Мастер-класс: «Мы видим мир по-разному»
Таблица «Зрительные стратегии при тяжелых нарушениях зрения»
Составлена инструкторами по ОиМ (ориентирование и мобильность),
учителями дефектологами , Жуковой В. В.
по материалам Аманда Луек, Дебора Чен, Линда Кекелис (пер. с англ. ред. )
«Развитие функционального зрения»
Освещение | Контролировать освещение так, чтобы оно не было слишком ярким и не допускать блёскости – избегать светоотражающих и полированных поверхностей в помещении. Учитывать следующее: а) включённый днём электрический свет способствует тому, чтобы освещение в помещении было ярче и равномерней б) жалюзи лучше, чем занавески и шторы, позволяют контролировать яркость освещения и блёскость в) для разных действий может требоваться разное освещение г) если для выполнения работы вблизи требуется яркое освещение, обычно свет должен быть направлен непосредственно на материал, с которым ребенок работает (например, на страницу книги, мозаику и т. п.) д) использование ламп накаливания и флуоресцентных ламп может привести к разным результатам Обучить компенсаторным навыкам для адаптации к резким изменениям в освещении. Объяснить, что видеть при одних условиях освещения лучше, чем при других – вполне нормально. |
Приближение | Объекты становятся более чёткими и различимыми при приближении их к глазу. Позволить ребенку подходить к предмету или подносить предмет ближе к глазам при выполнении любых действий и задач. Детей можно перемещать ближе к визуальным стимулам, или стимулы можно подносить ближе к детям для увеличения относительного размера Посадить ребенка как можно ближе к доске |
Цвет | У многих детей со сниженным зрением есть проблемы с восприятием цветов. Вообще для детей с нарушенным зрением лучше использовать четкие, основные цвета (красный, оранжевый, желтый, зеленый, синий, фиолетовый) или белый или черный. Все зрительные стимулы хороши для развивающейся зрительной системы детей и им следует показывать цвета, которые не насыщены, даже если они не проявляют особого интереса к ним. (G. Haegerstrom-Portnoy, personal communication, February 1, 1996). Когда для ребенка затруднительно различать цвета, нужно ориентироваться на другие признаки, такие как размер, форма, расположение и т. п. |
Размер | Размер задания может быть увеличен, если у ребенка нет больших потерь поля зрения. В ходе тренировки размер задания можно постепенно уменьшать, чтобы определить минимальный размер, необходимый данному ребенку для выполнения специфической задачи без затруднений. При обычных занятиях важно, чтобы объекты были в три-четыре раза крупнее порогового восприятия или приближены на треть или на пятую часть ближе, чем расстояние "порогового обнаружения", если ребенок может фокусировать взгляд на этом расстоянии (I. Bailey 1995). |
Контраст | Использовать высокий контраст везде, где это возможно. Использовать линованную бумагу, жирные ручки или фломастеры. Избегать ксерокопий и печатных материалов плохого качества. Использование «чёрной рамочки» для зрительной работы Учить использовать контраст в быту (посуда, игрушки, ковёр, полоски для выделения изменений уровня…) Оконтуривание изображений |
Положение объектов исследования | 1. Объекты исследования следует помещать в районах внимания, предпочитаемых ребенком (Hyvarinen & Appleby, 1996). Во время обучения, объекты-задания можно помещать в потенциальном районе внимания ребенка, определяемом оценкой зрения, чтобы способствовать расширению внимания до пределов этого визуального района. 2. Информацию относительно предпочитаемого расстояния до объекта может предоставить детский офтальмолог, также как и рекомендации по оптической коррекции аномалий рефракции или сниженной аккомодации. 3. Детей с нарушенным полем зрения следует размещать так, чтобы материалы для рассматривания находились в их неповрежденной части поля зрения. 4. Поднесение объекта на очень близкое расстояние может иметь разные последствия для детей с разным заболеванием глаз. Эти различия следует учитывать при определении оптимального расстояния для разглядывания. Согласно Бейли (I. Bailey1995), приближение объекта к лицу ребенка может привести к тому, что объект будет главным в поле зрения. Для некоторых детей это может быть полезно, поскольку он заслоняет потенциальные источники отвлечения внимания или ограничивает отвлекающие моменты более периферийными областями поля зрения. Для других детей этот прием может быть необязательным или даже неудобным. Для детей с большой центральной скотомой, приближение объекта на близкое расстояние может иногда уменьшить функциональное воздействие скотомы. С другой стороны, для детей с ограниченным полем зрения предмет, расположенный на очень близком расстоянии, может резко сократить количество информации об объекте в целом, так как они могут разглядеть только его маленькую часть. Более близкое расстояние обозрения означает, что легче видеть составные части, но труднее видеть весь объект. Чтобы перевести внимание от одного объекта на другой, может потребоваться бОльшая амплитуда движения глаз и, даже движения головы. Это можно проиллюстрировать разглядыванием телеэкрана с метровой диагональю с расстояния в 2-3 см (I. Bailey1995). Этот важный момент следует также помнить в работе с детьми с глазодвигательными ограничениями. 5. Некоторым детям с нарушенным зрением может потребоваться специальное положение, чтобы способствовать оптимальному функционированию зрения вообще. 6. У некоторых детей возможны нарушения двигательных функций, в результате которых ограничиваются движения головы и/или глаз (ДЦП, паралитическое косоглазие…) Это необходимо учитывать при размещении детей для выполнения зрительных задач с тем, чтобы дети могли легче фиксировать взгляд на объектах и следить за ними. 7. Для детей, которые нуждаются в адаптивных, альтернативных зрительных стратегиях, снижающих амплитуду нистагмов или поддерживающих оптимальные модели фиксации, материалы должны располагаться соответствующим образом. 8. Стабилизация взгляда очень важна для зрительного управления действиями (Daniel & Lee, 1990). Детям с нарушенным зрением, испытывающим трудности в управлении движениями головы из-за дополнительных физических нарушений, может потребоваться особое положение для облегчения оптимальных движений головой и глазами. |
Длительность зрительной работы | Детям с нарушенным зрением свойственно быстрее утомляться и терять интерес к заданиям, которые требуют тонких зрительных различений. Если ребенок утомляется быстро потому, что задание зрительно трудное или если задание может быть выполнено более рационально и результативно со зрительными адаптациями и/или сенсорными заменами, то эти альтернативы следует учитывать. Детям с нарушенным зрением может требоваться больше времени для ответа на происходящие вокруг них зрительные события, особенно детям с дополнительными нарушениями, включающими двигательные ограничения или трудности в сенсорной интеграции. Важно предоставлять детям достаточно времени для ответов на любые сенсорные стимулы. |
Адаптивные средства | Дети с нарушенным зрением могут приобрести необычную привычку взгляда с таким положением глаз и/или головы, которое служит улучшению зрения благодаря уменьшению нистагма (использование нулевой точки), или которое фокусирует зрительный образ на неповрежденных частях сетчатки (эксцентрический взгляд) либо позволяет рассмотреть предмет при сужении или выпадении полей зрения (сканирование). Дети с нарушенным зрением могут держать вещь необычайно близко к глазам, чтобы поместить ее в лучший фокус, увеличить образ за счет расстояния для того, чтобы рассмотреть и/или смотреть на увеличенный образ, чтобы уменьшить отвлекающую визуальную информацию (часто наблюдаемую у детей с корково-психической слепотой ). При светобоязни обязательно использовать козырьки, шляпы, очки с затемнением… |
Средства оптической коррекции | Очки, контактные линзы. |
Специфические оптические средства | Лупы, электронная лупа, телескопические приборы (приборы, значительно увеличивающие, приближающие далекие предметы). Речь идет прежде всего о монокулярах, биноклях, подзорных трубах. Монокуляры специально выпускаются нашей промышленностью для нужд слабовидящих и поэтому наиболее доступны при пользовании. С их помощью можно провести осмотр местности, составить о ней определенное представление, наметить ориентиры. Монокуляры дают возможность слабовидящим с потерей зрения до 0,02 смотреть телевизор, разглядывать слайды, спроецированные на экран… Телескопические средства коррекции используются для улучшения и развития функциональных характеристик зрения, к которым относятся как физиологические характеристики (острота зрения, зрительный контроль, фиксация, зрительное слежение, зрительно-двигательная координация, способность к аккомодации, световая и темновая адаптация глаза и т. д.), так и психологические характеристики (зрительные внимание и память, восприятие пространства, выделение фигуры из фона, узнавание различных объектов, константность восприятия, восприятие формы, установление зрительной взаимосвязи объектов, скорость восприятия…). Телескопические приборы можно использовать при решении следующих задач, встречающихся в процессе ориентировки в пространстве: - первоначальное изучение маршрута или местности с помощью слайдов, фотографий, видеолент. Люди с небольшим процентом остаточного зрения могут рассмотреть эти материалы только с помощью телескопических средств, если они спроецированы на экран; - детальное рассмотрение помещений, объектов в них, некоторых небольших участков внешнего пространства; - выделение и отыскание ориентиров на пути следования; - чтение названий улиц, номеров домов, номеров автобусов и т. д.; - чтение дорожных знаков, в частности, обозначений пешеходных переходов, определение света светофора и т. д.; - чтение вывесок, различных надписей на улице и в помещении. Вместе с тем телескопические приборы имеют специфические недостатки, которые мешают их применению: - небольшой угол обзора (от 17 до 3 градусов), при котором трудно найти зрительную цель; - искажение восприятия глубины, что затрудняет определение местонахождения объектов в пространстве; - увеличение скорости движения объектов; - большинство телескопических приборов требует фокусировки. Все эти недостатки вызывают трудности в применении приборов. Поэтому для эффективного их использования необходима специальная тренировка. |
Неоптические приспособления | (подставки, конторки, рамки, фильтры, козырьки, очки с различной степенью затемнения, с фильтрами разных цветов…) При сходящемся косоглазии: нужно следить, чтобы во время занятия ребенок не склонялся над столом. Предлагайте ребенку книги и картинки на подставке. Рисовать лучше на мольберте или на стене. При расходящемся косоглазии: детям нужно рассматривать книги, картинки на столе. Рисовать также лучше на столе. Детям с миопией и косоглазием пользоваться очками следует преимущественно на улице и на занятиях при рассматривании удаленных предметов. На время чтения, письма, рисования и игр с мелкими предметами на столе очки можно снимать (учитывая рекомендации врача-офтальмолога). При миопии: желательно, чтобы игрушки были крупного размера, спокойных тонов, используйте желтые и зеленые цвета. Учтите, что ребенок с близорукостью быстро устает, зрительная нагрузка должна быть щадящей. Все зависит от возраста. В дошкольном возрасте это может быть 10-15 минут интенсивной зрительной нагрузки, например, нанизывание бисера или чтение мелкого текста. При гиперметропии: игрушки должны быть ярко-желтого, оранжевого цвета (если у малыша нет повышенного внутричерепного давления), рисунки нужно держать подальше от глаз. Расстояние зависит от остроты зрения и может быть рекомендовано окулистом. |
Что нужно помнить:
| ° Играя с ребенком, соотносите свою позу и расстояние со зрительными возможностями ребенка ° При нарушении зрения игрушки должны быть более яркими за счет увеличения контрастности и подбора цветов в зависимости от нарушения зрения. ° Параллельно с работой над зрительным восприятием надо работать над слуховым и тактильным восприятием. Благодаря зрительной стимуляции вы развиваете не только зрение ребенка, но и его внимание, память, предметный и социальный опыт, что, безусловно, полезно. Левак (Levack, 1989, pp. 16-23) суммировал возможные методы, которые можно использовать при работе с детьми со зрительным нарушением: 1) использовать другие сенсорные сигналы, чтобы стимулировать или поддерживать зрительную информацию; 2) избегать зрительной сверхстимуляции; 3) использовать на занятии дополнительно один сенсорный канал, когда для стимуляции зрительного внимания используются и другие сенсорные сигналы; 4) выявлять и использовать предпочтения в цвете, форме, размере, в движении и в поле зрения; 5) вносить изменения постепенно, поскольку обработка информации для этих детей представляет серьезную проблему; 6) встряхивать и передвигать объекты, когда они вносятся в поле зрения ребенка; 7) использовать лучшее местоположение для разглядывания с тем, чтобы дети не тратили энергии на поддержание трудной физической позы при выполнении зрительного задания; 8) последовательно использовать яркие, простые зрительные сигналы, избегать зрительной «суматохи», и поддерживать высокий контраст. |
