Технология изготовления несъемных паяных мостовидных протезов (стр. 1 )

Тема №1. Пропедевтика.

Технология изготовления несъемных паяных мостовидных протезов.

Цель занятия.

1.Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных

протезов.

Задачи

1. Научиться получению гипсовой модели с коронками.

2. Научиться моделировать промежуточную часть мостовидного протеза.

Схема ориентировочной основы действия при отливке гипсовой

модели с коронками

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Установить коронки в оттиск	Альгинатный оттиск, штампованные коронки.	Коронки установлены в оттиске в отпечатки опорных зубов.
2. Заполнить коронки воском.	Электрошпатель, воск	Коронки заполнены воском до экватора.
3. Замешивание гипса.	Колба, шпатель, гипс, вода.	Гипс сметанообразной консистенции.
4. Заполнение оттиска гипсом.	Оттиск с коронками, гипс, шпатель.	Оттиск заполнен гипсом, сформирован цоколь модели высотой 2 см.
5. Получение гипсовой модели	Гипсовая модель, нож по гипсу.	Снята оттискная ложка, удалён оттиск, цоколь модели обрезан.

Схема ориентировочной основы действий

при моделировании промежуточной части мостовидного протеза

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1.  1. Заполнить промежуток между коронками размягчённым восковым валиком.	Гипсовая модель челюсти с коронками, воск моделировочный, шпатель зуботехнический, спиртовка.	Валик несколько выше и шире коронок.
2. Сомкнуть окклюдатор.	Окклюдатор, шпатель.	Получен отпечаток зубов-антагонистов.
3. Удалить излишки воска.	Шпатель зуботехнический.	Получен отпечаток зубов-антагонистов.
4. Создать анатомическую форму каждого зуба	Шпатель зуботехнический, спиртовка	Моделируют вестибулярную, окклюзионную и язычную поверхности. Бугры окклюзионной поверхности должны быть закруглены и не резко выражены.
5. Оформить сторону, обращённую к слизистой оболочке.	Шпатель зуботехнический, спиртовка	Срезан воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности на язычную 2-4 мм.
6.Оценить отношение промежуточной частик слизистой оболочке : промывная касательная	Гипсовая модель с коронками	Отстоит от десны на 1мм Касается десны

Контрольные вопросы

1. Определение, классификация мостовидных протезов.

2. Правила и особенности препарирования опорных зубов мостовидного протеза, снятие оттисков.

3. Отливка моделей, изготовление прикусных шаблонов. Определение центральной окклюзии в полости рта пациента. Загипсовка моделей в окклюдатор.

4. Изготовление опорных элементов мостовидных протезов.

5. Припасовка коронок и снятие оттиска с коронками.

6.Особенности получения гипсовой модели с коронками.

7. Виды промежуточной части мостовидного протеза, требования к ним.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ.

1. ДЕФЕКТ ЗУБНОГО РЯДА В ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЕ ЗУБОВ ОТНОСИТСЯ

1) к I классу Кеннеди

2) к II классу Кеннеди

3) к III классу Кеннеди

4) к IV классу Кеннеди

2. ВКЛЮЧЕННЫЙ ДЕФЕКТ ЗУБНОГО РЯДА В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ

ОТНОСИТСЯ

1) к I классу Кеннеди

2) к II классу Кеннеди

3) к III классу Кеннеди

4) к IV классу Кеннеди

3. ОПОРНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ НЕСЪЕМНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

СЛУЖАТ

1) коронки

2) полукоронки

3) штифтовые зубы

4) кламмеры

5) вкладки

4. ВИД ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ЧАСТИ ПАЯНОГО МОСТОВИДНОГО

ПРОТЕЗА ВО ФРОНТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ:

1) седловидный

2) касательный

3) промывной

4) на приточке

5. ВИД ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ЧАСТИ ПАЯНОГО МОСТОВИДНОГО ПРИТЕЗА В

БОКОВОМ ОТДЕЛЕ:

1) седловидный

2) касательный

3) промывной

Самостоятельная работа

1. Написать схему клинико-лабораторных этапов изготовления паяных мостовидных протезов.

Литература

Основная:

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная :

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ;под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа:

http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний:Учебно-

методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под реакцией

, Н. Новгород, 2003

Тема №1. Материаловедение.

Основные технологические процессы для изготовления мостовидных протезов из сплавов металлов ( литье). Вспомогательные материалы на этапах изготовления протезов.

Цель занятия

1.Изучить технологию литья мостовидных протезов.

Задачи

1. Ознакомиться с этапами литья промежуточной части.

Схема ориентировочной основы действий

литья промежуточной части мостовидного протеза

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
2.  1. Создание литниковой системы	Литникообразующий штифт, литниковые штифты, восковые детали зубных протезов. Элек-трошпатель.	Литниковые штифты установлены под углом 45° к литникообразующему штифту, к литниковым штифтам прикреплены восковые детали, литниковая система укреплена на конусе.
2. Создание огнеупорного облицовочного слоя	Этилсиликат, маршаллит, вакуумный смеситель, литниковая система.	Литниковая система равномерно покрыта 2-3 слоями огнеупорной массы.
3. Формовка литниковой системы в опоку.	Опока, формовочная масса, литниковая система, вибростол.	Литниковая система находится внутри опоки, равномерно заполненной формовочной массой.
4. Выплавление воска, сушка и обжиг формы.	Муфельная печь, опока	Воск выплавлен, стенки литейной формы нагреты до температуры 800-900°
5. Плавление и литьё сплава металла.	Высокочастотная центробежная или вакуумная литейная установка, фарфоровый тигель для металла, литейная форма.	Расплавленный металл заполнил литейную форму
6. Освобождение деталей зубных протезов от остатков формовочной массы и литников.	Ультразвук, пескоструйный аппарат, раствор щёлочи, абразивные инструменты.	Промежуточная часть мостовидного протеза очищена, освобождена от литника.

Контрольные вопросы

1. Создание литниковой системы.

2. Приготовление и нанесение облицовочного слоя (материалы, последовательность).

3. Приготовление литьевой формы-опоки, выплавление воска, сушка и обжиг формы.

4. Плавка сплава и заливка его в форму.

5. Методы механической и химической обработки и очистки отлитых деталей.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Из какого воска моделируется тело протеза:

1) базисного воска

2) бюгельного воска

3) моделировочного воска

4) лавакса

2. Температура плавления нержавеющей стали:

1) 700 С

2) 1100 С

3) 1450 С

3. Главное свойство воска, при замене его на сплавы металлов:

1) хорошо контрастировать с моделью

2) иметь малый зольный остаток

3) хорошо скоблиться

4) пластичность

4. Вещество, которым покрывают восковую композицию

перед литьем, называют

1) облицовочным

2) упаковочным

3) формовочным

4) покрывным

5. За счёт какого фактора происходит заполнение формы расплавленным сплавом в высокочастотной литейной установке:

1) создающегося разрежения воздуха

2) избыточного давления воздуха

Самостоятельная работа

1. Написать схему этапов литья промежуточной части мостовидного протеза

Литература

Основная

1. Поюровская материаловедение [Электронный ресурс] : учебное пособие / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 . Режим доступа http://www. *****

2. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература

1. , Курбанов и технологии в ортопедической стоматологии [Электронный ресурс]: Учебник. - 2-е изд. – ОАО "Издательство "Медицина", 2008. - Режим доступа:http://www. *****

2. , Усевич в стоматологии: справочник,– Ростов н/Д.: Феникс, 2002 .

3. Жулев в ортопедической стоматологии. Н.Новгород, 2000.

4. , Зубопротезная техника : учебник - М. : Триада-Х, 2003 .

5. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение./ , , Мишнев редакцией - СПб, СпецЛит, 2003.

6., , Аварцева материаловедение. «МЕДпресс-информ», 2009

Тема №2. Материаловедение.

Основные технологические процессы для изготовления мостовидных протезов из сплавов металлов ( паяние). Вспомогательные материалы на этапах изготовления протезов.

Цель занятия.

1. Изучить технологию паяния деталей мостовидного протеза, методы очистки и отделки, критерии качества мостовидного протеза.

Задачи

1. Ознакомиться с методикой паяния деталей мостовидного протеза.

Схема ориентировочной основы действия при паянии деталей мостовидного протеза.

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Обработка промежуточной части мостовидного протеза и опорных коронок.	Промежуточная часть мостовидного протеза, модель челюсти с коронками и модель зубов-антагонистов в окклюдаторе, абразивный инструментарий.	На контактных поверхностях опорных коронок зачищены места будущей пайки от окалины, промежуточная часть очищена от шероховатостей.
2. Склеивание деталей зубного протеза.	Липкий воск, электрошпатель	Опорные коронки и промежуточная часть склеены, промежуточная часть в контакте с зубами-антагонистами.
3. Загипсовка протеза для паяния.	Колба, шпатель, гипс, мостовидный протез.	Протез загипсован для паяния(свободны от гипса только места спаивания).
4. Выплавление воска	Загипсованный протез, кипящая вода, горелка.	Места спаивания обезжирены.
5. Паяние. Нанесение флюсов (буры) на места спаивания. Нанесение припоя	Паяльный аппарат, припой, бура. Паяльным аппаратом прогревают детали протеза. Продолжая нагрев расплавляют припой.	Расплавленный припой заполнил промежуток между контактными поверхностями спаиваемых деталей.
5. Обработка протеза после паяния (закалка на аустенит).	Спаянный протез, нож по гипсу, холодная вода. Протез охлаждают в холодной воде и освобождают от гипса.	Закалка протеза восстановила структуру сплава металла.

Контрольные вопросы

1. Подготовка элементов мостовидного протеза к паянию.

2. Флюсы: свойства и требования, предъявляемые к ним. Применение.

3. Требования, предъявляемые к припоям для различных сплавов металлов. Состав, физико-химические свойства серебряного припоя. Применение.

4. Паяние деталей мостовидного протеза.

5. Термическая, химическая и механическая обработка мостовидного протеза.

6. Припасовка мостовидного протеза в полости рта. Фиксация на цемент.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Флюсы при паянии нужны для:

1) предотвращения образования окисной плёнки

2) образования окисной плёнки

3) можно обойтись без них

2. Температура плавления припоя должна быть:

1) ниже температуры плавления основного металла

2) равна температуре плавления основного металла

3) выше температуры плавления основного металла

3. Какой компонент пасты ГОИ придаёт ей специфический цвет:

1) оксид алюминия

2) оксид железа

3) оксид хрома

4. Какова максимальная температура пламени горелки паяльного аппарата:

1) 600 град. С

2) 1200 град. С

3) 1800 град. С

5. Что категорически запрещается делать при составлении отбела, если в его состав входит серная кислота:

1) работать без приточно-вытяжной вентиляции

2) лить кислоту в воду

3) лить воду в кислоту

Самостоятельная работа

1. Написать схему этапов паяния мостовидного протеза.

Литература

Основная

1. Поюровская материаловедение [Электронный ресурс] : учебное пособие / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 . Режим доступа http://www. *****

2. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература

1. , Курбанов и технологии в ортопедической стоматологии [Электронный ресурс]: Учебник. - 2-е изд. – ОАО "Издательство "Медицина", 2008. - Режим доступа:http://www. *****

2. , Усевич в стоматологии: справочник,– Ростов н/Д.: Феникс, 2002 .

3. Жулев в ортопедической стоматологии. Н.Новгород, 2000.

4. , Зубопротезная техника : учебник - М. : Триада-Х, 2003 .

5. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение./ , , Мишнев редакцией - СПб, СпецЛит, 2003.

6., , Аварцева материаловедение. «МЕДпресс-информ», 2009.

Тема №3.Материаловедение.

Основные технологические этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

Цель занятия

1.Изучить технологию изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

Задачи

1.Ознакомиться с отличиями в технологии изготовления паяных и цельнолитых мостовидных протезов.

Схема

ориентировочной основы действия при препарировании зубов

под цельнолитую коронку.

Последовательность действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
1. Сепарация зубов	Турбинный наконечник. Алмазные головки игловидной или цилиндрической формы.	Апроксимальные поверхности зуба параллельны, в пришеечной области образовался уступ.
2. Препарирование окклюзионной поверхности	Алмазные головки цилиндрической и пламевидной формы.	Твердые ткани сошлифованы на толщину цельнолитой коронки: 0,5 — 1 мм. Окклюзионная поверхность сохраняет сглаженную анатомическую форму.
3. Препарирование вестибулярной и язычной поверхностей	Алмазные головки цилиндрической или торпедовидной формы.	На вестибулярной и язычной поверхностях нанесена маркировочная борозда, сошлифована эмаль на 0,5-1 мм, на уровне десны образовался уступ.
4. Оформление придесневого края.	Алмазные головки цилиндрической или торпедовидной формы.	Уступ на вестибулярной и язычной поверхностях соединяют с апроксимальным уступом. Для цельнолитой коронки на уровне десны — уступ под углом 90о или 135 о
5.Сглаживание острых углов коронок.	Алмазные головки цилиндрической формы.	Культя зуба слабо конической формы: 4 — 10о.

Схема

ориентировочной основы действия при получении

двойного уточнённого оттиска

Компоненты действия	Средства действия, методика работы.	Критерии самоконтроля.
1. Снятие первого базисного оттиска.	Стандартная перфорированная ложка, базисная масса, катализатор. Смешать базисную массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на ложку, ввести в полость рта.	Получен отпечаток протезного ложа.
2. .Создание пространства для корригирующей пасты.	Базисный оттиск, скальпель.	Срезаны: отпечаток свода нёба, межзубные промежутки, сформированы отводные каналы.
3 Снятие корригирующего оттиска.	Корригирующая паста, катализатор, базисный оттиск. Смешать корригирующую массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на базисный оттиск, ввести в полость рта, или корригирующая паста наносится из шприца на отпрепарированные зубы.	Получен чёткий отпечаток протезного ложа.

Схема ориентировочной основы действия

при изготовлении комбинированной разборной модели

Последовательность действия	Средства действия, методика работы	Критерий самоконтроля
1. Изготовление 1 слоя комбинированной модели.	Двойной уточненный оттиск заливают высокопрочным гипсом на вибростолике.	Оттиск залит высокопрочным гипсом чуть выше шеек зубов.
2. Штифтование.	Пока гипс не застыл, в отпечаток препарированного зуба вставляют штифт.	Штифты параллельны продольной оси зуба.
3. Изготовление цоколя модели.	Цоколь модели изготавливают из обычного гипса.	Цоколь высотой 2 см
4. Изготовление разборной модели	По межзубным промежуткам делают параллельные распилы диском на высокопрочном гипсе. На цоколе модели ножом освобождают конец штифта.	Выпиленный фрагмент модели легко снимается и устанавливается на свое место.
5. Обработка гипсового штампа.	Фрезой обрабатывают основание штампа до шейки, придерживаясь ее периметра.	Комбинированная разборная модель готова для изготовления цельнолитой коронки.

Схема ориентировочной основы действия при моделировании

цельнолитой коронки воском на фантоме

Последовательность действия	Средства действия	Критерий самоконтроля.
1. Нанести на культю изолирующий материал.	2 — 3 слоя компенсационного лака.	Лак покрывает культю, не доходя до шейки.
2. Изготовить адапту.	Погружной воск, полимерная пластинка толщиной 0,1 — 0,6 мм.	Восковой колпачок плотно охватывает культю.
3. Разогреть моделировочный воск.	Электрошпатель, моделировочный воск.	Расплавленный воск на носят на восковой колпачок.
4. Восстановить анатомическую форму зуба.	Электрошпатель, рабочая и вспомогательная модели, воск.	После восстановления окклюзионных контуров и апроксимальных контактов, моделируют вестибулярную и язычную поверхности. После твердения воска острым скальпелем срезают излишки.

Контрольные вопросы.