Т
3 – уширение комплекса QRS
4 – все перечисленное
10. С гипокалиемией может быть связано:
1 – уменьшение амплитуды зубца Т
2 – увеличение амплитуды зубца U
3 – депрессия сегмента ST
4 – все перечисленное
Правильные ответы:
1 –
2 –
3 –
4 –
5 – 1
Место проведения самоподготовки: учебная комната, кабинет функциональной диагностики.
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
1. Изменения ЭКГ при приеме различных антиаритмических препаратов.
2. Изменения при терапевтическом и токсическом действии дигоксина.
3. ЭКГ в диагностике болезней миокарда (миокардит, кардиомиопатии, миокардиодистрофия).
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Аронов пробы в кардиологии / , . - М. : МЕДпресс-информ, 20с. (к/13505) |
2. | Беленков диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / , ; Всероссийское науч. о-во кардиологов, Общество специалистов по лучевой диагностике. - М. : Гэотар Медиа, 20с. (к/16525) |
3. | Белозеров, кардиология / . - М.: МЕДпресс-информ, 20с. (к/14489) |
4. | Бова диагностика в практике терапевта: руководство для врачей / , Ю.-, . - М. : МИА, 20с. (к/16062) |
5. | Детская кардиоревматология: учебное пособие /Под ред. . - Киев : Здоров'я, 20с. (к/15887) |
6. | Зотов методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) : учеб. пособие / , . - СПб. : Фолиант, 20с. - Библиогр.: с. 117. (к/13833) |
7. | Практические навыки педиатра: практическое пособие / и соавт. / Под ред. . - Минск : Книжный Дом, 20с. (к/16382) |
8. | Середа, в педиатрии: основные диагностические алгоритмы: учебное пособие.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 20с. (к/14728) |
9. | Симоненко диагностика: руководство для врачей общей практики / , , . - М. : Медицина, 20с. (к/15987) |
Тема №8. Эхокардиография: М - и В-режимы. ДопплерЭхоКГ. Чрезпищеводная ЭхоКГ. Контрастная ЭхоКГ.
1, Тема и ее актуальность:
2. Учебные цели: овладение алгоритмом исследования центральной гемодинамики и периферического кровообращения с помощью инструментальных методов исследования.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1) анатомия сердечно - сосудистой системы,
2) физиология сердечно - сосудистой системы,
3) патофизиология сердечно - сосудистой системы,
4) возрастные особенности сердечно - сосудистой системы.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
анализировать результаты функциональных методов исследования сердечно - сосудистой системы (ЭхоКГ, допплерография, поликардиография, реография, реовазография, сфигмография, ангиография).
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Режимы ЭхоКГ: М - и В-режимы.
2. Стандартные доступы для ЭхоКГ.
3. Стандартные эхокардиографические позиции.
4. Физическип принципы допплерэхокардиографии.
5. Этапы эхокардиографического исследования.
6. Визуализация различных отделов сердца в эхокардиографических позициях.
7. Протокол эхокардиографического исследования.
8. Возрастные особенности ЭхоКГ.
9. ЭхоКГ в диагностике малых аномалий развития сердца.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний у умений.
7.2. Разбор основных вопросов с преподавателем.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по данной теме: регистрация ЭЭГ, ЭхоКГ, вызванные потенциалов, их анализ, интерпретация.
7.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя (участие в проведении исследований, анализе и интерпретации).
7.5. Контроль освоения темы занятия.
Тесты для оценки конечного уровня знаний
1. Для определения величины сердечного выброса методом эхокардиографии основное значение имеет определение:
1 – передне – заднего размера левого желудочка
2 – продольного размера левого желудочка
3 – экскурсии аорты
4 – размеров предсердий
2. Для выявления гипертензии малого круга кровообращения методом эхокардиографии наиболее важное значение имеет определение особенностей движения :
1 – митрального клапана
2 – трикуспидального клапана
3 – клапана легочной артерии
4 – аортального клапана
3. Наиболее эффективным методом диагностики реноваскулярной гипертонии является:
1 – МР – томография
2 – рентгеновская компьютерная томография
3 – рентгеноконтрастная аортография
4 – изотопная ренография
4. Поликардиография предусматривает регистрацию:
1 – ЭКГ, ФКГ и каротидной сфигмограммы
2 – ЭКГ, ФКГ и кривой венного пульса
3 – ЭКГ, ФКГ и апекскардиограммы
4 – векторкардиограммы, ФКГ и апекскардиограммы
5. При селективной коронарокардиографии введение контрастного вещества проводится в:
1 – кубитальную вену
2 – устье аорты
3 – устье аорты и ствол левой коронарной артерии
4 – раздельно в устье правой и левой коронарных артерий
Правильные ответы:
1 – 1
2 – 3
3 – 3
4 – 1
5 – 4
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
1) клиническая картина и инструментальная диагностика малых аномалий развития сердца;
2) пролапс митрального клапана;
3) ЭхоКГ в диагностике поражений митрального клапана;
4) ЭхоКГ в диагностике заболеваний миокарда.
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Беленков диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / , ; Всероссийское науч. о-во кардиологов, Общество специалистов по лучевой диагностике. - М. : Гэотар Медиа, 20с. (к/16525) |
2. | Белозеров, кардиология / . - М.: МЕДпресс-информ, 20с. (к/14489) |
3. | Зотов методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) : учеб. пособие / , . - СПб. : Фолиант, 20с. - Библиогр.: с. 117. (к/13833) |
4. | Мутафьян пороки сердца у детей.- М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 20с. (к/14848) |
5. | Мутафьян и малые аномалии сердца у детей и подростков: учебно-методический комплекс. - СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 20с. (к/15288) |
6. | Практические навыки педиатра: практическое пособие / и соавт. / Под ред. . - Минск : Книжный Дом, 20с. (к/16382) |
7. | Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. , , . В 2-х т. – М.: Изд-во НЦССХ им. РАМН. – 2005. – 427 с. |
Тема №9. Анализ и оценка центральной и периферической гемодинамики. ЭхоКГ. Реография. Методы исследования сосудистой системы: ангиография, реовазография.
1. Актуальность темы: сердечно – сосудистые заболевания занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности среди взрослого населения. Отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности кардиальной патологии среди детей и подростков. Для оценки функционального состояния сердечно – сосудистой недостаточности, выявления недостаточности кровообращения необходимо использование различных методов исследования, имеющих различную диагностическую значимость, что необходимо учитывать при составлении плана больного с кардиальной патологией.
2. Учебные цели: овладение алгоритмом исследования центральной гемодинамики и периферического кровообращения с помощью инструментальных методов исследования.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1) анатомия сердечно - сосудистой системы,
2) физиология сердечно - сосудистой системы,
3) патофизиология сердечно - сосудистой системы,
4) возрастные особенности сердечно - сосудистой системы,
5) биофизика формирования пульсовой волны
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
анализировать результаты функциональных методов исследования сердечно - сосудистой системы (ЭхоКГ, допплерография, поликардиография, реография, реовазография, сфигмография, ангиография).
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Анализ и оценка центральной гемодинамики с помощью ЭхоКГ. Оценка систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка.
2. Поликардиография: основы метода, аппаратура, методика проведения, интерпретация.
3. Реография: основы метода, аппаратура, методика проведения, интерпретация.
4. Методы исследования сосудистой системы (капиллярография, флебография, сфигмография, реовазография, плетизмография): основы метода, аппаратура, методика проведения, интерпретация.
5. Значение инвазивных методов исследования сердечно – сосудистой системы. Ангиография: основы метода, аппаратура, методика проведения, интерпретация.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний у умений.
7.2. Разбор основных вопросов с преподавателем.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по данной теме: регистрация ЭЭГ, ЭхоКГ, вызванные потенциалов, их анализ, интерпретация.
7.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя (участие в проведении исследований, анализе и интерпретации).
7.5. Контроль освоения темы занятия.
Тесты для оценки конечного уровня знаний
6. Для определения величины сердечного выброса методом эхокардиографии основное значение имеет определение:
1 – передне – заднего размера левого желудочка
2 – продольного размера левого желудочка
3 – экскурсии аорты
4 – размеров предсердий
7. Для выявления гипертензии малого круга кровообращения методом эхокардиографии наиболее важное значение имеет определение особенностей движения :
1 – митрального клапана
2 – трикуспидального клапана
3 – клапана легочной артерии
4 – аортального клапана
8. Наиболее эффективным методом диагностики реноваскулярной гипертонии является:
1 – МР – томография
2 – рентгеновская компьютерная томография
3 – рентгеноконтрастная аортография
4 – изотопная ренография
9. Поликардиография предусматривает регистрацию:
1 – ЭКГ, ФКГ и каротидной сфигмограммы
2 – ЭКГ, ФКГ и кривой венного пульса
3 – ЭКГ, ФКГ и апекскардиограммы
4 – векторкардиограммы, ФКГ и апекскардиограммы
10. При селективной коронарокардиографии введение контрастного вещества проводится в:
1 – кубитальную вену
2 – устье аорты
3 – устье аорты и ствол левой коронарной артерии
4 – раздельно в устье правой и левой коронарных артерий
Правильные ответы:
1 – 1
2 – 3
3 – 3
4 – 1
5 – 4
Место проведения самоподготовки: учебная комната, кабинеты функциональной диагностики.
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
1. Значение ЭхоКГ в диагностике сердечной недостаточности.
2. Инструментальные методы исследования сердечно – сосудистой системы в определении гемодинамического типа кровообращения.
3. Диагностика диастолической дисфункции с помощью ЭхоКГ.
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762). Дополнительная:
|
Тема №10. Клиническая физиология и функциональная диагностика заболеваний органов дыхания. Методы исследования внешнего дыхания. Спирография. Спирометрия. Пикфлоуметрия.
1. Актуальность темы: Заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией среди детского возраста. В течение последних лет увеличивается частота респираторных аллергозов, улучшается выявляеомсть наследственных и врожденных заболеваний легких. Нередко легочная патология протекает в латентной форме, особенно на ранних стадиях, что требует использования инструментальных методов исследования.
2. Учебные цели: овладение алгоритмом исследования органов дыхания с помощью инструментальных методов исследования.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
1. Анатомия органов дыхания.
2. Физиология и патофизиология органов дыхания.
3. Возрастные особенности органов дыхания.
4. Дыхательная недостаточность.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
анализировать результаты функциональных методов исследования органов дыхания (спирометрия, спирография, оксигемография, показатели КЩС, пикфлоуметрия)..
3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Исследование функции внешнего дыхания.
2. Спирография: основы метода, аппаратура, методика проведения, оценка результатов.
3. Плетизмография: основы метода, аппаратура, методика проведения, оценка результатов.
4. Оксигемография: основы метода, аппаратура, методика проведения, оценка результатов.
5. Пикфлоуметрия: основы метода, аппаратура, методика проведения, оценка результатов.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал: тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийный атлас, наборы ЭКГ;
6.2. ТСО: электрокардиограф, мультимедийный атлас, компьютер, проектор.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний у умений.
8. Учебно-исследовательская работа студентов:
1. Значение пикфлоуметрии в мониторинге бронхиальной астмы.
2. Спирография в диагностике нарушений функции внешнего дыхания.
9. Литература:
Основная: Шабалов болезни.- СПб., 2000 (к/10762).
Дополнительная:
1. | Анохин у детей: монография / . - М. : Медицина, 20с. (к/15550) |
2. | Бова диагностика в практике терапевта: руководство для врачей / , Ю.-, . - М. : МИА, 20с. (к/16062) |
3. | Практические навыки педиатра: практическое пособие / и соавт. / Под ред. . - Минск : Книжный Дом, 20с. (к/16382) |
4. | Симоненко диагностика: руководство для врачей общей практики / , , . - М. : Медицина, 20с. (к/15987) |
5. | Старшов для профессионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания [Текст] : пособие для врачей, студентов и мед. работников кабинетов функциональной диагностики / , . - М. : Познавательная книга пресс, 20с. (к/16128) |
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Методические указания для самостоятельной работы
по элективному курсу «Функциональная диагностика»
дисциплины «Детские болезни» для студентов,
обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Лицензия № 000 от 01.01.2001 г.
Подписано к печати 29.01.2008 г.
Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе.
Формат 60х84 1/16. Усл.-печатн. л. Уч.-изд. л.
Тираж 50 экз.
