Фармакология на ладонях (стр. 12 )

Классифи­ка­ция

Препараты железа для энте­рального и парен­терального* введения

Витамины

Эритропоэ­тины

Препараты, содержащие кобальт, медь, магний

Препараты и их синонимы		1. Железа фумарат (Хеферол, Ферронат) 2. Железа глюконат (Ферронал) 3. Железа сульфат (Ферроградумет, Тардиферон, Ферроплекс, Сорбифер, Фенюльс) 4. Железа-декстран (Ферролек-плюс) 5. Железа сахарат* (Феррум Лек) 6. Железа хлорид (Гемофер) 7.Железа гидроокись полималь­тозный комплекс (Мальтофер, Мальтофер Фол) 8. Железа сорбитоловый комплекс*		9. Цианокобаламин (В12) 10. Фолиевая к-та (Вс) 11.Аскорбиновая к-та (С) 12.Пиридоксин (В6) 13. Рибофлавин (В2) 14. Токоферола ацетат (Е)		15. Эритропоэти­ны человека (a, b,w) (Эпо­макс, Эпоген, Эпоэтин-бета)		16. Магния сульфат 17. Меди сульфат 18. Коамид 19. Магне В6
Механизм действия		Являются донаторами иона железа в син­тезе гемоглобина. Стимулируют синтез гемогло­бина (1-8).		Способствуют переводу фолиевой кис­лоты в тетрагидрофолиевую (9, 11); синтезу ДНК, усиле­нию деления клеток (9); вса­сы­ванию железа в ки­шечнике, вклю­чению его в гем (11); об­разова­нию гема (12, 14); образо­ванию в почках эритропоэтина, сохра­нению обновлен­ной формы фолиевой кислоты (13). Стиму­лирует синтез пу­риновых и пири­ми­диновых нук­лео­тидов, процессы созрева­ния эритро­цитов (10).		Стимулирует про­ли­ферацию и диф­фе­­рен­циацию кле­ток эрит­роидного ро­­ст­ка вслед­ствие дей­ствия на специ­фические ре­цеп­то­ры эритро­поэ­тина, на­ходящиеся на пред­шественниках эритро­цитов в кост­ном мозге (15).		Являются донаторами иона Мg2+ и способствуют эластичности мем­бран эритроцитов (16, 19). Явля­ется донатором иона меди, необ­ходимого для обновления фер­ментов, участвующих в транспорте железа в кишечнике, включения его в гем, созревании эритро­цитов (17). Спо­собствует переводу фо­лиевой кислоты в тетрагидро­фо­лиевую, синтезу ДНК, усилению деления клеток (18).
Фармако­ло­ги­чес­кие эф­фекты		Повышают содержание гемоглобина в эритроцитах, улучшают оксигенацию тка­­ней, уменьшают симптомы анемии (1-8).		Стимулируют эритропоэз (9-14), син­тез гемоглобина и других гем­содер­жащих белков, каталаз, перо­ксидаз, цитохро­мов (12, 14).		Стимулирует эрит­ро­поэз и дифферен­циа­цию эри­тро­ци­тов (15).		Повышая эластичность эритроци­тов, предупреждают их разруше­ние (16, 19). Стимулирует син­тез гемо­глобина (17) и образование эри­троцитов (18).
Показания к при­мене­нию и вза­имозаме­няе­мость		Гипохромная железодефицитная ане­мия (1-8).		Гиперхромная анемия Аддисона-Бир­мера (9, 11-14). Гипер­хром­ная мега­ло­бластная анемия (9). Гипер­хромная макроцитарная анемия; лейко­пения, агранулоцитоз при лучевой болезни (10).		Анемии, вызванные ци­тотоксическими ве­ществами и ХПН (15).		Анемия вследствие гипомагние­мии (16, 19), у недоношенных детей (17), при ХПН (18). Спазмофилия (19).

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ И ЛЕЙКОПОЭЗ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Классифи­ка­ция

Стимуляторы лейкопоэза и колониестимулирующие факторы*

Ингибиторы эритро-· И лейкопоэза

Препараты и их синонимы		20. Филграстим* (Нейпоген) 21. Ленограстим* (Граноцит) 22. Натрия нуклеоспермат (Полидан) 23. Этил-карбоксифенил-тиазолидин-ацетат (Лейкоген) 24. Метил-оксиметилурацил (Пентоксил) 25.Молграмостим* (Лейкомакс)		26. Раствор натрия фос­фа­та, меченного фосфо­ром-32·		27. Бусульфан (Миелосан) 28. Меркаптопурин 29. Хлорэтиламиноурацил
Механизм действия		Связываются с рецепторами миелоидных клеток и тем самым ак­­тиви­руют пролиферацию и дифференциацию клеток-предшест­венников нейтрофилов (20, 21) и мо­ноци­тов/мак­рофагов (25). Уско­ряет гранулоцитопоэз и увели чи­вает индекс дозревания нейтро­филов (22). Стимулирует синтез нуклеиновых кислот (24).		Угнетает красный кровя­ной росток костного моз­га (26).		Угнетает миелоидную ткань и грануло­цитопоэз (27). Нарушает биосинтез пу­риновых нуклеотидов (28). Вступает во взаимодействие с нуклеотидами кле­точных ядер крове­об­разующих тканей, нарушая синтез ДНК (29).
Фармако­ло­ги­чес­кие эф­фек­ты		Регулируют продукцию нейтрофилов и их поступление в кровь из костного мозга (20-21). Усиливает нейтрофильный фагоцитоз (21). Регулирует продукцию гранулоцитов и моно­цитов/макрофагов (25). Стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации (22-24).		Угнетает образование эри­т­ро­цитов (26).		Угнетают образование лейкоцитов.
Показания к приме­не­нию и вза­и­мозаме­няе­мость		Лейкопения, обусловленная терапией цитостатиками (20-25). Транс­плантация костного мозга (20, 25). Апластическая ане­мия (25). Лейкопения, агранулоцитоз (22-24), лучевая болезнь (20-22, 25). ВИЧ-инфекция (20-25).		Эритремия (26).		Хронический миелолейкоз (27). Лейкозы (28, 29), лимфогранулематоз (27-29).

Врач и провизор, помни!

Препараты железа несовместимы с сердечными гликозидами, антацидами, НПВС, препаратами кальция, магния, фосфора, молочными продуктами (содержат кальций и фосфор), тетрациклином, левомицетином, пеницилламином, хлебными злаками и бобовыми, в состав которых входит фитиновая кислота. Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами, антацидами. Всасывание препаратов железа улучшает аскорбиновая кислота; цианокобаламина – фолиевая кислота. Витамин В12 нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами, одновременно назначать препараты железа внутрь и парентерально. В связи с болезненностью препараты железа парентерально нужно вводить в 0,5%-ном растворе новокаина. Препараты железа вызывают запоры, окрашивают кал и зубы в черный цвет (не разжевывать препарат, после приема полоскать рот). Осторожно назначают препараты железа при ЯБЖ, язвенном колите, энтерите. Не следует допускать попадания раствора Феррум Лек под кожу. Его вводят в/м, медленно в вену (1 мл/мин). При совместном применении магне В6 следует соблюдать трехчасовой интервал между приемами других препаратов. Осторожно применять бусульфан при ЧМТ, при судорожной готовности, у лиц, получавших ранее химио - и лучевую терапию, детям – только по жизненным показаниям. При снижении лейкоцитов в крови лечение меркаптопурином прерывают на 2-3 дня (тщательный гематологический контроль). Пролонгированные препараты железа – сорбифер дурулес, тардиферон, гино-тардиферон, хеферол, ферроградумет; поликомпонентные – тотема, ферроплекс, актиферрин, гино-тардиферон, сорбифер дурулес и др. Перед едой: за 1 час – 1, 6, 7. После еды: через 2 часа – 1, 3, 6, 7.

АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА

Классифика­ция		1. АЛКИЛИРУЮЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ
		Хлорэтиламины		Этиленимины		Эфиры ди­суль­фоновых кислот		Производные нитрозомочевины и гидроксимочевины*		Металлоорганические и прочие алкилирую­щие* соединения

Препараты и их синонимы		1. Ифосфамид (Холоксан) 2. Хлорэтиламиноурацил (До­пан) 3. Лофенал 4. Новэмбихин 5. Мелфалан (Алкеран) 6. Хлорамбуцил (Лейкеран) 7. Циклофосфамид (Циклофос­фан)		8. Тиотепа (Тиофос­фа­мид, ТиотЭф) 9. Бензотэф 10. Имифос (Марко­фан) 11. Фосфемид (Фосфа­зин) 12. Фотретамин (Фо­трин)		13. Митоброни­тол (Миелобро­мол) 14. Бусульфан (Миелосан)		15. Ломустин (СииНУ) 16. Кармустин (БиКНУ) 17. Нимустин (АКНУ, Ни­дран) 18. Фотемустин (Мюстофо­ран) 19. Нитрозометилмочевина 20. Гидроксикарбамид* (Гидроксиуреа)		21. Карбоплатин 22. Цисплатин (Платинол, Пла­тидиам) 23. Оксалиплатин (Элокса­тин) 24. Милтефозин* (Милтекс) 25. Дакарбазин* 26. Алтретамин* (Гексален) 27. Темозоломид*(Темодал)
Механизм действия		Алкилируют нуклеофильные структуры ДНК, образуют поперечные сшивки между ДНК и РНК, ингибируют синтез белка. Подавляют способность опухолевых клеток к делению: повреждают мембраны митохондрий, разобщают процессы окисления и фосфорилирования, необратимо нарушают структуру и функции опухолевых клеток в любой функциональной стадии (1-27).

	2. АНТИМЕТАБОЛИТЫ		3. АЛКАЛОИДЫ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ·
Классифика­ция		Аналоги фолиевой кислоты*, пуринов**, пиримидинов, комбинированные·		Барвинка (винкаалкалоиды)		Подофилла щи­то­вид­но­го (подофиллотокси­ны)		Безвременника велико­леп­ного*, тиса (такса­ны)
Препараты и их синонимы		28. Метотрексат* 29. Эдатрексат* 30. Меркаптопурин** 31. Пумитепа** (Фопурин) 32. Пентостатин** (Нипент) 33. Тиогуанин** (Ланвис) 34. Цитарабин (Цитозар)	35. Капецитабин (Кселода) 36. Гемцитабин (Гемзар) 37. Тегафур (Фторафур) 38. Флуороурацил 39. Флударабина фос­фат** 40. УФТ· (урацил + тега­фур)		41. Винбластин (Розе­вин) 42. Винкристин (Онко­вин) 43. Винорельбин (На­вель­бин) 44. Виндезин· (Эльди­зин)		45. Тенипозид· (Вумон) 46. Подофиллин 47. Этопозид· (Вепезид)		48. Колхамин* 49. Паклитаксел· (Таксол) 50. Доцетаксел· (Таксотер)
Механизм действия		Являются антагонистами естественных нуклеотидов, на­рушают синтез ДНК и РНК опухолевых клеток путем бло­кирования ключевых ферментативных процессов (28-40).		Подавляют деление опухолевых клеток на различных стадиях митоза (являются митоз­ными ядами) (41-50).
Фармаколо­ги­чес­­кие эффекты		Антибластомный (1-50), цитостатический, цитотоксический, иммунодепрессивный (1-50).

Врач и провизор, помни!

Риск развития фиброза легких увеличивается при комбинации блеомицина с винкаалкалоидами. При применении карбоплатина следует регулярно проводить неврологические обследования и контроль функции слуха. Карбоплатин нельзя назначать с препаратами миелодепрессивного, нефро - и нейротоксического действия.

АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)