Защита прав пациентов стала ближе
С начала текущего года по поручению губернатора Ростовской области Василия Юрьевича Голубева развернута деятельность консультант-представителей ТФОМС Ростовской области практически во всех медицинских организациях области.
В МУЗ «ЦРБ» Веселовского района, работающей в системе ОМС, организован прием граждан. В ТОРМО в Веселовском районе территориального филиала № 3 ТФОМС Ростовской области работает специалист (по графику: 2 посещения в течение 2 часов в медицинской организации еженедельно). Консультант-представитель защищает права пациентов непосредственно на этапе их обращения в медицинское учреждение, оказывает консультативные услуги, проводит разъяснительную работу по вопросам ОМС, тем самым являясь связующим звеном между пациентом и медицинскими работниками. В тесном контакте с руководством медицинской организации им рассматривается выполнение больницей и поликлиникой нормативов на медикаменты, питание. Непосредственно в палатах и лечебных подразделениях организуется опрос пациентов об их удовлетворенности организацией лечения и диагностических мероприятий. Задача консультант-представителя «снять острые вопросы» при обращении пациента в медицинское учреждение.
Вопросы, с которыми обращаются пациенты, разные по содержанию, по эмоциональной окраске, по срочности их решения, по компетенции принятия решения. Все обращения, а их за полгода поступило в адрес консультант-представителя 89, можно классифицировать следующим образом:
- об обеспечении полисами ОМС -45,
- о выборе МО в сфере ОМС - 1;
- о выборе врача - 13;
- о выборе или замене СМО - 4;
- об организации работы МО - 2;
- о лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи-5;
- о получении мед. помощи по базовой программе ОМС вне территории
страхования-2;
- о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программам
ОМС - 5;
- о платных медицинских услугах, оказываемых в МО - 3;
- другие - 9.
Анализ обращений показывает, что наибольшая их доля (50%) приходится на вопросы, связанные с получением полиса ОМС в изменившихся в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001г. условиях.
2% приходится на вопросы организации работы медицинской организации, 5,6% пациентов интересуются лекарственным обеспечением.
Все это говорит о том, что застрахованные испытывают дефицит информации, именно поэтому консультант-представители не ограничивают свою работу только рамками медицинской организации, активно информируя различные категории населения по всем вопросам ОМС. В составе информационной группы, работающей при Администрации Веселовского района, директор филиала с консультант-представителем провели встречу:
- в Веселовского района с присутствием представителей Управления социальной защиты населения Веселовского района, пенсионного фонда и Центра занятости;
- в Доме культуры Верхнесолёновского сельского поселения.
Консультант-представителем проведены беседы по вопросам обязательного медицинского страхования, правам и обязанностям застрахованных, прописанным в новом законе «Об обязательном медицинском страховании в РФ» с коллективом МБДОУ детский сад № 1 «Колокольчик» и на встрече с информационной группой Веселовского сельского поселения.
Кроме того важным источником информации по вопросам ОМС является Интернет - сайт фонда: www. *****. Здесь, например, на специальном портале посетитель сайта может сделать запрос о том, в какой страховой компании он застрахован и немедленно получить ответ. На сайте размещен реестр медицинских организаций, с соответствующей информацией по каждому из них. Существует рубрика: вопрос - ответ.
Медицинская организация района предоставила специалисту ТОРМО в Веселовском районе территориального филиала № 3 ТФОМС Ростовской области возможность общения с пациентами, размещения наглядной информации на стендах в амбулаторно-поликлиническом звене, стационарах.
Для консультант-представителя предоставить ответ на заданный вопрос – это закон. Если в момент обращения консультант-представитель не обладает достаточной (достоверной) информацией, он обязательно снабдит пациента своей визитной карточкой с указанием номера телефона, либо, что чаще случается, запишет телефон пациента и обязательно перезвонит.
Сегодня работа консультант-представителя понятна для медицинских работников, руководителей лечебных учреждений. Они готовы к контакту со специалистом территориального филиала № 3 в Веселовском районе в каждый день приема, для того, чтобы оперативно реагировать на возникающие вопросы пациентов. Конечно, сегодня этих вопросов немало. Как показал последний опрос пациентов (проводился сотрудниками территориального филиала № 3) удовлетворены медицинской помощью 54,84 % респондентов. Понятно, что в системе здравоохранения нужны дальнейшие изменения в рамках проводимой реформы, и именно данный факт послужил основной причиной для организации деятельности консультант-представителей.
Директор территориального филиала №3
Телефон 8(863
