Анкета-заявление на получение кредита |
Наименование ипотечного кредитного продукта: «Комнатная ипотека» |
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Ф. И.О. (полностью): | |||
Ф. И.О. до изменения (в случае если менялась фамилия или имя): | |||
Мобильный телефон: | Домашний телефон: | Рабочий телефон: | Адрес электронной почты: |
Почтовый адрес: |
РАЗДЕЛ I. СВЕДЕНИЯ О ЗАПРАШИВАЕМОМ ИПОТЕЧНОМ КРЕДИТЕ
Цель кредита (в каждой графе выбрать один вариант) | Обеспечение q Залог имеющейся в собственности недвижимости q Залог недвижимости третьих лиц q Залог приобретаемой недвижимости |
a) q Приобретение в собственность заемщика q Приобретение в собственность третьих лиц | |
b) q Приобретение готового жилья q Приобретение строящегося жилья | |
c) q Приобретение комнаты | Дополнительные условия q Наличие личного страхования q Отсутствие личного страхования |
Намерение проживать в приобретаемом жилом помещении | |
q Да | q Нет |
Наименование населенного пункта, в котором планируется приобретение жилья:__________________ | |
Запрашиваемые параметры кредита: Ставка (%)_____ Срок_________ Сумма_______________________ | |
Форма выдачи кредита: | |
q Наличный расчет | q Безналичный перевод |
РАЗДЕЛ II. СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ
Пол q Мужской [1] q Женский | Дата рождения: | Место рождения: | |
Паспортные данные: Серия ____________ № __________________, дата выдачи ________________ кем выдан (укажите полностью): | |||
Дополнительный документ. Нужное подчеркнуть: водительское удостоверение, карточка ПФ, свидетельство о постановке на учет в территориальном органе ФНС России, загранпаспорт. №____________________, дата выдачи _________________, кем выдан (укажите полностью):______ _______________________________________________________________________________________ | |||
Адрес постоянной регистрации: | Адрес фактического проживания: | ||
q Социальный наем q Собственное жилье | q Коммерческий наем q У родственников q Иное (указать): | q Социальный наем q Собственное жилье | q Коммерческий наем q У родственников q Иное (указать): |
Кол-во лет проживания по этому адресу: | Кол-во лет проживания по этому адресу: | ||
Семейное положение | |||
q Холост/не замужем q В разводе q Вдовец/вдова | q Женат/замужем q Длительное совместное проживание (гражданский брак) | Брачный договор q Есть q Нет | |
Если имеется брачный договор, в листе дополнений указать установленный в нем режим имущества и условия совершения супругами сделок по приобретению имущества и распоряжению им | |||
РАЗДЕЛ III. СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ
(родители, дети, супруг/супруга, все лица на иждивении)
Ф. И.О. | Степень родства | Дата рождения | Совместное проживание | Наличие постоянного места работы |
q Да q Нет | q Да q Нет | |||
q Да q Нет | q Да q Нет | |||
q Да q Нет | q Да q Нет | |||
q Да q Нет | q Да q Нет | |||
q Да q Нет | q Да q Нет | |||
q Да q Нет | q Да q Нет | |||
q Да q Нет | q Да q Нет |
РАЗДЕЛ IV. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКА
Образование q Среднее q Среднее специальное | q Неоконченное высшее q Высшее q Дополнительное высшее/МВА | q Ученая степень q Иное (указать):_________________ | |||||||||||
Занятость | |||||||||||||
Общий трудовой стаж _______лет | Трудовой стаж на последнем месте работы _________ лет | Место работы в настоящее время q По найму q Собственное дело | |||||||||||
Наименование работодателя (указать организационно-правовую форму и полное наименование организации): | |||||||||||||
Фактический адрес работодателя: | |||||||||||||
Юридический адрес работодателя: | Телефон: Адрес сайта: | Кол-во сотрудников в компании | |||||||||||
q До 50 q До 500 | q От 500 до 1000 q Более 1000 | ||||||||||||
Должность____________________________________________________________________________ | |||||||||||||
Вид деятельности | |||||||||||||
q Студент q Спортсмен q Рабочий q Военнослужащий по контракту q Служащий/специалист q Руководитель низшего звена | q Руководитель среднего звена/Высококвалифицированный специалист q Руководитель высшего звена q Иное (указать)__________________________ Для лиц, занимающих позицию руководителей q Кол-во работников в Вашем подчинении:____________________; q Кол-во подразделений (отделов, управлений и т. д.) в подчинении:________ | ||||||||||||
Работа по трудовому договору q Срочному, срок до ___ q Без срока (постоянная) | q Индивидуальный предприниматель q Гражданско-правовой договор q Агент на комиссионном вознаграждении q Не работаю | ||||||||||||
Отраслевая принадлежность организации | |||||||||||||
q Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство q Рыболовство, рыбоводство q Добыча полезных ископаемых q Обрабатывающие производства q Производство и распределение электроэнергии, газа и воды q Строительство q Образование | q Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования МЧС q Гостиницы и рестораны q Транспорт и связь q Финансовая деятельность q Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг q Здравоохранение и предоставление социальных услуг | q Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг q Деятельность домашних хозяйств q Деятельность экстерриториальных организаций[2] q Государственное управление и обеспечение военной безопасности; социальное страхование q Иное______________________________________ | |||||||||||
Иная деятельность | |||||||||||||
Место работы: | Должность: | ||||||||||||
q По найму | q Собственное дело | ||||||||||||
Работа по трудовому договору q Срочному, срок до __________ q Без срока (постоянная) | q Индивидуальный предприниматель q Гражданско-правовой договор q Агент на комиссионном вознаграждении | ||||||||||||
Данные о предыдущем месте работы (заполняется в случае смены работы в течение последних трех лет) | |||||||||||||
Наименование организации: _____________________________ Должность: _____________________________ Сфера деятельности организации:__________________ | Доход (указывается среднемесячная величина по Вашим расчетам)________________________________ Смена работы за последние три года q Не менял q 1 раз q 2 раза и более | ||||||||||||
Указать периоды перерывов в стаже (при наличии) и причины/обстоятельства смены работы (заполняется, в случае если продолжительность перерыва в стаже в течение последних 5 лет составила более 1 месяца) | |||||||||||||
Период | Причины | ||||||||||||
Ежемесячные доходы и расходы заемщика
Ежемесячные доходы | Ежемесячные расходы | ||
Вид дохода | Сумма
| Вид расходов | Сумма |
1. Доход по основному месту работы | 1. Алименты уплачиваемые | ||
2. Доходы от работы по совместительству | 2. Минимальные средства на содержание иждивенцев, заемщика | ||
3. Премия | 3. Материальная помощь | ||
4. Алименты и пособия на детей | 4. Обязательные налоговые платежи (налог на другое имущество, налог на владельцев автотранспортных средств) | ||
5. Доходы в виде арендной платы | 5. Аренда жилья | ||
6. Дивиденды | 6. Содержание автомобиля | ||
7. Проценты, страховые выплаты | 7. Расходы за пользование мобильным телефоном | ||
8. Иные доходы | 8. Плата за образование | ||
9. Пенсия | 9. Коммунальные платежи | ||
Кредитор имеет право провести оценку финансово-хозяйственной деятельности заемщика, если источником дохода является собственный бизнес. | 10.Дополнительная медицинская страховка. | ||
11. Иное. |
РАЗДЕЛ V. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЕМЩИКА
Текущие обязательства | |||||||||||
Кредиты (займы) | |||||||||||
1. Наименование кредитора (займодавца): | Осуществлялась ли передача прав ?[3] | ||||||||||
q ДА | q НЕТ | ||||||||||
Сумма кредита (займа) | Срок (лет) | Цель q Ипотечный кредит q Кредит (заем) на покупку автомобиля q Потребительский кредит q Кредитная карта q Другое | Ежемесячныйплатеж | Остаток долга | |||||||
Дата выдачи | |||||||||||
2. Наименование кредитора (займодавца): | Осуществлялась ли передача прав ?[4] | ||||||||||
q ДА | q НЕТ | ||||||||||
Сумма кредита (займа) | Срок (лет) | Цель q Ипотечный кредит q Кредит (заем) на покупку автомобиля q Потребительский кредит q Кредитная карта q Другое | Ежемесячный платеж | Остаток долга | |||||||
Дата выдачи | |||||||||||
Другие обязательства перед третьими лицами (поручительства по кредитам, займы у друзей и/или работодателей и т. д.) | |||||||||||
Кредитор (займодавец) | Сумма кредита (займа) | Дата погашения | Цель | Ежемесячный платеж | Остаток долга | ||||||
Кредитор (займодавец) | Сумма кредита (займа) | Дата погашения | Цель | Ежемесячный платеж | Остаток долга | ||||||
Исполненные обязательства (указываются исполненные обязательства за последние 3 года) | |||||||||||
Наименование организации | Сумма кредита (займа) | Дата получения | Цель q Ипотечный кредит (заем) q Кредит (заем) на покупку автомобиля q Потребительский кредит (заем) q Кредитная карта q Другое | Ежемесячный платеж | Дата погашения | ||||||
Наименование организации | Сумма кредита (займа) | Дата получения | Цель q Ипотечный кредит (заем) q Кредит (заем) на покупку автомобиля q Потребительский кредит (заем) q Кредитная карта q Другое | Ежемесячный платеж | Дата погашения | ||||||
РАЗДЕЛ VI. АКТИВЫ ЗАЕМЩИКА
Наличные денежные средства (сбережения) (укажите сумму): | ||||
Средства на счетах в банках | ||||
Наименование банка: | Сумма: | |||
Наименование банка: | Сумма: | |||
Ценные бумаги | ||||
Наименование ценных бумаг: | Кол-во ценных бумаг: | Рыночная стоимость: | ||
Наименование ценных бумаг: | Кол-во ценных бумаг: | Рыночная стоимость: | ||
Платежные карты | ||||
Эмитент: | Тип карты: | Баланс счета: | ||
Эмитент: | Тип карты: | Баланс счета: | ||
Автомобиль | ||||
Марка: | Год выпуска: | Основание пользования и распоряжения q Собственность q По доверенности (с правом продажи) q Собственность находится в залоге | Текущая стоимость (по Вашей оценке): | Свидетельство о регистрации ТС (реквизиты): |
Марка: | Год выпуска: | Основание пользования и распоряжения q Собственность q По доверенности (с правом продажи) q Собственность находится в залоге | Текущая стоимость (по Вашей оценке): | Свидетельство о регистрации ТС (реквизиты): |
РАЗДЕЛ VII. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО В СОБСТВЕННОСТИ ЗАЕМЩИКА
q Комната q Квартира q Земельный участок с домом q Земельный участок q Капитальный гараж | Адрес: | Документ, подтверждающий право (вид/номер): | q Сельская местность q Городская местность |
Текущая рыночная стоимость (по Вашей оценке): | Тип собственности q Долевая (указать долю) ___ q Общая (указать количество других собственников)____ q Единоличная | Основание возникновения права q Покупка (год покупки)_________ q Приватизация q Наследство/дарение q Иное____________ | |
q Комната q Квартира q Земельный участок с домом q Земельный участок q Капитальный гараж | Адрес: | Документ, подтверждающий право (вид/номер): | q Сельская местность q Городская местность |
Текущая рыночная стоимость:(по Вашей оценке) | Тип собственности q Долевая (указать долю) _____ q Общая (указать количество других собственников)_____ q Единоличная | Основание возникновения права q Покупка (год покупки) __________ q Приватизация q Наследство/дарение q Иное________ | |
РАЗДЕЛ VIII. ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВЗНОС
Сумма собственных средств, направляемых в счет оплаты приобретаемой недвижимости (первоначальный взнос) ________________________________руб. | Источник первоначального взноса q Накопления q Заем q Жилищная субсидия q Продажа недвижимости в собственности заемщика q Продажа имущества третьих лиц/подарок q Другое |
Сумма собственных средств, направляемых в счет оплаты расходов, связанных с приобретением недвижимости (расходы по сделке) _________________________________руб. |
РАЗДЕЛ IX. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ (отметить V)
Вопрос | Да | Нет |
Участвуете ли Вы в настоящее время в судебном процессе в качестве истца, ответчика или третьего лица? | ||
Были ли Вы когда-либо приговорены решением суда к наказанию? | ||
Являетесь ли Вы учредителем (участником) юридического лица? | ||
Существуют ли в отношении Вас решения суда, которые Вы не выполнили? | ||
Имеется ли у Вас задолженность по налоговым платежам? | ||
Предпринимаете ли Вы в настоящее время шаги для получения кредитов (займов) у других учреждений или намерены получить такие займы в будущем? | ||
Потребовалась ли Вам помощь при заполнении данной анкеты по причине незнания русского языка? | ||
Планируется ли в ближайшем будущем (ближайшие 12 месяцев) смена места постоянной работы, места жительства, долгосрочная командировка (более тридцати дней), изменение в семейном положении и составе семьи (рождение ребенка, брак, расторжение брака и т. п.)? |
Код субъекта кредитной истории:_________________________________________________________ (Задайте комбинацию из любых 4-15 цифр и/или латинских букв) |
Риэлтор:________________________________________________________________________________ (Укажите ФИО риэлтора / наименование агентства недвижимости) |
Заемщик (Ф. И.О. полностью) | Дата | Подпись |
Заявление принял: Ф. И.О., должность сотрудника «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) | Дата | Подпись |
Данные проверены: Ф. И.О., должность сотрудника «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) | Дата | Подпись |
ЛИСТ ДОПОЛНЕНИЙ
Укажите, в какую собственность будет приобретено имущество: | |||||
Ÿ | Единоличная собственность | Ÿ | Совместная собственность | Ÿ | Долевая собственность |
При долевой собственности укажите будущих собственников и их доли: | |||||
Ф. И.О. | Доля | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
4) | |||||
5) | |||||
Укажите лиц, которые будут зарегистрированы в качестве постоянно проживающих в приобретаемом жилье: | |||||
Ф. И.О. | Степень родства | Год рождения | |||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
4) | |||||
5) | |||||
Лист применяется, если необходимо дополнительное место для заполнения анкеты | Заемщик (Ф. И.О.): |
Отношение к воинской обязанности (информация заполняется лицами мужского пола до 27 лет) | |
q Отслужил/запас q Ограниченно годен q Не служил q Невоеннообязанный | q Освобожден q Отсрочка призыва Причина отсрочки/освобождения (укажите): |
Укажите, пожалуйста, откуда Вы узнали об ипотечной программе ипотеке банка? (возможно несколько ответов) | Отметьте √ |
Реклама и информация в прессе (газеты, журналы) | |
Реклама на ТВ | |
Наружная реклама (реклама на улице) | |
Реклама в сети Интернет | |
Подсказали знакомые, родственники | |
Направила риэлторская компания | |
Другой источник (указать) | |
Затрудняюсь с ответом | |
Укажите, пожалуйста, что явилось определяющим условием при выборе нашего кредитного продукта? (возможно несколько ответов) | Отметьте √ |
Выгодная ставка по кредиту | |
Низкий первоначальный взнос | |
Удобные условия кредитования (срок, сумма кредита), возможность использования материнского капитала | |
Оперативность в оформлении кредита | |
Рекомендации родственников/знакомых | |
Рекомендация риэлторской компании | |
Другое (указать) | |
Затрудняюсь с ответом | |
Заемщик________________________________________________________(Ф. И.О., подпись, дата) |
Сведения правового характера
Я, ________________________________________________________________________(Ф. И.О. заемщика), заявляю, что мне известно и я согласен со следующим: |
1. Все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, а также все затребованные «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) (далее – Банк)[5] документы представлены исключительно для получения денежных средств, однако Банк оставляет за собой право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве. 2. Любые сведения, содержащиеся в заявлении, могут быть в любое время проверены или перепроверены Банком, его агентами и правопреемниками с использованием любых источников, из которых в соответствии с требованиями законодательства допускается получение информации, и оригинал заявления на ипотечный кредит и копии предоставленных Банку документов будут храниться в Банке, даже если заявление будет отклонено. 3. Сведения будут храниться в Банке до момента отзыва заявителем согласия на обработку содержащихся в анкете персональных данных. Согласие может быть отозвано путем направления заявления в письменном виде в адрес Банка. Указанные мною персональные данные предоставляются в целях кредитования и исполнения обязательств, формирования данных об обращении за кредитом и кредитной истории, реализации банком программ кредитования физических лиц, разработки новых продуктов, услуг. 4. Настоящим выражаю(ем) свое согласие на предоставление Банком всей информации, касающейся меня (нас), инвесторам, участвующим в финансировании программы ипотечного жилищного кредитования, для осуществления контроля за процессом выдачи и обслуживания предоставляемого мне (нам) денежных средств, а также страховой компании, осуществляющей страхование моей (нашей) жизни(ней) и имущества, передаваемого в ипотеку. 5. Настоящим выражаю(ем) свое согласие на передачу/предоставление всех сведений, содержащихся в настоящем заявлении, а также документов, представленных мной (нами) для получения денежных средств, новому владельцу закладной, включенному в перечень партнеров, открытый доступ к которому обеспечен на официальном сайте Банка. 6. В получении денежных средств заявителю может быть отказано без объяснения причин. Принятие к рассмотрению настоящего заявления не является обязательством Банка предоставить кредит. 7. Заемщик (заемщики) несут издержки, пошлины и накладные расходы, связанные с предоставлением денежных средств, полная информация о которых предоставляется заявителю до получения кредита. Информация, указанная в настоящем заявлении, является достоверной по состоянию на нижеуказанную дату. Я обязуюсь незамедлительно уведомить Банк об изменениях указанных сведений, произошедших в период до принятия решения о возможности выдачи кредита, а в случае принятия положительного решения – в период до даты заключения кредитного договора, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной (нами) или Банком обязательств по кредиту, который может быть предоставлен на основании данного заявления. |
Заемщик____________________________________________________________(подпись, дата) |
q Я, __________________________________________________________________ (Ф. И.О. заемщика), настоящим разрешаю «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) получать обо мне информацию из любых бюро кредитных историй (одного или нескольких), содержащуюся в основной части моей (наших) кредитной истории, в объеме и порядке, предусмотренных Федеральным законом «О кредитных историях».
_________________________ _________________________
(дата) (подпись)
q Я, __________________________________________________________________ (Ф. И.О. заемщика), настоящим разрешаю «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) предоставлять информацию обо мне в любые бюро кредитных историй (одно или несколько), в объеме и порядке, предусмотренных Федеральным законом «О кредитных историях».
_________________________ _________________________
(дата) (подпись)
Я, __________________________________________________________________ (Ф. И.О. заемщика), настоящим выражаю согласие на осуществление «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) всех действий с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, обработку моих персональных данных с помощью автоматизированных систем, посредством включения их в электронные базы данных, а также неавтоматизированным способом. В указанных выше целях «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) имеет право передавать мои персональные данные для обработки третьим лицам при условии, что они обязуются обеспечить безопасность персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения персональных данных. При этом такие третьи лица имеют право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, аналогичные действиям, которые вправе осуществлять «Мой Банк. Ипотека» (ОАО). Выражаю свое согласие, в том числе, на трансграничную[6] передачу моих персональных данных.
Настоящее согласие предоставляется на 6 (шесть) месяцев. В случае принятия положительного решения о предоставлении денежных средств и последующего заключения кредитного договора между заемщиком и «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) согласие предоставляется до окончания срока исполнения обязательств по кредитному договору, увеличенного на 5 (пять) лет.
Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в «Мой Банк. Ипотека» (ОАО) заявление в простой письменной форме.
_________________________ _________________________
(дата) (подпись)
Согласие принято ____________________________________________________________________
(Ф. И.О., должность, подпись сотрудника «Мой Банк. Ипотека» (ОАО)
[1] Лица мужского пола до 27 лет в обязательном порядке заполняют лист дополнений.
[2] Эта группировка включает: деятельность международных организаций, деятельность дипломатических и консульских миссий, если они учитываются по месту их размещения, а не по стране, которую они представляют, деятельность органов Содружества Независимых Государств.
[3] Заполняется, если составлялась закладная.
[4] Заполняется, если составлялась закладная.
[5] Адрес: Республика Башкортостан, г. Уфа, Проспект Октября, д.132/3, тел. +7(3
[6] Передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому лицу или иностранному юридическому лицу.
