Лицевая сторона личной карточки

Предприятие (организация) __________________________________________________________

Личная карточка № _______

учета средств индивидуальной защиты

Фамилия

Пол

Имя

Рост

Отчество

Размер:

Табельный номер

одежды

Структурное подразделение

обуви

Профессия (должность)

головного убора

Дата поступления на работу

противогаза

Дата изменения профессии (должности)

респиратора

рукавиц

перчаток

Предусмотрено по утвержденным нормам:

Наименование средств индивидуальной защиты

Пункт норм

Единица измерения

Количество

Срок носки

1

2

3

4

5

Заместитель директора (заведующего) по ХЧ (завхоз): ________________________

СОГЛАСОВАНО

Руководитель

подразделения ______________

Дата ___________

Специалист по охране

Труда ________________

Дата_________________


Оборотная сторона личной карточки

Наименование средств индивидуальной защиты

Код (номенклатурный номер)

Выдано

Возвращено

дата

количество

% годности

стоимость

расписка в получении

дата

количество

% годности

стоимость

расписка сдавшего

расписка в приёмке

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13