|
1.Фамилия _______________________________________________________
имя __________________ отчество _________________________________
2. Пол _________ 3. Год, число и месяц рождения ______________________
4. Место рождения ________________________________________________
(село, деревня, город, район, область)
_________________________________________________________________________________________
5. Национальность _________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________________________
Название учебного заведения и его местонахождение | Факультет или отделение | Год поступ-ления | Год окончания или ухода | Если не окончил, то с какого курса ушел | Какую специальность получил в рез-те окончания учебного заведения, указать номер диплома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________________________________________________________________
8. Какие имеете научные труды и изобретения ________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
9. Какими иностранными языками и языками народов РФ владеете _______________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству).
При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.
Месяц и год | Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства | Местонахождение учреждения, организации, предприятия | |
Поступления | ухода | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
Месяц и год | Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства) | Местонахождение учреждения, организации, предприятия | |
Поступления | ухода | ||
11. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)
Месяц и год | В какой стране | Цель пребывания за границей | |
С какого времени | по какое время | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
|
12. Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _______________________________________
_______________________________________________________________
14. Семейное положение на момент заполнения ________________________________________________
15. Ваши близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать, братья, сестры)
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год, место рождения | Место работы, должность | Адрес места жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Паспорт или документ, его заменяющий (номер, серия, кем и когда выдан)______________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Почтовый индекс, домашний адрес и номер телефона ________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех последующих изменениях (фамилии, семейного положения, домашнего адреса, пребывания за границей, образования, присвоении ученой степени, ученого звания и т. д.) сообщать в подразделение по работе с персоналом по месту работы для внесения этих изменений в мое личное дело.
«___» _________________ 20__ г. Подпись ___________________________
(дата заполнения)
Фотокарточка и данные о трудовой деятельности, учебе работника соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании, военной службе.
М. П.
___________________________________________________________
(подпись, фамилия работника подразделения по работе с персоналом)
«___» _________________ 20__ г.
