Проект
Рекомендации
участников заседания «круглого стола» на тему
«О состоянии и перспективах развития офисов врачей общей практики»
27 ноября 2008 года г. Самара
Охрана и укрепление здоровья населения становится важнейшим фактором, обеспечивающим социально-экономическое благополучие страны, поскольку здоровье нации является ключевым ресурсом развития государства. Президент Российской Федерации в своем ежегодном Послании Федеральному Собранию Российской Федерации обращает внимание на необходимость ускорения формирования современной системы здравоохранения.
В январе 2006 года в нашей стране стартовал национальный проект «Здоровье». Впервые за много лет одним из важнейших приоритетов государственной политики были названы развитие отечественного здравоохранения и охрана здоровья людей. Это первый этап системных преобразований в отрасли здравоохранения, призванный дать импульс разрешению множества проблем, существующих в отечественном здравоохранении.
Особенно показательны проблемы сельского здравоохранения. Сельские жители находятся в наиболее уязвимом положении. Они хуже обеспечены медицинской помощью как по объему, так и по качеству. Сократился объем профилактической работы, специализированная медицинская помощь жителям отдаленных и малонаселенных сел стала малодоступна. Материально-техническая база большинства сельских учреждений здравоохранения не отвечает современным требованиям. Несмотря на улучшение с поставками оборудования в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», во многих лечебно-профилактических учреждениях отмечается недостаточность диагностического и лечебного оборудования, существующее морально и физически устарело. Плохое состояние дорог между сельскими населенными пунктами увеличивает время прибытия бригад скорой помощи по вызову.
Не снижается актуальность обеспеченности сельских учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, особенно врачами. В Самарской области несмотря на принимаемые Правительством Самарской области меры, в настоящее время существуют 24 вакансии врачей общей практики и 2 вакансии медицинских сестёр.
Необходимо отметить и недостаточную нормативную регламентацию в вопросах предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств, в которой сельские жители нуждаются не меньше чем городские, а возможности её получения гораздо ниже.
Как показывают экспертные заключения, в отечественном здравоохранении имеются объективные возможности для реализации концепции реорганизации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
Наибольшая востребованность в офисах врачей общей пpaктики характерна для сельской местности и решает задачи доступности качественных медицинских услуг сельскому населению.
Офисы врачей общей практики создаются в населенных пунктах, удаленных от районных центров, каждый из которых обслуживает в среднем около 2500 человек (в Самарской области - 1500 человек). Офисы врачей общей практики оснащаются в соответствии с федеральными требованиями, для оказания оперативной медицинской помощи врач применяет мобильные аппараты: электрокардиограф, лабораторные комплексы, аппарат искусственной вентиляции легких, микроскоп, транспортные вакуумные шины, наборы хирургических инструментов. В подобных мини-поликлиниках можно сдать лабораторные анализы, сделать ЭКГ и получить общие рекомендации врача, а в случае необходимости - талон на прием к узким специалистам в районную поликлинику, что решает проблему очередей и отдаленности многих районных поликлиник от места проживания прикрепленных к ним пациентов.
В Самарской области принято постановление Правительства Самарской области от 01.01.01 года № 61 «Об утверждении Мероприятий по развитию скорой и неотложной медицинской помощи населению в сельских районах Самарской области на годы». На развитие службы врача общей практики в сельских районах в рамках Мероприятий запланировано строительство и реконструкция 138 офисов врачей общей практики.
В 2гг. в Самарской области осуществлено строительство и оснащение медицинским оборудованием 82-х офисов врачей общей практики во всех сельских районах области. Финансирование работ по строительству и реконструкции офисов обеспечивается на основе паритетного софинансирования из областного и муниципальных бюджетов.
Особое внимание уделяется материальному стимулированию медицинских работников. В зависимости от конечных результатов деятельности врач общей практики может получать до 60 тыс. рублей в месяц (ежемесячное содержание в размере 25 тыс. рублей и стимулирующая выплата до 35 тыс. рублей), средний медицинский персонал - до 35 тыс. рублей в месяц (12 тыс. рублей и 23 тыс. рублей соответственно). В 2007 году осуществлялось строительство и реконструкция 46 офисов врачей общей практики, в 2008 году – 10 офисов.
За счет средств бюджета области осуществляется оснащение офиса, стоимость которого составляет (в ценах 2008 года) 661,3 тысяч рублей.
Вместе с тем широкое внедрение в практику организации первичной медико-санитарной помощи принципа общей врачебной практики сдерживается. Это связано с отсутствием средств в местных бюджетах для оборудования офиса врача общей практики, приобретения автотранспорта, медицинского оборудования, а также отсутствием явных преимуществ для врачей и администрации лечебно-профилактических учреждений, где возможна организация общей врачебной практики, по сравнению с традиционной системой организации первичной медико-санитарной помощи в связи с одинаковыми тарифами на оплату посещений врача офиса общей практики и врача поликлиники, недостатком кадров на селе и совмещением единственным специалистом в участковой больнице всех врачебных должностей, включая главного врача.
Участники заседания «круглого стола» отмечают, что первичная медико-санитарная помощь, являясь центральным звеном всей системы здравоохранения, будучи наиболее доступным, экономически и социально приемлемым видом медицинской помощи населению, требует постоянного развития с учетом меняющихся социальных и экономических факторов жизнедеятельности общества.
Рассмотрев все предложения, участники заседания «круглого стола» РЕКОМЕНДУЮТ:
Самарской Губернской Думе:
комитету по здравоохранению, демографии и социальной политике:
подготовить и внести на рассмотрение Самарской Губернской Думы проект закона Самарской области «О внесении изменений в Закон Самарской области «Об оплате труда работников государственных учреждений Самарской области» в связи с введением новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных организаций;
изучить возможность разработки нормативной базы по развитию добровольного медицинского страхования в Самарской области.
в первом полугодии 2009 года провести заседание «круглого стола» на тему «Законодательные аспекты формирования здорового образа жизни»;
в первом полугодии 2009 года провести выездное заседание комитета по контролю за реализацией мероприятий по строительству и реконструкции учреждений здравоохранения.
Правительству Самарской области:
рассмотреть возможность продолжения в годах предоставления субсидий бюджетам муниципальных районов на строительство и реконструкцию зданий под офисы врачей общей практики;
разработать и принять порядок оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Самарской области за счет бюджетных средств;
усилить контроль за рациональным использованием медицинского оборудования, установленного в офисах врачей общей практики;
рассмотреть вопрос о формировании целевого заказа подготовки специалистов в системе среднего профессионального образования Самарской области, а также высшего профессионального образования для работы в офисах врачей общей практики.
Органам местного самоуправления:
предоставлять служебное жильё медицинским работникам офисов врачей общей практики на безвозмездной основе с правом выкупа;
обеспечить внеочередное предоставление мест детям медицинских работников, работающим в офисах врачей общей практики, в детских дошкольных учреждениях;
рассмотреть возможность увеличения размера ежемесячного денежного содержания санитарок и водителей в офисах врачей общей практики.
