к приказу ФТС России
от _________________ № _____
В результате таможенного досмотра автомобиля |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Марка а/м | Модель а/м | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Год выпуска | Пробег | км/миль | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | Двигатель № | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
VIN | Кузов № | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уровень радиационного фона составляет: | Измерения проводились прибором | № | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Характеристики и комплектация | имеется в наличии | отсутствует | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | Тип автомобиля (легковой, грузовой, грузопассажирский) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Тип кузова/количество дверей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Тип двигателя (бензин/дизель/гибридный/прочие) (наличие газового оборудования) (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Рабочий объем (из документов) (куб. см) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Цвет автомобиля (при наличии аэрографии-фото) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Светотехнические приборы головного света (галоген, ксенон, противотуманные фары, омыватель фар) (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Трансмиссия (ручная/автомат, в т. ч. с возможностью ручного переключения передач, пониженная передача) [гидромеханическая, вариатор, роботизированная] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Обивка/отделка салона (материалы) (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Количество мест (электропривод регулировки положений сидений, в т. ч. с возможностью запоминания положений, функция массажа, вентиляции) (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Навесное оборудование (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Колесная формула ([всего] х [ведущие]) | X | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Колесные диски из легкого сплава (шт. есть/нет) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Крыша с остеклением (есть/нет) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | Люк в крыше (шт./нет) (ручное/электро-открывание) (cдвижной/откидывающийся/сдвижной откидывающийся, наличие солнечных батарей) (описать в доп. листе) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | Подушки безопасности (шт. есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | Гидроусилитель руля (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | Электростеклоподъемники (шт. есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Электропривод зеркал заднего вида (есть/нет) (наличие обогрева зеркал, автозатемнение) (описать в доп. листе) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | Электроподогрев лобового стекла (есть/нет) (обогрев стеклоочистителей) (описать в доп. листе) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | Кондиционер/климат-контроль (есть/нет) (1,2,3,4 зонный) (описать в доп. листе) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | Аудио-/видеоаппаратура (есть/нет) (радиоприемники, телеприемники, мониторы, возможность чтения аудио-/видеоносителей различных форматов, наличие | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | Подогрев сидений (шт. есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | Телефон (шт. есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | Безпроводная система «hands free» для телефона (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | Центральный замок (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Окна в салоне (шт. есть/нет) (для грузопассажирского фургона) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | Сигнализация (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Электронная система парковки (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | Камера заднего вида (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | Система отопления при заглушенном двигателе (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | Антиблокировочная система (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | Бортовой компьютер (есть/нет) (описать в доп. листе) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | Система поддержания допустимой дистанции (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | Система курсовой устойчивости (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | Система регулирования дорожного просвета (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | Система регулирования жесткости подвески (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | Подогрев рулевого колеса (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | Многофункциональное рулевое колесо (есть/нет) (управление аудиосистемой, бортовым компьютером, круиз-контролем, обогревом рулевого колеса, телефоном и др.) (описать в доп. листе) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | Система «комфортного доступа» в автомобиль (без механического ключа) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | Система электропривода крышки багажника (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | Сервозакрывание дверей (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | Круиз-контроль (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | Навигационная система (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | Проецирование показаний приборов на лобовое стекло (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | Датчик дождя (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | Наличие бронезащиты и ее класс (по результату экспертизы) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | Огнетушитель (есть/нет) | [ | ] | [ | ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | Регистрационный знак | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | Тюнинг: наименование (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | Видимые повреждения (описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | Прочее (в т. ч. наличие оборудования, установленного дополнительно либо взамен штатного, внесение изменений (доработка) в штатное оборудование и др.)(описать в доп. листе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Изъятий не производилось | Товар направлен на экспертизу по акту от ___________ № ____________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Обнаружены признаки правонарушений: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наложены средства идентификации | в количестве | шт. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностные лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись, инициалы, фамилия, личная номерная печать | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись, инициалы, фамилия, личная номерная печать | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В присутствии | Эксперт (специалист) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись, инициалы, фамилия | подпись, инициалы, фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время окончания таможенного досмотра | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Второй экземпляр акта получил на руки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата, подпись, инициалы, фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |


