Анкетные данные для виз в страны шенгенского соглашения

АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ ВИЗ В СТРАНЫ ШЕНГЕНСКОГО СОГЛАШЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________________________________

Предыдущие фамилии _____________________________________Дата и место рождения ____________________________

Прохождение службы в армии (если да, то в каком году?)________________________________________________________

Семейное положение: (не)замужем/женат замужем / женат разведен(а) в гражданском браке вдова (ец)

Домашний адрес с индексом по прописке _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Прописан с _________________________

Фактический адрес проживания (если отличается от прописки)___________________________________________________

Домашний телефон (реальный)____________________________(по прописке)_______________________________________

Занимаемая должность ______________________________________ С какого года работаете или учитесь_______________

Работодатель (название фирмы) или место учебы________________________________________________________________

Адрес места работы или учебы ______________________________________________ Годовой заработок________________

Телефон места работы или учебы ____________________ Факс______________________E-mail________________________

Если Вы не работаете, кто и как оплачивает Вашу поездку_______________________________________________________

Сведения о жене/ муже/ гражданском супруге:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения, место рождения	Бывшая фамилия	Домашний адрес (фактический)	Едет ли с Вами?

Сведения о Ваших детях:

	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Если состоит в браке, то ФИО супруга	Кол-во детей	Едет ли с Вами?
1
2
3

Сведения о Ваших братьях и сестрах:

	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Если состоит в браке, то ФИО супруга	Кол-во детей	Едет ли с Вами?
1
2
3

Сведения о Ваших родителях:

Фамилия, имя, отчество отца	Дата рождения (если умер, указать 2 даты)	Едет ли с Вами?	Домашний адрес отца
Фамилия, имя, отчество матери	Дата рождения (если умер, указать 2 даты)	Едет ли с Вами?	Домашний адрес матери

Друзья, коллеги, едущие с Вами в поездку:

	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения
1
2
3

Данные о предыдущих поездках в следующие страны: США, Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия, Франция, Германия, Италия, Испания, Бельгия, Нидерланды, Люксембург, Португалия, Греция, Австрия, Исландия. Если Вы ранее посещали одну из этих стран или запрашивали туристическую визу на въезд (или вид на жительство, разрешение на работу), укажите следующую информацию (даже если Вы не воспользовались визой или Вам было в ней отказано):

	Даты пребывания	Страна	Когда запрашивали визу (тип визы)	В консульстве какой страны и где
1
2
3
4
5

Настоящим гарантирую достоверность предоставленных сведений и сознаю, что в случае предоставления ложных сведений мне могут отказать в выдаче виз. Настоящим гарантирую, что ранее не имел(а) отказов в визах и нарушений во время пребывания в странах Шенгенского соглашения. Мне также известно, что в случае отказа в визе (по любым причинам) консульский сбор и фактически понесенные фирмой расходы, подтвержденные документально не возвращаются:

Дата Подпись________________________________