Саратов, ГУЗ «СОДКБ»
Проблема социальной адаптации и реабилитации заикающихся
Жизненно важное назначение речи – служить средством общения людей и выражения наших чувств, мыслей, мироощущения. Формирование и развитие личности, которое происходит в течение всей жизни человека, тесно связано с успешным овладением культурой родной речи, умением использовать языковое богатство во всей динамике и полноте. Нарушение речевого механизма влечет за собой изменения во всей структуре личности, накладывая отпечаток на ее психофизиологическое состояние и социальное поведение.
Заикание – это своеобразное, реактивное дискоординационное расстройство речи. Внешне проявляется в судорожных нарушениях речевого ритма, связанных с предшествующими и одновременными болезненными неврологическими и психическими изменениями, особенно в эмоциональной и волевой сфере.
Статистические данные, имеющиеся в литературе, указывают значительную распространенность заикания, им страдает около 2,5 % населения нашей страны и 3-4 % населения Европы.
Проблемой изучения заикания занимались: , , и другие авторы.
В работах психолого-педагогического направления определяется взгляд на заикание как на нарушение коммуникативной функции речи (, , и др.).
Темпо-ритмические нарушения речи у заикающихся имеют длительное течение, нарушая полноценный процесс коммуникации, приводят к психологическим изменениям, вызывающим дезадаптацию этих лиц в обществе (, , Шкловский В. М. и др.).
Исследователями клинического направления (, , и др.) разработаны клинические критерии для разграничения заикания на невротическую и неврозоподобную формы.
Многие спорные вопросы, нерешенные и в настоящее время, являются наследием разных школ, направлений и подходов к изучению и коррекции заикания. В настоящее время большинство исследователей в области заикания все же высказывают мнение о необходимости комплексного изучения и коррекции этого нарушения речи.
Теоретический анализ проблем заикания указывает на наибольшую эффективность использования комплексного подхода, позволяющего учесть все составляющие данного речевого нарушения.
Только при понимании целостной психолого-педагогической и клинической картины этого сложного состояния могут быть правильно интерпретированы психологические, психолого-физиологические, психолого-педагогические данные о заикающихся и определено направление реабилитационных и профилактических мероприятий.
Для адекватного планирования психолого-педагогической, логопедической и лечебной работы и определения ее эффективности необходимо правильное обследование заикающегося с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения. Оно включает психолого-педагогическое и логопедическое изучение заикающегося ребенка, а также анализ клинических данных.
Обследование проводилось в государственном учреждении здравоохранения «Саратовская областная детская клиническая больница». Были выделены четыре группы детей по характеру и тяжести заикания.
Для исследования уровня логофобии в различных ситуациях речевого общения при заикании мы предложили детям ответить на следующие вопросы:
Я испытываю трудности, если:
- меня вызывают к доске;
- я отвечаю на экзамене;
- наизусть читаю стихотворение;
- пересказываю учебный материал;
- меня поторопили при ответе на уроке;
- разговариваю с родителями, бабушкой, дедушкой;
- обращаюсь к незнакомому человеку с вопросом;
- ко мне обращается с вопросом медицинский работник;
- ко мне обращается с вопросом логопед во время занятий;
- мне звонят по телефону близкие люди;
- мне звонят по телефону друзья;
- мне нужно позвонить близким людям;
- мне нужно позвонить друзьям;
- близкие обратили внимание на мою речь, сделали замечание;
- в связи с заиканием меня назвали «заикой».
Анализ данных по группам показал, что дети с легкой степенью заикания заикаются только при эмоциональной нагрузке в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться; запинки чаще возникают на начальных словах предложения, при произнесении предлогов, союзов. Дети активны, общительны, говорят свободно, без смущения.
При средней степени заикания в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются; в состоянии эмоционального возбуждения отмечается усиление заикания. Дети достаточно активны, заикаются одинаково и дома, и в общественных местах; возможны затруднения в контактах.
При тяжелой степени заикания возникают трудности, связанные с произнесением слов и звуков, замены многосложных слов другими словами.
Дети начинают испытывать затруднения во время ответов в классе, волнуются при разговоре с незнакомыми людьми, постепенно начинают избегать речевых нагрузок. В школе ситуация осложняется чувством неуверенности в своих силах, ожиданием неудачи, неприятием со стороны одноклассников.
В возрасте 12-14 лет у заикающихся начинает проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия – боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. Повышенная впечатлительность, колебания настроения, неуверенность в себе, низкая самооценка, логофобия, все это неблагоприятно отражается на формировании общественно-личностных отношений.
При крайне тяжелой степени заикаются в течение всей речи, стесняются говорить в присутствии не только взрослых, но и детей, возникает ожидание заикания. Испытывают выраженный страх в ситуации общения, на уроках, в школе, в магазине, в транспорте, на улице. В школе отказываются выходить к доске и отвечать на устные вопросы.
Дети в возрасте 12-16 лет ограничивают речевые контакты, не могут преодолеть выраженный страх, неуверенность в своих силах, начинают обращать внимание на то, как окружающие реагируют на их речь. Для большинства заикающихся речь становится источником постоянной психической травматизации, что вызывает повышенную истощаемость, утомляемость, развитие патологических черт характера. Возникают трудности при реализации своих способностей, получении образования; исключается возможность общественной деятельности, появляются нарушения в системе межличностных отношений, препятствующие социальной адаптации.
Госпитализация детей, страдающих заиканием, в ГУЗ «СОДКБ» для прохождения лечебных курсов осуществляется несколько раз в год.
В комплекс лечебно-педагогических мероприятий для заикающихся детей входят лечебные препараты и процедуры, логопедические занятия, лечебная физкультура и ритмика, психокоррекционные занятия.
Все виды психологической коррекции заикания направлены на устранение психогенных нарушений (страха речи, чувства ущемленности и подавленности, фиксации на своем речевом расстройстве) и перестройку у заикающегося ребенка измененного под влиянием нарушенной речи социального контакта с окружающими.
Помимо занятий с детьми необходимо проводить консультативно-методическую работу с родителями. В процессе работы с ребенком необходимо дать его родителям рекомендации, предусмотреть присутствие родителей на занятиях, провести цикл бесед о причинах заикания, особенностях его проявления, необходимом отношении окружающих к заикающемуся ребенку.
Анализ результатов собственных исследований и данных, представленных в литературе, показал, что существует различное понимание механизмов заикания, коррекция заикания представляет собой сложный комплексный процесс. Ведущее место в комплексе реабилитационных мероприятий занимает логопедическое воздействие, психологическая коррекция, способствующие лучшей адаптации обучающихся в социальной среде.
Психолого-педагогическая коррекция способствует улучшению техники речи, снижению фиксации на речевом нарушении, расширению коммуникативных и адаптационных возможностей.
Список литературы
1. Буянов у подростков. – М., 1989.
2. Косякова : учеб. пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 254 с.
3. Миссуловин заикания. Изменение картины возникновения и течения заикания, особенности коррекционной работы: Учебное пособие. – СПб.: Издательство «Союз», 2002. – 320 с.
4. Поварова заикания в играх и тренингах. – 3-е изд. – М.: АСТ: Астрель, 2009. – 222 с.
5. Селиверстов у детей: Психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия: Учеб. пособие для студ. высш. и средн. пед. учеб. заведений. – 4-е изд., доп. – М.: ВЛАДОС, 2001. – 208 с.
