ОТЗЫВ
на автореферат кандидатской диссертации на тему: «Оптимизация предоперационной подготовки у больных с острой толстокишечной непроходимостью», представленной к публичной защите по специальности 14.01.20 – анестезиология и реаниматология в диссертационный совет при Ростовском государственном медицинском университете
Актуальность темы. Известно, что прогрессирующий рост онкологической заболеваемости, прежде всего в абдоминальной хирургии, в том числе осложнённых форм ставит перед участниками лечебного процесса задачу максимальной оптимизации ведения таких больных на всех этапах. Острая толстокишечная непроходимость в большинстве случаев сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Изменения гомеостаза, обусловленные интраабдоминальной гипертензией, являются факторами риска развития синдрома интраабдоминальной гипертензии, который характеризуется высокой летальностью.
В то же время остается открытым вопрос о методах профилактики синдрома интраабдоминальной гипертензии. Крайне важным представляется решение вопроса о сроках проведения предоперационной подготовки у этих пациентов. Следует констатировать, что остаются спорными вопросы применения эпидуральной анестезии у пациентов с кишечной непроходимостью.
Поэтому улучшение результатов предоперационной подготовки больных с острой толстокишечной непроходимостью за счёт применения эпидуральной аналгезии и оценки функционального состояния организма по данным регистрации постоянного потенциала, и определяет актуальность работы
Цель и задачи работы сформулированы достаточно обоснованно.
Научная новизна работы заключается в том, что на основании проведенных исследований обоснована целесообразность применения у пациентов с острой толстокишечной непроходимостью в предоперационном периоде грудной эпидуральной аналгезии (путем непрерывной эпидуральной инфузии местных анестетиков в низких концентрациях), которая позволила временно предотвращать развитие синдрома интраабдоминальной гипертензии и способствовала снижению послеоперационной летальности на 7,6%.
Практическая значимость работы обусловлена внедрением в практику анестезиологии-реаниматологии схемы проведения предоперационной подготовки у пациентов с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза с учётом их исходного функционального состояния, что позволяет повысить эффективность лечения данной категории больных.
Результаты исследования основаны на достаточном клиническом материале
- 157 хирургических больных, которым выполнялись оперативные вмешательства в экстренном порядке по поводу обтурационной острой толстокишечной непроходимости. Применяемые методы исследования являются достаточно современными, информативными и воспроизводимыми.
Поставленные в работе задачи решены, что отражено в выводах и практических рекомендациях, а результаты работы достаточно полно отражены в 10 печатных работах, в том числе в 6-ти в рецензируемых журналах, рекомендованным ВАК к публикации результатов исследования кандидатских и докторских диссертаций.
Результаты работы целесообразно использовать в практике работы отделений анестезиологии-реанимации, осуществляющих лечение больных с острой толстокишечной непроходимостью; а также в учебном процессе тематических и общих усовершенствований по анестезиологии-реаниматологии.
Принципиальных замечаний по автореферату нет.
Судя по автореферату, кандидатская диссертация на тему: «Оптимизация предоперационной подготовки у больных с острой толстокишечной непроходимостью» является самостоятельной научно-исследовательской работой на актуальную тему и представляет целый ряд новых научных положений и практических нововведений, в сумме имеющих большое научное и практическое значение для улучшения качества оказания анестезиолого-реанимационной помощи больным с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью.
Таким образом, исходя из материалов, включенных в автореферат, работа соответствует требованиям п. 7 «Постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 74 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 г. N 475), предъявляемым к кандидатским диссертациям; а сам автор заслуживает искомой ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 – анестезиология и реаниматология.
Заведующий кафедрой
анестезиологии и реаниматологии ИПО ГБОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский
университет имени профессора
-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации,
заместитель главного врача по научно-практической работе
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»,
д. м.н.
14 июня 2012 года
