Обращение с отходами, образующимися в аптечных пунктах МО Надымский район (стр. 1 )

Таблица 3.2

Обращение с отходами, образующимися

в аптечных пунктах МО Надымский район

Наименование объекта, образующего медицинские отходы	Класс опасности	Лицензированное предприятие
Аптечные пункты п. Ягельный, п. Правохеттинский, п. Заполярный, п. Лонгъюган, п. Приозерный; Аптека с. Ныда	А	Вывоз отходов по договору аренды
Г	Сбор отходов класса Г производится на территории ЛПУ, где находится данное учреждение и вывозится по договору со специализированным предприятием

Для решения проблемы, связанной с безопасным обращением с медицинскими отходами, деятельность в данной области должна соответствовать требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10:

- подробное изучение структуры отходов;

- определение объемов их накопления;

- определение класса опасности медицинских отходов;

- разработка принципов сбора, хранения, сортировки отходов;

- создание новых технологий по переработке медицинских отходов, не оказывающих вредного влияния на окружающую среду;

- проведение оценки с гигиенических позиций условий труда и техники безопасности на рабочих местах, эффективности очистных сооружений, установки для обезвреживания отходов.

3.2. Сбор, хранение и транспортировка медицинских отходов

Правила сбора, хранения и удаления всех видов медицинских отходов (отходов ЛПУ) определяются санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10. ЛПУ должны ставить перед собой цель сбора инфекционных отходов без загрязнения других классов отходов. Это требует системы идентификации и разделения отходов на месте их образования.

ЛПУ должны осуществлять идентификацию и сортировку отходов.

Идентификация позволяет оценить как класс, так и количество образуемых в ЛПУ отходов.

Цель идентификации:

- дифференцировать классы отходов;

- определить количество отходов;

- определить места образования отходов.

В каждом ЛПУ Надымского района, руководителем из имеющегося персонала необходимо назначить ответственное лицо за сбор отходов, прошедшее предварительное обучение. Данное лицо осуществляет контроль за обращением с отходами (сортировкой и сбором медицинских отходов).

Сортировка отходов является ключом в любой схеме управления отходами. Сортировка отходов должна производиться в месте образования отходов. Если инфицированные отходы, которые в общей массе составляют небольшую часть, будут смешаны с другими медицинскими отходами, то всю массу отходов необходимо будет обрабатывать как инфицированные отходы. Сортировка отходов состоит из разделения различных потоков отходов, основанного на типе обработки и практике удаления. Отходы каждого класса должны собираться в отдельные емкости.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).

Многоразовая тара после сбора и опорожнения подвергается мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер. Конструкция многоразовых баков для сбора отходов класса А и установки одноразовых пакетов предусматривает крышку, а также колеса и ручку для удобного транспортирования.

Отходы класса Б и В подвергаются обязательному обеззараживанию перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов. Отходы класса Б обеззараживают методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Применение химических методов дезинфекции для отходов класса В допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Дезинфекция является дешевым способом обработки медицинских отходов. Однако нужно помнить, что медицинские отходы, которые прошли химическую дезинфекцию, все равно должны рассматриваться как опасные, пока не будет проведено тщательное бактериологическое исследование, которое покажет, что дезинфекция была полной.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

Отходы класса Б и В после дезинфекции собирают в одноразовую герметичную мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) в зависимости от морфологического состава отходов. Пакеты/контейнеры для отходов класса Б имеют желтую окраску, для отходов класса В – красную.

Мягкая упаковка для сбора отходов Классов Б и В закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на ¾, чтобы не допустить просыпания отходов, из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Рисунок 36 – Комплект одноразовой тары для утилизации медицинских отходов (столик, банки 1 л, 3 л, мешок)

При окончательной упаковке отходов класса Б и В для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б", отходы класса В – «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Рисунок 37 – Ведро под мешок

Рисунок 38 – Контейнер многоразовый для транспортировки отходов

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем их перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания.

Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до вывоза специализированной организацией.

При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Рисунок 39 – Пакеты для медицинских отходов различных классов опасности

Класс опасности каждого вида отходов класса Г определяют согласно Федеральному классификационному каталогу отходов (ФККО), утвержденному Приказом МПР России от 01.01.2001 г. № 000 с изменениями и дополнениями от 01.01.2001 г. ФККО классифицирует отходы по происхождению, агрегатному состоянию и опасности. В ФККО используется термин «Медицинские отходы (отходы ЛПУ)» код раздела 97000Медицинские отходы относятся к 1-5 классам опасности.

Использованные ртутьсодержащие отходы (1-го класса опасности), относящиеся к медицинским отходам класса Г, собирают в маркированные емкости ("Отходы. Класс Г") с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях. Затем отходы вывозятся на обезвреживание специализированными предприятиями, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Необходимо применять специальные средства индивидуальной защиты.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

На территории ЛПУ необходимо организовать участок по обращению с отходами классов Б и В. Участок располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/ обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1 - 4 групп патогенности). Общие требования к участку приведены в СанПиН 2.1.7.2790-10 (гл. X).

Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. К контейнерной площадке для отходов класса А предъявляются следующие требования: асфальтированная поверхность, удобный подъезд для автотранспорта и проведения погрузочно-разгрузочных работ, ограждение; размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадки подлежат размещению на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 метрах от лечебных корпусов и пищеблоков.

Пищевые отходы класса А, отходы классов Б, В допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток при использовании холодильного оборудования. При транспортировании отходов класса А разрешается применение автотранспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

Транспортирование необеззараженных отходов класса Б вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей машин. Такое транспортное средство представляет собой грузовой автомобиль с крытым кузовом, который отделен от кабины, со специфической отделкой (гладкая поверхность кузова, крепления для контейнеров, охлаждающая установка, оснащение средствами мобильной связи и комплектом средств для экстренной дезинфекции)

Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

3.3. Обезвреживание медицинских отходов

Выбор оптимальной технологии обезвреживания медицинских отходов (отходов ЛПУ) базируется на основе анализа следующих критериев:

- эпидемиологическая (биологическая) безопасность (степень обезвреживания исходных эпидемиологически опасных компонентов отходов ЛПУ и их остаточная концентрация в газообразных выбросах и твердых или жидких остатках процесса обезвреживания отходов);

- химическая безопасность (степень обезвреживания исходных токсичных компонентов и их остаточная концентрация в газообразных выбросах и твердых или жидких остатках процесса обезвреживания отходов);

- степень отработанности технологического оборудования (наличие лабораторного, опытного, демонстрационного или промышленного образца и практический опыт);

- сложность оборудования (ремонтопригодность, простота его обслуживания, эксплуатационная надежность, ресурс);

- универсальность.

Необходимое условие сравнительного анализа технологий - обязательное выполнение нормативных требований, соблюдение эпидемиологической и химической безопасности (требуемой степени эффективности разрушения и обезвреживания и остаточной концентрации токсичных химических и эпидемиологических опасных ингредиентов в газообразных, твердых и жидких остатках процесса).

При обеспечении условий полного обезвреживания отходов ЛПУ выбор оптимальной технологии и оборудования осуществляется по критерию экономической эффективности (удельному расходу электроэнергии, дополнительного топлива, расходу реагентов, т. е. эксплуатационным расходам и капитальным затратам).

Существует два основных требования, без учета которых не разрабатывается ни одна система для обезвреживания и уничтожения отходов. Это, во-первых, невозможность их повторного использования и, во-вторых, их надежная дезинфекция. Выполнение первого условия предполагает изменение внешнего вида того или иного отработанного материала, подлежащего уничтожению. Особую проблему здесь представляют такие предметы как иглы, скальпели, предметные стекла, лабораторная посуда - чрезвычайно опасные в плане травматизма и распространения инфекции. Поэтому для этой категории отходов важно не только изменение внешнего вида, но и уничтожение с тем, чтобы они перестали быть опасными для окружающей среды.

Методы обезвреживания медицинских отходов можно разделить на две группы.

Ликвидационные методы:

- захоронение (на специальном полигоне, без обеззараживания);

-обеззараживание химическими или физическими методами и складирование на полигонах ТБО;

- сжигание с последующим захоронением остатков от сжигания.

Для ликвидационных методов характерно значительное влияние на окружающую среду.

Утилизационные методы (использование в качестве вторичного сырья):

- люминесцентных ламп, термометров,

- фиксажного раствора, проявителя, рентгеновской пленки,

- полимерных одноразовых изделий,

- металлических изделий,

- пищевых отходов,

- бумаги, картона.

Утилизационные методы, помимо экономических целей, направлены на ограничение неблагоприятного влияния деятельности человека на окружающую среду.

Существует два способа обеззараживания отходов – децентрализованный и централизованный. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.

Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.

Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

Химическое обеззараживание или дезинфекция отходов классов Б и В должно осуществляться в местах их образования с применением зарегистрированных дезинфицирующих средств в концентрациях и при времени экспозиции, указанных для вируса гепатита В и микробактерий туберкулеза. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

При выборе дезинфекционных препаратов предпочтительнее приобретение средств на основе перспективных соединений, позволяющих минимизировать токсическое воздействие за счет низкой концентрации действующего вещества при сохранении микробиологической активности.

Хлорсодержащие препараты (гипохлориты, хлорамин) обладают широким спектром антимикробного действия, но оказывают сильное раздражающее действие на кожу, слизистые, верхние дыхательные пути.

Кислородсодержащие препараты (ПВК, Перамин, Перформ, Пероксимед, Виркон) также не могут рассматриваться в качестве универсальных дезинфектантов из-за их высокой коррозийной активности и повышенных требований к мерам предосторожности при приготовлении рабочих растворов.

Гуанидиновые соединения (Анавидин, Полисепт, Демос, Лизетол) при относительной безопасности для медперсонала не могут быть использованы в помещениях, где необходима дезинфекция высокого уровня (операционный блок, перевязочные, процедурные кабинеты, родильный зал и проч.) по причине отсутствия активности к вирусам, грибам, спорам, микобактериям туберкулеза. Кроме того, гуанидиновые соединения образуют бактерицидную пленку на обработанных объектах, которая разрушается при применении моющих средств, интенсивности использования поверхности (это дает неопределенность длительности бактерицидного эффекта), а также на неровных поверхностях.

Альдегидсодержащие препараты доказали свою эффективность в отношении всех видов микроорганизмов (включая споровую форму), однако эти соединения получили наибольшее количество отрицательных отзывов медперсонала. В последнее время наметилась отчетливая тенденция сокращения объемов потребления средств, содержащих в качестве действующего вещества альдегиды. В составе таких средств, как Бриллиант, Бианол, Стераниос, Лизоформин-3000, достаточно высокое содержание (свыше 3%) глутарового альдегида.

Химическая дезинфекция отходов классов Б и В имеет следующие недостатки, которые заставляют относиться к этому методу как к временному, т. е. до перехода на более экологически благоприятные технологии:

- при выполнении операции дезинфекции у персонала часто возникают аллергические реакции и поражения кожного покрова на руках;

- мало изменяется внешний вид отходов, что не гарантирует исключения их из повторного использования (вплоть до нелегальной продажи);

- не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности некоторых микроорганизмов к антимикробным препаратам;

- при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами, возникает значительный риск загрязнения окружающей среды (особенно водоемов) соединениями, главным образом хлора, ввиду того, что для дезинфекции отходов применяется группа хлорсодержащих препаратов, как наиболее экономически целесообразная;

- удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

Паровая стерилизация (автоклавирование) отходов ЛПУ разработана рядом зарубежных фирм и активно внедряется в ЛПУ России (технология "Stericomat" фирмы "Preussag Wasser und Rohrtechnik GmbH" (Германия), установки SAS фирмы "Bezner Maschinen GmbH" (Германия), аппараты "Экос" компании "Фармстер" (Россия), разработанные шведским концерном "ETINGE", итальянские стерилизаторы «CLAVO», установка французского производства «Стерифлэш». Особенностью данных технологий является отсутствие химических добавок.

В России наиболее популярна установка «Стерифлэш». Установка предназначена для использования непосредственно в местах образования медицинских отходов, которые можно подвергнуть стерилизации паром (автоклавированию). Это изделия из пластика (планшеты, емкости, катетеры и др., в т. ч. гемодиализаторы), изделия из стекла (флаконы, бутылки, ампулы, предметные стекла, лабораторная посуда и др.), изделия из резины (латекса), дерева, бумаги и картона, перевязочные материалы, емкости для крови и мочи и им подобные; скальпели, бритвы, ланцеты, ножницы, чашки Петри, шприцы, иглы, коробки из под игл, гигиенические прокладки, пеленки (памперсы); использованные аэрозольные баллончики (необходимо перед утилизацией разгерметизировать - пробить острым предметом).

Единственные исключения - цитотоксические и радиоактивные отходы, анатомические части, трупы животных, крупные металлические детали, химические вещества, взрывающиеся под воздействием сильного окисления или давления. Это всё составляет не более 5% всех отходов многопрофильной больницы.

В этих установках измельчитель шредерного типа совмещен с паровым стерилизатором. Загрузив исходные несортированные отходы класса Б и В, пользователь получает измельченные, неидентифицируемые и стерильные отходы класса А, которые вывозятся на полигоны ТБО без дополнительной обработки.

Рисунок 40 – Установка для утилизации медицинских отходов «Стерифлэш»

Рисунок 41 – До обработки - опасные медицинские отходы

Рисунок 42 – После обработки - стерильные неидентифицируемые отходы

Технологический процесс, в основе которого лежит стерилизация, гарантирует эпидемиологическую безопасность. Стерилизация осуществляется путем воздействия на обрабатываемые, предварительно измельченные отходы насыщенного водяного пара при температуре 135°С и давлении внутри рабочей камеры, равной 3 бар. Отсутствие побочных веществ и выбросов, загрязняющих атмосферу, водные и земельные ресурсы, говорит об экологической безопасности. Испытаниями установлено, что в результате обработки паром погибают все известные виды микроорганизмов, а отходы утрачивают возможность повторного использования после их механической деструкции.

Отличительными особенностями паровых утилизаторов являются:

- легкость подключения и управления;

- высокая безопасность для персонала;

- высокая экономическая эффективность;

- отсутствие необходимости в расходных материалах;

- переработанные отходы незаразны согласно международным требованиям;

- переработанные отходы невозможно идентифицировать и использовать повторно;

- значительное уменьшение объема и массы отходов;

- в ходе переработки не производятся опасные или ядовитые побочные продукты;

- установка имеет автоматический контроль и отказоустойчивые механизмы.

Пиролиз - предварительное разложение органической фракции отходов в бескислородной атмосфере, после чего образовавшаяся концентрированная парогазовая смесь направляется в камеру дожигания, где в режиме управляемого дожига газообразных продуктов происходит перевод веществ в менее или полностью безопасные. К положительным особенностям относятся:

- возможность управляемого сжигания при высокой температуре концентрированной неразбавленной парогазовой смеси (теплота сгорания - 6кДж/м3), что позволяет обеспечить высокую (1°С) температуру всего объема продуктов сгорания;

- выделяющийся при пиролизе хлорсодержащих материалов активный хлор уже в камере термического разложения немедленно реагирует с обязательным продуктом пиролиза любой органики - водородом, образуя стойкое соединение НСI, которое легко нейтрализуется на стадии доочистки, тем самым предотвращается образование диоксинов и фуранов;

- отсутствует необходимость строительства капитальных сооружений. Установки могут монтироваться под навесом или в ангарах легкого типа на бетонном основании.

На российском рынке медицинской техники наиболее распространенными являются пиролизные установки «ЭЧУТО» (Россия) и «Мюллер» (Франция).

Рисунок 43 – Установка «ЭЧУТО»

По эколого-экономическим показателям установка соответствует всем требованиям безопасности и экологической чистоты. Содержание вредных веществ в атмосфере от выбросов установки не превышает значений предельно допустимых концентраций ПДКм. р. (CO < 5,0; SO2 < 0,5; NO2 < 0,085 мг/м3;диоксины + фураны < 0,5 мг/м3).

Установка имеет:

1.Санитарно-эпидемиологическое заключение 77.99.17.490.П.002847.10.01.

2. Заключение Всероссийского Научно-Исследовательского Института Противопожарной Обороны.

3. Заключение Всероссийского Научно-Исследовательского Института Сертификации.

4. Экспертную оценку РАМН НИИ им. определения класса опасности коксозольных остатков при переработке ТБО и медицинских отходов.

5. Заключение Государственной экологической экспертизы.

Сжигание - один из эффективных способов переработки отходов. Оно должно проводиться при температуре выше 800 0С, если в поток опасных медицинских отходов не включены биологические отходы (части тел), и при температуре выше 1000 0С при включении биологических отходов. Устройства для сжигания опасных медицинских отходов должны проектироваться в соответствии с действующими правилами и нормами на установки сжигания, а также нормативами по выбросам в атмосферу от промышленных источников.

Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.

В Санкт-Петербурге выпускает малогабаритные автономные установки ИН-50 для экологически безопасного термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторы).

В процессе контролируемого высокотемпературного сжигания отходов достигается значительное сокращение их объемов (до 90 ~ 95 % объема), происходит 100 % обеззараживание отходов от патогенных микроорганизмов; обеззараживаются токсичные органические соединения, неорганические вещества переводятся в труднорастворимые соединения, исключается транспортировка инфицированных отходов на территории населенных пунктов. Для сжигания отходов ЛПУ разработаны несколько типов инсинераторов, которые могут обеспечить ликвидацию отходов ЛПУ, используя надежную технологию высокотемпературного сжигания в специальных установках, имеющих систему дожигания, очистки отходящих газов и их конечной фильтрации в циклонах и фильтрах, систему выгрузки золы, а при необходимости, оборудования для утилизации тепла. Главная цель газоочистки - нейтрализация кислых газов (HS, HF, SO) и тяжелых металлов.

Установка имеет:

- положительное заключение государственной экологической экспертизы в соответствии с приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 01.01.2001г. № 000;

- санитарно - эпидемиологическое заключение государственной санитарно - эпидемиологической службы РФ от 01.01.2001г. № 78.01.06.485.П.005292.08.02;

- санитарно - эпидемиологическое заключение Федерального центра Госсанэпиднадзора № 77.ФЦ.29.945.П.000005.01.05. об установлении минимального размера санитарно-защитной зоны 10 м для инсинераторов ИН-50;

- Разрешение федеральной службы по технологическому надзору от 01.01.2001г. №РРС БК-12921;

- экспертное гигиеническое заключение НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. с обоснованием величины санитарно-защитной зоны 10 м для инсинераторов ИН-50 в ЛПУ;

- сертификат соответствия системы сертификации ГОСТ Р № РОСС RU. МТ15.ВО3604.

Для ликвидации различных объемов отходов ЛПУ используются несколько типов инсинераторов:

- для ЛПУ с количеством коек , наиболее удобной установкой является инсинератор ИН-50.02 с системой сухой и/или мокрой очистки. Производительность установки - 20 кг отходов/час.

- для ЛПУ (количество коек до 1200) предпочтительны инсинераторы ИН-50.2 производительностью до 100 кг отходов/час. Данные инсинераторы оснащены системами механизированной загрузки, мокрой очистки.

- для крупных ЛПУ используются установки ИН-50.4 производительностью до 150-180 кг отходов/час.

- для ветеринарных центров, патологических отделений, судебно-медицинской экспертизы предлагаются инсинераторы ИН-50.3, которые предназначены для сжигания биологических отходов.

Рисунок 44 – Инсинератор

Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

Для снижения негативного воздействия медицинских отходов (отходов ЛПУ), а также в целях урегулирования отношений, возникающих между организациями в процессе сбора, транспортировки и обезвреживания данного вида отходов, необходимо:

- ввести учет объемов образования, накопления и вывоза отходов;

- обеспечить сортировку, раздельный сбор и дезинфекцию отходов на местах их образования;

- обеспечить соответствующую тару для каждого вида отходов на различных стадиях их образования;

- согласовать с органами Роспотребнадзора условия временного накопления отходов ЛПУ в зависимости от возможностей каждого лечебного учреждения;

- обеспечить ЛПУ специальными автомобилями для вывоза отходов ЛПУ на обезвреживание.

Уничтожение отходов, содержащих фармацевтическую продукцию, прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, должно осуществляться, в соответствии с требованиями Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000, и Правил производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования, перевозки и уничтожения прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000, только организациями, имеющими соответствующую лицензию на специальных установках с оформлением необходимой документации, по согласованию со специально уполномоченным органом власти, осуществляющим контроль в области обращения с лекарственными средствами.

Объем медицинских отходов, образующихся на территории МО Надымский район, определяет методы обращения с ними, рабочую мощность установок по обезвреживанию и количество спецавтотранспорта. Расчет этих показателей произведен с учетом потенциального увеличения объемов образующихся опасных медицинских отходов на территории МО Надымский район в несколько раз.

Для обезвреживания опасных медицинских отходов рекомендуется приобретение следующих установок:

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» г. Надым

Стеримед-1 (на территории ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» г. Надым) 1 единица.

Демолайзер (для подразделений в п. Заполярный, п. Приозерный, п. Правохеттинский, п. Ягельный, п. Лонгъюган, с. Ныда, с. Нори, с. Кутопьюган) 8 единиц.

ГБУЗ ЯНАО «ПРБ» п. Пангоды

Стерифлеш 1 единица.

Данные установки не предусматривают утилизацию биологических отходов. Для их утилизации необходимо приобретение специальных крематоров, позволяющих уничтожать биологические отходы и трупы павших животных (гл. 4). Оборудование предлагается установить на межпоселенческих комплексах по обращению с отходами на полигонах ТБО – п. Пангоды, п. Приозерный, а также на полигонах ТБО национальных сел – с. Ныда и с. Кутопьюган. В Надыме необходимо применение термической установки.