,
,
Комплексная терапия детей с нарушениями речи
Статистические данные показывают высокую заболеваемость детей, имеющих тяжелые нарушения речи (см. Таблицу).
Таблица
Структура сопутствующих заболеваний учащихся речевых классов
Большую помощь при коррекции речевых нарушений оказывают физиотерапевтические процедуры, нормализующие функциональное состояние центральной нервной системы. Комплексный метод улучшает регуляцию жизненно важных функций, нормализует возбудимость и проводимость нервно-мышечного аппарата центральной и вегетативной нервной системы и включает в себя гибкое сочетание традиционных и нетрадиционных технологий.
Физиотерапия.
Электрофорез. Цель процедуры – улучшение проводимости нервных импульсов, кровоснабжения, обменных процессов в мышцах, увеличение массы мышечных волокон и их силы, а также профилактика атрофии мышц при коррекции дизартрий, обусловленных спастикой и гиперкинезами артикуляционной мускулатуры, артикуляционно-мимической апраксией.
Озокеритолечение. Лечебный эффект при лечении озокеритом сходен с результатами лечения парафином, но выражен более резко. Под влиянием нагретого озокерита медленно, но прогрессивно увеличивается расширение капиллярной сетки кожи, раскрываются запасные капилляры, усиливается крово - и лимфообращение и устраняются застойные явления.
Дарсенвализация. Аппарат оказывает болеутоляющее, рассасывающее и сосудорасширяющее действие.
УФО зева и носа. Аппарат эффективен при лечении и профилактике простудных заболеваний.
Лечебный массаж лица. Правильная дифференцированная методика массажа оказывает благоприятное влияние на организм, не вызывает никаких побочных явлений, повышает эффективность лечения. Неправильная методика массажа может принести вред больному.
Применяя массаж, необходимо знать показания и противопоказания. Противопоказания: острые воспалительные процессы, кровотечение и наклонности к ним, гнойные процессы любой локализации, различные заболевания кожи (инфекционной, грибковой и этиологии), воспаление лимфатических узлов.
Влияние массажа на организм. В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые ЦНС. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение рецепторов кожи (нервных окончаний), преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в ЦНС. Формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функцией ЦНС.
Кожа. При массаже кожные сосуды расширяются, кровообращение улучшается, активизируется питание кожи и деятельность заложенных в ней желез (выделяется гистамин, ацетилхолин, отчего расширяются кожные сосуды, усиливается кровоток). Повышается тонус кожи.
Мышечная система. Функции мышц строго определены, каждая мышца имеет известную величину, форму, находится в определенных топографических отношениях с окружающими ее тканями и совершает работу, полностью зависимую от условий кровообращения и инервации. Мышца сокращается под влиянием импульсов, которые передаются к ней по центробежным (эфферентным) путям от ЦНС. Мышцу также иннервируют и центростремительные, чувствительные (аффернтные) нервы, окончаниями которых являются проприорецепторы. Под действием массажных манипуляций возрастает электрическая активность мышц, меняются упруго-вязкие свойства мышц, значительно изменяются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается приток кислорода, повышается газообмен, увеличивается выделение углекислого газа, азота.
Система кровообращения. Расширяется и увеличивается число функционирующих капилляров. Ускоряется венозный кровоотток, повышается кровоснабжение массируемого участка, улучшается питание (трофика) тканей. Нормализуется тонус сосудов.
Лимфатическая система. Тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами и кислородом из крови переходит через тканевую жидкость. Ул всей массы тела составляют тканевая жидкость и лимфа. Проникая в просвет лимфанических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную {барьерную) функцию. Лимфа движется в одном направлении и изливается в венозное русло. Все массажные движения необходимо проводить по ходу лимфатических сосудов, тем самым ускоряя лимфоотток из тканей органов. Ускоряется ликвидация остаточных явлений воспаления.
Нервная система. Нормализуется психоэмоциональное состояние. Отчетливо улучшаются самочувствие, настроение, повышается активность.
Оказывает выраженное болеутоляющее действие. Под влиянием массажных манипуляций происходит трансформация механической энергии в энергию нервного воздействия, дающего сложнейшие рефлекторные реакции. Изменяя силу, характер, продолжительность и область воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга в зависимости от стоящих перед специалистом по массажу задач - повысить или понизить общую нервную возбудимость или восстановить утраченные рефлексы, улучшить трофику тканей, деятельность отдельных внутренних органов и тканей. При неправильно, неграмотно проведенном недифференцированном массаже может наступить ухудшение общего состояния, появится нервозность, перевозбуждение, усиление болей, неприятные ощущения, исходящие от внутренних органов и тканей.
Положение массируемого при массаже лица. Сидя на стуле перед зеркалом или лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги при желании согнуты. Массажист стоит (сидит) позади массируемого.
Методические указания при проведении массажа лица. Проводят ежедневно, через день или 2 раза в неделю, продолжительность 5-7 минут. Курс лечения - 10 процедур. Курс можно повторить спустя 1,5-2месяца.
Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы при проведении массажных манипуляций на области лица.
Массаж не должен вызывать болевых ощущений.
Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом. Руки массажиста должны быть теплыми.
Сила, скорость и амплитуда массажных движений для обеих рук по возможности должна быть одинаковой.
Логопедический массаж проводить детским кремом, чтобы не вызвать аллергии. Применяют основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, легкое поколачивание.
Логопедический массаж.
I этап. Поглаживание.
1. Поглаживание подкожной мышцы шеи. Фиксируем подбородок 2-3 пальцем, 4 палец под подбородком, идем, поглаживая, до мочки уха, затем 3-4 пальцы идут в низ по боковой поверхности шеи, а 2-3 пальцы вверх по передней поверхности шеи, вновь фиксируем подбородок. Повторить 3 раза.
2. Поглаживание круговой мышцы рта. Проводят ладонной поверхностью 2-3 пальцев от корешка ушной раковины правой и левой рукой, при этом вторые пальцы скользят над верхней губой, а 3 - под нижней губой, соединяясь у углов рта.
Поглаживаем попеременно (идем по подбородку и переходим на круговую мышцу рта). Заканчиваем от средней линии рта к узелку уха. Повторить 3 раза.
3. Поглаживание подглазничной области. Проводим концевыми фалангами пальцев от спинки носа под скуловой костью по нижнему краю круговой мышцы глаза к виску (3-4 п.), где присоединяется второй. Фиксируем височную область. Повторить 3 раза.
Поглаживание верхнего и нижнего века. Производим от височной ямки. 4 пальца плавно скользят по нижнему веку к внутреннему углу глаза. Затем легко, не сдвигая кожи, поглаживаем верхнее веко. Повторить 3 раза.
Поглаживание круговой мышцы глаза производим пальцевыми фалангами пальцев, которые движутся от виска к внутреннему углу глаза и далее под бровью. Сверху соединяются с 3 п. В 1/3 брови, на месте выхода глазного нерва, делаем фиксацию и продолжаем движение до виска. 3 раза.
Волнообразное поглаживание круговой мышцы глаза. Движение начинаем от виска 4 пальцами и направляемся по нижнему краю круговой мышцы глаза до внутреннего угла глаза. Оттуда поднимаемся к брови и захватываем ее 3-4 п. и вибрируем. Заканчиваем фиксацией на височных впадинах. Повторить 3 раза.
Поглаживание области носа с переходом на лобную область. Движения производят 3-4 п. попеременно правой и левой рукой, пропуская спинку носа между 3-4 пальцами в направлении от крыльев носа к переносице. Повторим 3 раза.
Поглаживание надглазничной области 4 пальцами 2 руками на одной стороне попеременно на счет «4» - начало бровей, средина и височная область. От ресничного края к надбровной дуге. Сначала правое веко по 3 линиям, затем возвращаемся по тем же линиям и переходим налево.
Поглаживание лобной и височной области ладонной поверхностью 2-4 пальцами. Вертикальное поглаживание лба попеременно левой и правой рукой от бровей к линии роста волос правую и левую сторону. Вначале поглаживаем лобную область переносицы, затем над бровью, на висках и обратно на счет «4», дойдя до средины лба, руки направляются к височным впадинам. Движение заканчиваем с фиксацией на висках.
Волнообразное поперечное поглаживание мыпщ лба ладонной поверхностью 2-5 п. Движение выполняем одной рукой. Другая рука фиксирована на противоположном виске. Встречаясь третий раз на средине лба, руки расходятся к вискам. От средины лба к другому виску, делая 4 волнообразных поглаживания. Движение заканчиваем с фиксацией на висках.
Переходное движение от 1 ко 2 этапу. Ладонной поверхностью 2-5 пальцев обеих рук одновременно производим полувибрационное поглаживание в 3 направлениях: 1) от спинки носа к вискам; 2) от крыльев носа к узелкам ушных раковин; 4) от углов рта к ушным раковинам.
II этап. Растирание.
Растирание мышц лица. Ладонными поверхностями фаланг 3-4 п. обеих рук производят медленное круговое спиралевидное растирание: под подбородком 4 р., в области углов рта - 4 р., по верхней губе - 4 р. От средины верхней губы к крыльям носа 4 пальца обеих рук, в области крыльев носа ладонные поверхности 2-3 п. На счет «4» заканчиваем легким поглаживанием через надглазничную область к вискам.
Растирание мышц носа 2-5 п. обеих рук. Фиксируем под подбородком, а подушечками большого пальца производим круговое растирание сначала на крыльях носа на счет «4», на средине носа и у основания носа на счет «4» 1 раз. Движение пальцев на себя.
Растирание мышц лба ладонными поверхностями кончиками фаланг 2-4 пальцев обеих рук одновременно продвигаются от средины лба к вискам. Спералевидными круговыми движениями до виска 4 р. затем опускаемся вниз и растираем околоушную область на «4» и после этого скользящими движениями идем через переносицу к средине лба.
Круговое покалачивание по всему лицу. Стокатто проводят по 4 круга на лбу, вокруг глаз, на щеках, постепенно спускаясь вниз на подбородке несколько выше нижней челюсти, затем непрерывными движениями по тем же точкам возвращаемся на лоб. 1 раз, счет «4».
Растирание мышц лба и щечных мышц (букцинатор). Подушечками 2-4 п. производим круговое растирание от центра лба к вискам. На висках - 4, у наружных углов глаз направление меняется и спускаемся 4 подушечками 4 пальцев, одновременно растираем по нижнему краю круговых мышц глаза и крыльев носа на счет «8», на верхней губе растирание производим подушечками 3-4 п. Производим глубокое растирание мышц щек.
6. Полувибрационное поглаживание по трем основным линиям 2-3 п.
III этап. Разминание.
Волнообразное разминание подбородка. Подушечки первых пальцев находятся на подбородке, 2-4 п. подхватывает подбородок снизу. Движение начинают на середине подбородка 2-4 п. Как бы приподнимая подбородок кверху, приближаем 1 п. и волнообразно опускаем вниз. Движения продолжают по краю нижней челюсти к мочке уха. Счет на 3 раза.
Разминание мышц подбородка и щек. Движение производят сначала на левой, затем на правой щеке, при этом одна рука следует за другой ладонной поверхностью концевых фаланг 1-4 п. Захватывают кожу и подкожную мышцу в виде щипка, но не оттягивая, а прижимая их к костям лица. Разминают по трем линиям: 1) от средины подбородка к мочкам уха; 2) от углов рта к узелкам; 3) от крыльев носа к верхним завиткам ушных раковин. Счет «8», 3 р.
Круговое разминание мышц подбородка и щек. Тыльной стороной согнутых фаланг 2-5 п. производят круговое разминание на щеках, не задевая костных выступов. Движения начинаем из-под скуловой кости и при непрерывном движении пальцев продвигаемся к средине подбородка.
Щипковое разминание мышц подбородка и щек. Производят 1 п. выпрямленным и 2-5 согнутыми пальцами рук одновременно. По трем горизонтальным линиям: 1) от средины подбородка к мочкам ушных раковин; 2) от углов рта к узелкам ушных раковин; 3) от крыльев носа к верхним завиткам ушных раковин. Счет на «8», 3 раза.
Затем то же разминание производят по 3 вертикальным линиям: 1) от края нижней челюсти до углов рта; 2) от края нижней челюсти до средины щеки; 3) из-под угла нижней челюсти до средней латеральной поверхности щеки. Счет на «4», 3 раза по каждой линии.
После этого выполняем разминание широким кругом по спирали (улитка). Движение от узелка ушных раковин к углам рта постепенно суживают круг. Производят 16 щипков и останавливаются под скуловой дугой в области наружных углов глаз. Глубокие вертикальные нажимы по 3 линиям. Ладонные поверхности концевых фаланг 2-5 п. производят глубокие фиксирующие нажимы. Заглаживание нажимов. Легкое поглаживание снизу вверх по линиям нажимов 2-5 п. ладонной поверхности. 3 раза.
Поглаживание лица. Движения выполняются по 3 линиям: 1) от центра лба к вискам; 2) от спинки носа к верхним завиткам ушных раковин; 3) от средины подбородка к мочкам ушных раковин. Счет «8», 1 раз.
Комплексное сочетание нетрадиционных форм повышает эффективность коррекционно-образовательного процесса.
Раннее применение массажа и физиотерапевтических процедур способствует восстановлению компенсаторных возможностей ребенка, поддержанию и дальнейшему закреплению полученных результатов.
