NN
п/п

Фамилия,
имя, от-
чество

Возраст
(полных
лет),
пол по-
лучате-
ля

Вид
обеспе-
чения,
помощи,
ухода

Номер
табли-
цы ко-
эффи -
циен -
тов
капи -
тали -
зации

Коэф-
фици-
ент
капи-
тали-
зации

Норма-
тивы:
на
обес -
пече -
ние,
по -
мощь,
уход
(руб./
чел.)

Размер
капита-
лизиру-
емых
плате -
жей
(руб.)
гр. 4
х гр. 5

Приме -
чание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего по разделу 1.2:

1.3. Для оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья пострадавших, на их профессиональную реабилитацию (профессиональное обучение или переобучение), Скап2проф

NN
п/п

Фамилия, имя, отчество

Размер капитализируемых
платежей (руб.)

Примечание

1

2

3

4

Всего по разделу 1.3:

Раздел 2. Расчет размера капитализируемых

ежемесячных страховых платежей лицам, имеющим право

на их получение в связи со смертью пострадавшего

в результате наступления страхового случая, Скап3

NN
п/п

Фамилия,
имя, от-
чество

Степень
родст -
ва,
свойст-
ва

Воз -
раст
(полных
лет),
пол по-
лучате-
ля

Вид
обеспе-
чения,
помощи,
ухода

Номер
табли-
цы ко-
эффи -
циен -
тов
капи -
тали -
зации

Коэф-
фици-
ент
капи-
тали-
зации

Размер
капита-
лизиру-
емых
плате -
жей
(руб.)
гр. 4
х гр. 5

Приме-
чание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего по разделу 2:

Подлежит внесению Страховщику (Кредитору) размер капитализируемых

платежей

Скап1(раздел 1.1) + Скап2(раздел 1.2) + Скап2проф(раздел 1.3) +

+ Скап3(раздел2) = Скап (руб.) (_________________________________)

(цифрами)

__________________________________________________________________

(прописью)

Расчет выполнил _____________ (_____________________)

(подпись) (Ф. И.О.)

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6